Le bloc op

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Le bloc opératoire
http//www.ch-corbie.fr/html/body_operation.htm
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Introduction

• 5 secteurs principaux
• Aire darrivée et de contrôle des malades, du
  personnel et des fournitures médicales
• Locaux du personnel comprenant vestiaires,
  services sanitaires et salles de repos
• Bloc chirurgical (salles dopération avec service
  de brossage et de sous-stérilisation)
• Disposé de manières conventionnelle par groupe de
  deux avec services connexes au centre
• Regroupés autour dune aire de travail centrale
• La salle de réveil (faisant partie intégrante du
  bloc ou être semi-rattachée avec sortie
  directement vers lext)
• Les locaux de soutien (salles dutilités, dépôts,
  de lavage et de préparation des instruments,
  local danesthésie, entretien ménager)

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Introduction

• Éléments à considérer pour la conception ou la
  rénovation dun bloc opératoire
• Le nombre dinterventions, leur type, et leur
  durée moyenne
• Le nombre de salles dopérations et de
  pré-anesthésie.
• Les types de pathologie et les patients associés
• Le nombre de personnes amenées à intervenir dans
  le bloc
• Les différents temps de prise en charge
  préparation, intervention et réveil.
• Les équipements lourds et matériels encombrants.
• La désinfection du matériel médico-chirurgical.
• La liaison avec la stérilisation et la pharmacie.
  
• La livraison du magasin et du linge propre.
• La collecte du linge sale et des déchets.

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Conception architecturale

• Implantation-configuration
• Implantation dans un site
• Liaison du bloc opératoire avec le reste de
  létablissement
• Fonctionnel
• Prévention de linfection
• Circulations internes au bloc

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Conception architecturale

• La fonction sas bureau des cadres infirmières

http//www.american-hospital.org
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Conception architecturale

• La fonction sas laccès des patients

Plateau transfert, hôpital Américain, Paris
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Conception architecturale

• La fonction sas les vestiaires daccès

Guide pour la conception et la rénovation des
blocs opératoires, L. Fagot, 2000
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Conception architecturale

• La fonction stockage
• Stockage des produits et matériels
• Local  anesthésiste 
• Rangement des gros matériels et du mobilier
• Stockage des produits et matériels dentretien

http//www.chbah.be
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Conception architecturale

• La fonction opératoire
• Préparation du malade
• Salle pré-anesthésie
• Lavage des mains de léquipe chirurgicale

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Conception architecturale

• La fonction réveil
• Situation de la salle de réveil
• Les équipements de réanimation

Lit chariot de réveil
Chariot brancard simple
http//www.ateliersduhautforez.com/fr/hospitaliers
/chariots/chariots.html
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Conception architecturale

• La fonction stérilisation
• Nettoyage et désinfection
• Stérilisation

http//www.hettich-ag.ch/de/autoklaven.htm
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Conception architecturale

• Déroulement des activités du bloc opératoire

Personnel med.
Malade
Matériel
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Éléments architecturaux

• La ventilation
• Aérocontamination nombre de PNC
• Standards de ventilation dans des salles
  dopération conventionnelles
• Renouvellement de lair 20 fois/heure
• Vitesse de progression de lair 0,1-0,3 m/s
• Capacité de filtration de 85
• Utilisation de filtres à 99,9 pour particules de
  5m et 99 pour particules de 1m (filtre absolu)
• Temp 15-25o, hygrométrie 40-60
• Gradient de pression

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Éléments architecturaux

• La ventilation

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Éléments architecturaux

• La ventilation
• La diffusion

Flux dair et zone de protection assurée par un
plafond soufflant
http//www.oxygen-web.com/ind_ps.htm
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Éléments architecturaux

• La ventilation
• La surpression

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Éléments architecturaux

• La ventilation
• Les modes de ventilation
• Le flux turbulent
• Le flux laminaire
• Le déplacement dair basse vitesse

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Le flux turbulent
Guide pour la conception et la rénovation des
blocs opératoires, L. Fagot, 2000
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Le flux laminaire
Guide pour la conception et la rénovation des
blocs opératoires, L. Fagot, 2000
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Le déplacement dair basse vitesse
Guide pour la conception et la rénovation des
blocs opératoires, L. Fagot, 2000
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Éléments architecturaux

• Les sols et les murs
• Lisses
• Résistants à laction mécanique et chimique
• Éviter moulures et saillies matériel encastré
• Permettre lavage aisé
• Confort acoustique acceptable
• Le plafond
• Lisse et lavable
• Renforts pour supporter le poids des bras de
  distribution
• Trappes de maintenance

