BLEFAROESPASMO Y TOC

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BLEFAROESPASMO Y TOC
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BLEFAROESPASMO Y TOC

• DISTONÍA.
• BLEFAROESPASMO.
• TOC.
• Trastorno de personalidad OC.
• DISTONÍA Y COMORBILIADA PSIQUIATRICA.
• DISTONÍA Y TOC.
• BLEFAROESPASMO Y TOC.
• CONCLUSIONES.

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BLEFAROESPASMO Y TOC

• DISTONÍA.
• BLEFAROESPASMO.
• TOC.
• Trastorno de personalidad OC.
• DISTONÍA Y COMORBILIADA PSIQUIATRICA.
• DISTONÍA Y TOC.
• BLEFAROESPASMO Y TOC.
• CONCLUSIONES.

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Distonía

• La Distonía es un movimiento involuntario
  anormal, repetitivo, lento que provoca torsión
  y/o posturas anormales.
• Se produce por la cocontracción de músculos
  agonistas es decir que actúan a favoreciendo el
  movimiento y los antagonistas, músculos que
  actúan contrarios al movimiento en ejecución,
  esto últimos normalmente deberían relajarse
  facilitando la acción de los músculos agonista.

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Epidemiología

• Distonías generalizadas
• 0.2 a 11 por cada 100.000 habitantes.
• Distonias Focales
• 3 a 29,5 por cada 100.000 habitantes.

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Clasificación de las distonías

• Localización
• Edad de Inicio
• Etiología

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DISTONÍAS

• Focales
• Blefaroespasmo
• Oromandibular
• Laringea
• Calambre del escribiente
• Torticolis
• Segmentarias
• Generalizadas

• Localización

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BLEFAROESPASMO Y TOC

• DISTONÍA.
• BLEFAROESPASMO.
• TOC.
• Trastorno de personalidad OC.
• DISTONÍA Y COMORBILIADA PSIQUIATRICA.
• DISTONÍA Y TOC.
• BLEFAROESPASMO Y TOC.
• CONCLUSIONES.

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Clínica

• Espasmo del orbicularis oculis
• Falla en la contracción del elevador del parpado
• Se agrava con las luces brillantes, humo o
  viento.
• Es de evolución crónica
• 10 remite dentro de los primero 10 años
• La posibilidad de difusión aumenta mayor edad de
  inicio, sexo femenino y antecedente de trauma
  facial
• Se asocia a depresión

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Epidemiología

• Mundial
• 12 - 36 por millón
• Chile
• Si se proyectan cifras internacionales
• Suponemos una prevalencia media
• 20 por millón
• Blefaroespasmo 280 casos

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BLEFAROESPASMO Y TOC

• DISTONÍA.
• BLEFAROESPASMO.
• TOC.
• Trastorno de personalidad OC.
• DISTONÍA Y COMORBILIADA PSIQUIATRICA.
• DISTONÍA Y TOC.
• BLEFAROESPASMO Y TOC.
• CONCLUSIONES.

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TOC

• Trastorno que cursa con obsesiones y/o
  compulsiones, de carácter recurrente y lo
  suficientemente importante para que el sujeto
• Pierda tiempo
• Cause deterioro en su actividad general
• Malestar clínico significativo
• El sujeto reconoce las obsesiones y/o las
  compulsiones como irracionales y absurdas
• Más en hombres que mujeres
• 1-4 en población psiquiátrica

13
TOC

• Prevalencia de TOC
• Mundial 2
• Latinoamérica 1.9
• Chile 1.2
• ( H 0.7 - M
  1.6)

Kohn R, Levav I, Caldas de Almeida JM, Vicente B,
Andrade L, Caraveo-Anduaga JJ, Saxena S,
Sara-ceno B. Los trastornos mentales en América
Latina y el Caribe asunto prioritario para la
salud pública. Rev Panam Salud Publica.
200518(4/5)22940.
14
CLÍNICA

• PENSAMIENTO
• Idea Obsesiva (nuclear)
• Pensamiento o cognición de carácter íntimo y
  repetitivo, pasivo, egosdistónico que el sujeto
  vivencia angustiosamente por su imposibilidad de
  controlarla de su carácter absurdo e irracional
• Forma
• Imágenes o representaciones obsesivas
• Temores obsesivos
• Impulsos obsesivos
• Contenido o Temática
• Religiosa, moral, pureza, protección, orden y
  simetría, precisión y completud, refrente al paso
  del tiempo...

