UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO FACULTAD DE ENFERMER

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UNIVERSIDAD DE GUANAJUATOFACULTAD DE ENFERMERÍA
Y OBSTETRICIA DE CELAYAMAESTRIA EN CIENCIAS DE
ENFERMERÍA

• INFLUENCIA DEL APOYO EDUCATIVO DE ENFERMERÍA EN
  LAS CAPACIDADES DE AUTOCUIDADO
• EN MUJERES CON CÁNCER MAMARIO

Tesis Que para obtener el grado de Maestra
en Ciencias de Enfermería Presenta L.E. Patricia
Román Santa María Directora de Tesis M.A. Ma.
Laura Ruiz Paloalto.
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l. INTRODUCCIÓN

• La falta de conciencia sobre el CaMa y sus
  consecuencias han favorecido a
• la mayor incidencia de este padecimiento.
  En México, el Cáncer Mamario (CaMa) ocupa el
  segundo lugar como causa de mortalidad general.
  (1)
• Las mujeres con CaMa en estadíos tempranos de la
  enfermedad (l y ll) tienen el 75 de probabilidad
  de salvar sus vidas.
• Se estudió la Influencia del Apoyo Educativo de
  Enfermería (AEE) en las Capacidades de
  Autocuidado (CAC) en Mujeres con CaMa.
• Con el incremento del CaMa se deben realizar
  programas educativos, ya no a la prevención sino
  a la enseñanza del Autocuidado que les permitan
  incrementar o desarrollar sus capacidades de
  Autocuidado aún con la enfermedad.

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ll. JUSTIFICACIÓN

• En los Estados Unidos se calculan 200,000 casos
  nuevos de Cáncer Mamario por año y 40,000
  defunciones anuales por esta causa. (1)
• En algunos países de Latinoamérica como Costa
  Rica, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá y
  México, se encontró que en promedio los casos y
  los índices de mortalidad por CaMa tenían para el
  año 2000 un promedio mínimo 143,072 casos, con
  un número de fallecidos de 76,534 por ésta
  enfermedad. (4)
• En México, durante la última década, la tasa de
  mortalidad por CaMa se incrementó en un 10.9 de
  13.06 en 1990 a 14.49 en el año 2000 por cada
  100,000 mujeres de 35 años y más. (1)
• Se considera hoy que al año 2010 habrá una tasa
  de mortalidad de 13.5 por 100,000 mujeres
  adultas y cerca de 4,500 defunciones por año por
  esta causa en México. (5)

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• ESTUDIOS RELACIONADOS
• Gil Griselda y Col. (1999). Beneficio de un
  Programa Educativo Domiciliario en paciente
  con enfermedad crònica
• López Claudia y Col. (1999). Impacto de la
  Educación Impartida por Enfermería en el
  Autocuidado del paciente Diabético
• Navarro Elías (2002) Relación entre el AEE y
  las CAC de los pacientes con DPCA
• Sánchez Espinosa (2004) Influencia del AEE en el
  Desarrollo de la Agencia del paciente con
  DPCA

AÑO NO. DE CASOS
2001 120
2002 133
2003 145
Casos registrados por año en el Hosp. Juan Graham
Casasus
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lll. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

• Los organismos públicos están preocupados por la
  salud de la población femenina y desean que
  éstas sean responsables de ella.
• Las mujeres que padecen CaMa, realizan su
  Autocuidado en el hogar para disminuir el
  malestar general ocasionado por la misma
  enfermedad y los efectos secundarios de los
  tratamientos.
• La aplicación del SAEE de la TGDA de Dorothea E.
  Orem, tiene como objetivo, Que el paciente sea
  capaz de adapatrse a las nuevas situaciones, el
  papel de la enfermera es ayudar a tomar
  decisiones y comunicar conocimientos
• Cómo influye el Apoyo Educativo de Enfermería
  en la Capacidades de Autocuidado en Mujeres con
  Cáncer Mamario?

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lV. MARCO TEORICO CONCEPTUAL
TGDA DE DOROTHEA OREM
SISTEMAS DE ENFERMERIA
TEORIA DEL AUTOCUIDADO
DEFICIT DE AUTOCUIDADO
F.C.B
SIST. TOTALMENTE COMPENSATORIO SIS. PARCIALMENTE
COMPENSATORIO SIST. DE APOYO EDUCATIVO.
R. U. AUTOCUIDADO. R. A. DESARROLLO R. A.
DESVIACION DE LA SALUD.
CÀNCER MAMARIO
DIAGNÓSTICO RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA MASTECTOMIA
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (CAPAC. DE
AUTOCUIDADO)
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V. HIPOTESIS

• El Apoyo Educativo de Enfermería influye en las
  Capacidades de Autocuidado en Mujeres con Cáncer
  Mamario.

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Vl. OBJETIVO GENERAL

• Determinar la influencia del Apoyo Educativo de
  Enfermería en la Capacidades de Autocuidado en
  Mujeres con CaMa.
•  
• OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Identificar las Capacidades de Autocuidado que
  poseen las Mujeres con CaMa antes de la
  intervención.
• Proporcionar a las Mujeres con CaMa a través del
  Apoyo Educativo de Enfermería, Conocimientos,
  Habilidades y Motivación que le permitan
  incrementar sus CAC en el Hogar.
• Evaluar las CAC de las Mujeres con CaMa posterior
  a la intervención de Enfermería.
• Realizar una Guía de Autocuidado en el Hogar
  para Mujeres con Cáncer Mamario.

