ASSALAMU ALAIKUM W.W.

1
ASSALAMU ALAIKUM W.W.
2
ANTIMIKROBA LAIN

• 1. Eritromisin dan makrolid lain
• 1) Eritromisin
• 2) Spiramisin
• 3) Roksitromisin dan klaritromisin
• 2. Linkomisin dan klindamisin
• 1) Linkomisin
• 2) Klindamisin
• 3. Golongan Polimiksin
• 1) Polimiksin B
• 2) Kolistin

• 4. Basitrasin
• 5. Natrium fusidal
• 6. Mupirosin
• 7. Spektinomisin
• 8. Vankomisin
• 9. Golongan kuinolon

3
ANTIMIKROBA LAIN

• ERITROMISIN DAN MAKROLID LAIN
• Antibiotika golongan makrolid mempunyai persamaan
  yaitu terdapatnya cincin lakton yang besar dalam
  rumus molekulnya. Eritromisin yang dianggap
  paling penting dari golongan Ini akan dibicarakan
  sebagai contoh utama dan kelompok ini.
• Dalam kelompok ini termasuk juga spiramisin,
  roksitromisin dan klaritromisin.

Eritromisin
4
ANTIMIKROBA LAIN

• 1. ERITROMISIN
• ASAL DAN KIMIA
• Eritromisin dihasilkan oleh suatu strain
  Streptomyces erythreus. Struktur kimia
  eritromisin dapat dilihat pada Gambar 1. Zat ini
  berupa kristal berwarna kekuningan, larut dalam
  air sebanyak 2 mg/ml. Eritromisin larut lebih
  baik dalam etanol atau pelarut organik.
• Antibiotik ini tidak stabil dalam suasana asam,
  kurang stabil pada suhu kamar tetapi cukup stabil
  pada suhu rendah. Aktivitas in vitro paling besar
  dalam suasana alkalis. Larutan netral eritromisin
  yang disimpan pada suhu kamar akan menurun
  potensinya dalam beberapa hari, tetapi bila
  disimpan pada suhu 5 biasanya tahan sampai
  beberapa rninggu.

5
ANTIMIKROBA LAIN

• AKTIVITAS ANTIMIKROBA
• Golongan makrolid menghambat sintesis protein
  kuman dg jln berikatan secara reversibel dg
  ribosom subunit 50S, dan bersifat bakteriostatik
  atau bakterisid
• Spektrum antimikroba.
• In vitro, efek terbesar eritromisin thd kokus
  gram positif, seperti Str. pyogenes dan Str.
  pneumoniae.
• Batang gram positif yg peka thd eritromisin ialh
  Cl. perfringens, C. diphtheriae, dan L.
  monocytogenes.
• Eritromisin tdk aktif thd kebanyakan kuman gram
  negatif, namun ada beberapa spesies yg sangat
  peka thd eritromisin yaitu N. gonorrhoeae,
  Campylobacter jejuni, M. pneumoniae, Legionella
  pneumophila, dan C. trachomatis.
• Resistensi.
• Terjadi melalui 3 mekanisme yg diperantarai oleh
  plasmid yaitu
• (1) menurunnya permeabilitas dinding sel kuman,
• (2) berubahnya reseptor obat pd ribosom kuman,
  dan
• (3) hidrolisis obat oleh esterase yg dihasilkan
  kuman tertentu (Enterobacteriaceae)

6
ANTIMIKROBA LAIN

• FARMAKOKINETIK
• Basa eritromisin diserap baik oleh usus kecil
  bagian atas aktivitasnya hilang oleh cairan
  lambung dan absorpsi diperlambat oleh adanya
  makanan dlm lambung. Utk mencegah pengrusakan
  oleh asam lambung, basa eritromisin diberi
  selaput yg tahan asam atau digunakan dlm btk
  ester stearat atau etilsuksinat. Hanya 2-5
  eritromisin yg diekskresi dlm btk aktif melalui
  urin. Eritromisin mengalami pemekatan dlm
  jaringan hati. Kadar obat aktif dlm cairan empedu
  dpt melebihl 100 x kadar yg tercapai dlm darah.
• Masa paruh eliminasi eritromisin adalah sekitar
  1,6 jam.
• Eritromisin berdifusi dg baik ke berbagai
  jaringan tubuh kecuali ke otak dan cairan
  serebrospinal. Kadarnya dlm jaringan prostat
  hanya sekitar 40 dari kadar yg tercapai dlm
  darah. Pada ibu hamil, kadar eritromisin dalam
  sirkulasi fetus adalah 5-20 dari kadar obat
  dalam sirkulasi darah ibu.
• Obat ini diekskresi terutama melalui hati.
  Dialisis peritoneal dan hemodialisis tidak dapat
  mengeluarkan eritromisin dari tubuh.