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CLÍNICA

• AFECTIVIDAD
• Ansiedad, depresión, hostilidad, temor
• VIDA ACTIVA
• Acto obsesivo o ritual Compulsión
• Acto mental o comportamental que el sujeto
  realiza de forma repetitiva ante una idea
  obsesiva y cuyo objetivo es reducir el malestar o
  prevenir cosas desagradables
• Tipos
• Comprobación, limpieza, aritmética, simetría,
  almacenar, preguntas reiterativas

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TOC
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TOC

• Criterios para el diagnóstico deF60.5 Trastorno
  obsesivo-compulsivo de la personalidad (301.4)
• Un patrón general de preocupación por el orden,
  el perfeccionismo y el control mental e
  interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la
  espontaneidad y la eficiencia, que empieza al
  principio de la edad adulta y se da en diversos
  contextos, como lo indican cuatro (o más) de los
  siguientes ítems 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

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TOC

• Criterios para el diagnóstico deF60.5 Trastorno
  obsesivo-compulsivo de la personalidad (301.4)
• 1. preocupación por los detalles, las normas, las
  listas, el orden, la organización o los horarios,
  hasta el punto de perder de vista el objeto
  principal de la actividad.
• 2. perfeccionismo que interfiere con la
  finalización de las tareas (p. ej., es incapaz de
  acabar un proyecto porque no cumple sus propias
  exigencias, que son demasiado estrictas).

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TOC

• Criterios para el diagnóstico deF60.5 Trastorno
  obsesivo-compulsivo de la personalidad (301.4)
• 3. dedicación excesiva al trabajo y a la
  productividad con exclusión de las actividades de
  ocio y las amistades (no atribuible a necesidades
  económicas evidentes).
• 4. excesiva terquedad, escrupulosidad e
  inflexibilidad en temas de moral, ética o valores
  (no atribuible a la identificación con la cultura
  o la religión).

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TOC

• Criterios para el diagnóstico deF60.5 Trastorno
  obsesivo-compulsivo de la personalidad (301.4)
• 5. incapacidad para tirar los objetos gastados o
  inútiles, incluso cuando no tienen un valor
  sentimental.
• 6. es reacio a delegar tareas o trabajo en otros,
  a no ser que éstos se sometan exactamente a su
  manera de hacer las cosas.

21
TOC

• Criterios para el diagnóstico deF60.5 Trastorno
  obsesivo-compulsivo de la personalidad (301.4)
• 7. adopta un estilo avaro en los gastos para él y
  para los demás el dinero se considera algo que
  hay que acumular con vistas a catástrofes
  futuras.
• 8. muestra rigidez y obstinación.

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BLEFAROESPASMO Y TOC

• DISTONÍA.
• BLEFAROESPASMO.
• TOC.
• Trastorno de personalidad OC.
• DISTONÍA Y COMORBILIADA PSIQUIATRICA.
• DISTONÍA Y TOC.
• BLEFAROESPASMO Y TOC.
• CONCLUSIONES.

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DISTONÍA Y COMORBILIDAD PSIQUIATRICA

• Trastornos psiquiátricos.
• Frecuentes en pacientes con
• distonía.
• Aumento en distonias focales

Journal of Psychosomatic Research Volume 48,
Issue 6 , June 2000, Pages 589-591
24
DISTONÍA Y COMORBILIDAD PSIQUIATRICA

• Distonía cervical.
• 65 co-morbilidad psiquiátrica
• Trastorno de Pánico 29
• Depresión Mayor 25.
• Abuso de Sustancias 13.6.
• TOC 6.8
• 43 previo a diagnóstico de distonía.

