Universidad Nacional Experimental

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Universidad Nacional ExperimentalFrancisco
de MirandaÁrea Ciencias de la saludPrograma
MedicinaClínica quirúrgica

• Cuidados pre-operatorios
• y post-operatorios.
• 
  Integrantes
• 
  Laguna Yomaira
• 
  LealMariaAngelica.
• 
  Ollarves Juan
• 
  
  LeonesFlorelys.

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Pre-Operatorio

• Es el lapso transcurrido desde que se toma la
  decisión de practicar una intervención quirúrgica
  hasta su realización.
• Comprende el examen integral y la preparación a
  la que se somete al paciente.

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Justificación

1. Detectar anomalías no sospechadas
2. Motivos medico-legales

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Fase Diagnóstica

1. Historia Clínica y Examen Físico
2. Exámenes de Rutina

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• Historia Clínica
• Edad del paciente
• Intervenciones Previas
• Tipo de intervención Planificada
• Presencia de estados de Comorbilidad
• Estado nutricional

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• Examen físico

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Exámenes complementarios

• Hematológia Completa
• Hemoglobina, Recuento leucocitario, recuento
  plaquetario.
• Glicemia
• Creatinina

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Pruebas de coagulación

• TP tiempo de protrombina
• TPT tiempo parcial de tromboplastina.
• Uroanálisis
• Volumen
• Densidad
• pH
  
• Glucosa
• Hb
• Albúmina
• Hematíes
• Nitritos
• Pigmentos biliares.

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• Sedimento urinario
• Leucocitos
• Piocitos
• C. Epiteliales.
• Rx de tórax
• Valoración cardiovascular
• Varones mayores de 40 años, mujeres mayores de
  50 años y pacientes más jóvenes con enfermedades
  coronarias conocidas o con factores de riesgo,
  entre ellas Diabetes Mellitus e hipertensión
  arterial.

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Exámenes especiales

• Exámenes que se les realizan a los pacientes
  que padecen una enfermedad no relacionada a el
  órgano que va hacer sometido a intervención
  quirúrgica.
• Exámenes
  específicos
• son aquellos que se le realizan al paciente
  enfocándose en el órgano a operar.
• Pruebas hepáticas
• La fosfatasa alcalina.
• La prueba de bromsulftaelína.
• El tiempo de protrombina.
• Bilirrubina serica.
• Transaminasas glutamicopirúrico serica.

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Fase de preparación

• Preparación psicológica
• Ayuno
• Aseo general
• Vestido y presentación del enfermo
• Vía venosa permeable
• Profilaxis antibiótica

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Preparaciones especiales

• Catéter venoso central.
• Sonda nasogastrica.
• Sonda vesical.

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Post- Operatorio
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Post- Operatorio

• Se refiere al periodo desde que el cirujano
  termina la intervención quirúrgica hasta que el
  paciente se recupera totalmente.
• Objetivo
• Recuperación general del organismo.
• Recuperación local y regional. Buena
  cicatrización.
• Evitar complicaciones.

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Post- Operatorio

• Factores que favorecen los trastornos
  post-operatorios.
• 1. Alteraciones metabólicas y nutricionales.
• 2. Afecciones intercurrentes.
• 3. Factores operatorios.
• 4. Factores post-operatorios.

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Post- Operatorio

• El periodo Post-operatorio comprende tres
  fases.
• Post-operatorio inmediato, post-anestésico o de
  recuperación.
• Post-operatorio intermedio.
• Post-operatorio tardío o de convalecencia.

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Post- Operatorio

• Post-operatorio inmediato.
• El paciente operado con anestesia general,
  debe ser observado en la sala de recuperación,
  hasta que recobre la conciencia y sus signos
  vitales sean estables

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Post- Operatorio

• Ordenes Post- Operatorias
• Control de signos vitales cada 15 o 30 minutos
  hasta que sean estables y luego cada hora hasta
  por 6 horas.
• La P.V.C, debe medirse periódicamente, si el
  paciente esta en el limite de la anormalidad de
  sus funciones cardiacas y pulmonares o si
  necesita un volumen importante de fluidos I.V.
• Debe observarse cuidadosamente si el paciente
  presenta arritmias cardiacas o respiración
  irregular, de igual manera si hay sangramiento a
  nivel de la herida o los drenes.