7
ANTIMIKROBA LAIN

• EFEK SAMPING DAN INTERAKSI OBAT
• Reaksi alergi mungkin timbul dlm btk demam,
  eosinofilia dan eksantem yg cepat hilang bila
  terapi dihentikan.
• Hepatitis kolestatik adalah reaksi kepekaan yang
  terutama ditimbulkan oleh eritromisin estolat.
  Reaksi ini timbul pada hari ke 10- 20 setelah
  dimulainya terapi. Gejalanya berupa nyeri perut
  yang menyerupai nyeri pada kolesistitis akut,
  mual dan muntah. Kmd timbul ikterus, demam,
  leukositosis dan eosinofilia transaminase serum
  dan kadar bilirubin meninggi kolesistogram tdk
  menunjukkan kelainan.
• Ketulian sementara dapat terjadi bila eritromisin
  diberikan dalam dosis tinggi secara iv.
• Eritromisin dilaporkan meningkatkan toksisitas
  karbamazepin, kortikosteroid, siklosporin,
  digoksin, warfarin, dan teofilin.

8
Tabel 1. Posologi Eritromisin
9
ANTIMIKROBA LAIN

• PENGGUNAAN KLINIK
• Infeksi Mycoplasma pneumoniae.
• Eritromisin mempercepat turunnya panas dan
  mempercepat penyembuhan sakit.
• Penyakit Legionnaire.
• Eritromisin merupakan obat yg dianjurkan utk
  pneumonia yg disebabkan oleh Legionelia
  pneumophila.
• Infeksi Klamidia.
• Eritromisin merupakan alternatif tetrasiklin utk
  infeksi klamidia tanpa komplikasi yg menyerang
  uretra, endoserviks, rektum atau epididimis.
• Difteri.
• Eritromisin sangat efektif untuk membasmi kuman
  difteri baik pada infeksi akut maupun pada
  carrier state.
• Dalam hal Ini yang penting antitoksin.
• Pertusis.
• Bila diberikan pada awal infeksi, eritromisin
  dapat mempercepat penyembuhan.

10
ANTIMIKROBA LAIN

• Infeksi streptokokus.
• Paringitis, scarlet fever dan erisipelas oleh
  Str. pyogenes dapat diatasi dengan pemberian
  eritromisin, Pneumonia oleh pneumokokus juga
  dapat diobati secara mernuaskan.
• Infeksi stafilokokus.
• Entromisin merupakan alternatif penisilin untuk
  infeksi ringan oleh S. aureus (termasuk strain yg
  resisten thd penisilin).
• Tetapi munculnya strain-strain yang resisten
  telah mengurangi manfaat obat ini.
• Infeksi Campylobacter.
• Gastroenteritis oleh Campylobacter jejuni dapat
  diobati dg eritromisin.
• Tetanus.
• Eritromisin dpt membasmi Cl. tetani pd penderita
  tetanus yg alergi thd penisilin.
• Antitoksin, obat anti kejang dan pembersihan luka
  merupakan tindakan lain yang sangat penting.

11
ANTIMIKROBA LAIN

• Sifilis.
• Untuk penderita sifilis stadium dini yang alergi
  terhadap penisilin, dapat diberikan eritromisin
• Gonore.
• Eritromisin mungkin bermanfaat untuk gonore
  diseminata pd wanita hamil yang alergi terhadap
  penisilin.
• Penggunaan profilaksis.
• Obat terbaik untuk mencegah kambuhnya demarn
  reumatik ialah penisilin.
• Sulfonamid dan eritromisin dapat dipakal bila
  penderita alergi terhadap penisilin. Eritromisin
  juga dapat dipakai sebagai pengganti penisilin
  untuk penderita endokarditis bakterial yang akan
  dicabut giginya.

12
ANTIMIKROBA LAIN
13
ANTIMIKROBA LAIN