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Éléments architecturaux

• Les accès à la salle dopération
• Plusieurs portes daccès
• Commandées pour une ouverture au pied
• Ouvertures

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Équipements techniques

• Éclairages dambiance
• Vasques encastrées dans le plafond
• Disposition en périphérie dun plafond soufflant
• Éclairage au néon admissible
• Éclairage naturel peut être envisagé

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Équipements techniques
Fluide médical Code chimique Couleur
Oxygène O2 Blanc
Azote N2 Noir
Air O2N2 Noir avec une barre blanche
Protoxyde dazote N2O Bleu
Vide - Vert

• Fluides médicaux
• Anesthésie
• Oxygène
• Protoxyde dazote
• Air médical comprimé
• Vide
• Chirurgie
• Air médical comprimé
• Vide

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Équipements techniques

• Négatoscope

http//www.distrimed.com/acatalog/La_Boutique_NEGA
TOSCOPES_CLASSIQUES_231.html
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Équipements médicaux fixes
1

• Éclairage opératoire

1
1
2
1http//www.inter-equipement.com/catalogue.asp
2http//www.cmail.cz/medica/svetla.html
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Éclairage opératoire
SDMC BERCHTOLD  MARTIN AMSCO ALM HANAULUX ANGENIEUX
optique centrale X X X   X
multi-projecteurs       X  
lentilles de Fresnel toriques X   X   X
lentilles de Fresnel plates         X
miroirs réfléchissants obliques X       X
surface réfléchissante parabolique   X      
prismes à réflexion totale     X    
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Éclairage opératoire

• Restitution fidèle des couleurs

www.berchtold.de
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Équipements médicaux fixes

• Table dopération

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Table dopération

• Apports et contraintes des différents types de
  tables

Table transfert Table conventionnelle
Constitution 1 socle 2 plateaux 2 chariots  Ensemble compact non dissociable comprenant lembase, la colonne et le plateau
Apports Polyvalence des salles dopérations Meilleure rotation des salles (rentabilité) Moindre manipulation des patients Respect de lasepsie Ne nécessite aucun aménagement particulier Intégration dans toutes les structures
Contraintes Coût dachat élevé Architecture du bloc coûteuse ( de surface) Personnel performant et polyvalent Moindre polyvalence des salles Manipulation supplémentaire des patients
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Table dopération

• Apports et contraintes des différents types
  dembases

 Embase fixe Embase déplaçable Embase mobile
Apports Stabilité Approche de lampli de brillance Accès équipe opératoire Nettoyage du sol Rotation illimitée Embase extraplate Stabilité (si sol plan) Déplacement possible Approche de lampli de brillance Accès équipe opératoire Ne nécessite aucun aménagement particulier Intégration dans toutes les structures
Contraintes Non déplaçable Maintenance dans la salle Besoin dun chariot pour le déplacement Coût dachat élevé Maintenance importante Alimentation électrique
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Table dopération

• Apports et contraintes des différents types de
  commandes

Commande mécanique Commande motorisée
Constitution Élévation par pompe hydraulique manuelle Inclinaison par volants ou manivelles Commandes réunies sur un clavier unique Moteurs électriques ou hydroélectriques Alimentation par basse tension 24 V
Apports Prix Conception simple Entretien minimum Mobilisation aisée Automatisme et positions préréglées
Contraintes Mobilisation manuelle Moindre flexibilité Coût dachat élevé Maintenance importante Alimentation électrique
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La table dopération

• Les différents plateaux opératoires
• Le plateau de chirurgie générale
• Le plateau universel
• Le plateau de spécialité

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Équipements médicaux fixes

• Bras anesthésiste
• Le bras simple
• Le bras semi-lourd
• Le bras lourd
• Bras chirurgien
• Le bras simple
• Le bras semi-lourd

Guide pour la conception et la rénovation des
blocs opératoires, L. Fagot, 2000
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Équipements médicaux mobiles

• Rangements et présentoirs

Chirurgie de lépaule
Chirurgie du ligament du genou
www.ligamentlars.com
www.innomed.net
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Équipements médicaux mobiles

• Bistouri électrique
• Équipement danesthésie

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Équipements médicaux mobiles

• Équipement radiologiques

http//www.inter-equipement.com/catalogue.asp
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Équipements médicaux mobiles

• Autres équipements

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Communication dans le bloc opératoire