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Post- Operatorio

• Vigilar la ventilación pulmonar y si recibe una
  oxigenación suficiente.
• Posición en la cama y movilización.
• Medir el gasto urinario.
• La administración de fluido y electrolitos debe
  continuar lentamente durante 6 a 8 horas y luego
  que le paciente pueda ingerir líquidos, se
  suspende.

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Post- Operatorio

• El control de los drenajes.
• Medicaciones necesarias.
• Exámenes de laboratorio

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Post- Operatorio

• Pos-operatorio Intermedio.
• Comprende el tiempo que transcurre desde que
  le paciente se haya recuperado totalmente de la
  anestesia hasta le egreso del hospital.
• Cuidados de la herida Se prefiere cubrirlas
  después de la operación
• Deben cambiarse los apósitos húmedos.
• Hacer Gram si existe secreción
• Cuidados de los drenes.

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COMPLICACIONES POSTOPERIAS

• COMPLICACIONES DE LA HERIDA
• Deshicencia de la herida
• Hematomas
• Celulitis
• Abcesos

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COMPLICACIONES POSTOPERIAS

• RESPIRATORIAS
• Atelectasias
• Aspiración pulmonar
• Neumonías
• Embolias pulmonares
• Derrame pleural
• Hemo-neumotórax

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COMPLICACIONES POSTOPERIAS

• CARDIACAS
• Trastornos del ritmo cardiaco
• Infarto miocardio
• Insuficiencia cardiaca
• Edema pulmonar

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COMPLICACIONES POSTOPERIAS

• PERITONEALES
• Absceso intra-abdominal
• Peritonitis aguda difusa
• Cerebrales
• Accidente cerebrovasculares
• Convulsiones

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COMPLICACIONES POSTOPERIAS

• GASTROINTESTINALES
• Ileo-paralítico
• Oclusión intestinal
• Gastritis hemorrágica
• Oclusión intestinal
• Impactación fecal
• Pancreatitis aguda

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COMPLICACIONES POSTOPERIAS

• URINARIAS
• Cistitis
• Pielonefritis
• Insuficiencia renal aguda

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COMPLICACIONES POSTOPERIAS

• PSIQUIATRICAS
• Estados depresivos o agresivos
• Psicosis
• Disfunciones sexuales
• otrafiebre postoperatoria

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COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS

• COMPLICACIONES DE LA HERIDA
• DESHICENCIA DE LA HERIDA
• HEMATOMAS
• CELULITIS
• ABCESOS

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COMPLICACIONES POSTOPERIAS

• COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
• ATELECTASIAS
• ASPIRACION PULMONAR
• NEUMONIAS
• EMBOLIAS PULMONARES
• DERRAME PLEURAL
• HEMO-NEUMOTORAX

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COMPLICACIONES POSTOPERIAS

• COMPLICACIONES CARDIACAS
• TRASTORNOS DEL RITMO CARDIACO
• INFARTO MIOCARDIO
• INSUFICIENCIA CARDIACA
• EDEMA PULMONAR

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COMPLICACIONES POSTOPERIAS

• COMPLICACIONES PERITONEALES
• ABSCESO INTRA-ABDOMINAL
• PERITONITIS AGUDA DIFUSA
• COMPLICACIONES CEREBRALES
• ACCIDENTE CEREBROVASCULARES
• CONVULCIONES

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COMPLICACIONES POSTOPERIAS

• COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES
• ILEO-PARALITICO
• OCLUSION INTESTINAL
• GASTRITIS HEMORRAGICA
• OCLUSION INTESTINAL
• IMPACTACION FECAL
• PANCREATITIS AGUDA

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COMPLICACIONES POSTOPERIAS

• COMPLICACIONES URINARIAS
• CISTITIS
• PIELONEFRITIS
• INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

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COMPLICACIONES POSTOPERIAS

• COMPLICACIONES PSIQUIATRICAS
• ESTADOS DEPRESIVOS O AGRESIVOS
• PSICOSIS
• DISFUNCIONES SEXUALES
• OTRAFIEBRE POSTOPERATORIA

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Gracias....