T. WENZEL et Al .Journal of Psychosomatic
Research
25
DISTONÍA Y COMORBILIDAD PSIQUIATRICA

• Blefaroespasmo.
• 71 co-morbilidad psiquiátrica
• Fobias simples 22
• Distimia 19
• Depresión Mayor 16
• TOC 9.6

T. WENZEL et Al .Journal of Psychosomatic
Research Volume 48, Issue 6 , June 2000, Pages
589-591
26
BLEFAROESPASMO Y TOC

• DISTONÍA.
• BLEFAROESPASMO.
• TOC.
• Trastorno de personalidad OC.
• DISTONÍA Y COMORBILIADA PSIQUIATRICA.
• DISTONÍA Y TOC.
• BLEFAROESPASMO Y TOC.
• CONCLUSIONES.

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EL ESPECTRO DE LOS OBSESIVO-COMPULSIVO
Preocupación por el aspecto o sensaciones
corporales
T. Del control de impulsos
T. Dismorfico corporal Hipocondriasis Anorexia
mental Despersonalización
Ludopatía Cleptomanía Compulsiín sexual
Autolesiones Tricotilmançia
TOC
Autismo Corea de Sydenham S. de Tourette E.
de Huntington Distonia
Hollander E,et Al,J. Clin Psychiatry , 1995,
56(Supl 4)3-6.
T. neurológicos
28
DISTONÍA Y TOC

• TOC
• Blefaroespasmo
• Tortícolis Espasmódica
• Mayor frecuencia v/s controles sanos

BIhari k. et Al.J Nerv Ment Dis. 1992
Feb180(2)130-2. Bihari K. et Al. Psychiatry
Res. 1992 Jun42(3) 267-72.
29
DISTONÍA Y TOC

• 76 pacientes con Distonía Focal v/s Controles
  sanos.
• TOC 19.7.
• TOC Sub clínico 10
• Controles 0.77.
• Cavallaro R. et Al, Biol.
  Psychiatry 200252356-61

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BLEFAROESPASMO Y TOC

• DISTONÍA.
• BLEFAROESPASMO.
• TOC.
• Trastorno de personalidad OC.
• DISTONÍA Y COMORBILIADA PSIQUIATRICA.
• DISTONÍA Y TOC.
• BLEFAROESPASMO Y TOC.
• CONCLUSIONES.

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BLEFAROESPASMO Y TOC

• 13 Pacientes con Blefaroespasmo
• 13 Pacientes con Hemiespasmo Facial.
• Mayor Frecuencia Síntomas OC
• en grupo con Blefaroespasmo.
• Ninguno cumple criterios de TOC.
• Síntomas mas frecuentes
• Orden
• Limpieza.
• Broocks A. et Al. Am J
  Psychiatry. 1998 Apr155(4)555-7

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BLEFAROESPASMO Y TOC

• 30 Pacientes con Blefaroespasmo.
• 20 ( 66) Con Síntomas OC
• 30 Pacientes con Hemiespasmo Facial.
• 21 ( 70) Con Síntomas OC
• Munhoz R et Al, Arq Neuropsiquiatr. 2005
  Jun63(2A)213-6.

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BLEFAROESPASMO Y TOC

• DISTONÍA.
• BLEFAROESPASMO.
• TOC.
• Trastorno de personalidad OC.
• DISTONÍA Y COMORBILIADA PSIQUIATRICA.
• DISTONÍA Y TOC.
• BLEFAROESPASMO Y TOC.
• CONCLUSIONES.

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CONCLUSIONES

• Importante co-morbilidad psiquiátrica en
  pacientes con Distonía focal.
• TOC es mas frecuente en pacientes con Distonía
  focal v/s controles sanos.
• TOC es mas frecuente en pacientes con
  blefaroespasmo v/s controles sanos.
• Resultados contradictorios al comparar síntomas
  OC entre Blefaroespasmo y Hemiespasmo Facial.

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CONCLUSIONES

• Pendiente aclarar
• 1.- Estadísticas Nacionales
• 2.-Relación Blefaroespasmo -- TOC
• Reactivo ?? Adaptativo ??
• Base fisiopatológica común ??
• 3.- Severidad de blefaroespasmo modifica
• frecuencia de TOC ??

36

• GRACIAS