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Vll. METODOLOGIA

• TIPO DE ESTUDIO Correlacional
• DISEÑO METODOLÓGICO Pre-experimental
• LÍMITES DE TIEMPO Y ESPACIO
• El estudio se realizó en el Servicio de Oncología
  del Hospital General, Dr. Juan Graham Casasus,
  de la Cd. de Vhsa. Tabasco. La recolección de los
  datos se llevó acabo del 1º. De Diciembre del
  2004 al 1º. De Mayo de 2005.
• Universo (N) Lo conformaron el 100 de las
  mujeres con CaMa que reunieron los criterios del
  estudio.
• Muestreo No Probabilístico

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Vll. METODOLOGIA

• Muestra (n) Con una diferencia de medias de 6
  antes y después de la intervención del estudio
  Relación entre el Apoyo Educativo de Enfermería
  y las CAC de las Pacientes con DPCA (3) se
  calculó el tamaño mínimo de muestra, resultando
  16 pacientes para este estudio con una precisión
  al 95 . Se utilizó el paquete estadístico
  (Epidat. Análisis de datos tabulados. Junta de
  Galicia y OPS)
• CRITERIOS DE ESTUDIO
• Inclusión
• Femeninas
• Que supieran leer y escribir
• Que se encontraran en estadío l y ll del Cáncer
  Mamario.
• Que se encontraran en el rango de 25 a 65 años.
• Que aceptaron participar voluntariamente en la
  Investigación.
• Que estuvieran recibiendo Quimioterapia,
  Radioterapia y programadas para mastectomía.
• Que radicaran en el estado de Tabasco.

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Vll. METODOLOGIA

• De Exclusión
• Que presentaron problemas de comunicación de
  cualquier tipo.
• Complicaciones propias de la enfermedad
  (metástasis)
• Pacientes del sexo masculino
• Mujeres hospitalizadas.
• De Eliminación
• Las mujeres que tuvieron cambio de residencia
• Que presentaron complicaciones durante el curso
  de la investigación
• Que decidieron salir voluntariamente del estudio
• Que fallecieron durante la investigación.

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Vll. METODOLOGIA

• VARIABLES DESCRIPTIVAS Edad, escolaridad,
  ocupación, estado civil, religión, recibe
  salario, ingreso mensual.
• VARIBLES DE ESTUDIO v.I. Apoyo Educativo de
  Enfermería.
• V.D. Capacidades de Autocuidado .
• INSTRUMENTO
• Escala de CAC en Mujeres con CaMa, (Alfa de
  Crombach de 0.8573), validez correspondiente.
  Para el programa de AEE se elaboró un programa de
  educación y asesoramiento individualizado.

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Vll. METODOLOGIA

• PROCEDIMIENTO Se realizó revisión de
  expedientes clínicos, se les explicó el objetivo,
  los beneficios y los riesgos de la investigación,
  Se firmó el consentimiento informado, se aplicó
  la primera medición.
• Se aplicó el AEE en el hogar de cada una las
  pacientes, al término de la AEE, se les
  proporcionó una Guía de Autocuidado en el Hogar
  para Mujeres con CaMa, Dos semanas después, se
  aplicó la segunda medición.
• ANALISIS ESTADISTICO
• Se elaboró una base de datos en el paquete
  estadístico SPSS versión 11.0 en español. Se
  empleó estadística descriptiva f y para
  variables nominales y ? D.E para variables
  numéricas continuas, medias de las diferencias de
  la primera y segunda medición. Para evaluar la
  influencia de la Variable Independiente
  Influencia del AEE en la Variable Dependiente
  CAC se utilizó t de Student pareada (pre y pos
  prueba).

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Vll. METODOLOGIA

• RECURSOS HUMANOS Y FINANCIEROS
• Responsable L. E. Patricia Román Santa
  Maria
• Asesores M.A. Ma. Laura Ruiz Paloalto
• Se contó con Beca CONACYT.
• DIFUSIÓN
• Se publicará en la revista Desarrollo
  científico de enfermería de circulación nacional,
  indexada.

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VIII.- CONSIDERACIONES ÉTICAS Y LEGALES

• Ley General de Salud en materia de
  investigación.
• Capitulo 1 artículo 13 Aspectos Éticos de la
  Investigación en Seres Humanos, la investigación
  debe de prevalecer el criterio de respeto a la
  dignidad y a la protección de los derechos y el
  bienestar del ser humano sujeto a la
  investigación.
• Artículo 14 apartado V Se contó con el
  consentimiento informado.
• Artículo 16 La investigación protegió la
  privacidad de las participantes.

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lX. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

• Cuadro 9.1
• Factores Condicionantes Básicos en Mujeres con
  Cáncer Mamario
• Servicio de Oncología Dr. Juan Graham Casasus
• Villahermosa, Tabasco. 2005

VARIABLE VALOR MINIMO VALOR MAXIMO ? D.E
Edad (años) 25 55 42.4 7.4
Escolaridad (años) 1 17 7.69 4.9
(n) 16
? D.E Media y Desviación Estándar

Fuente Escala de CAC en Mujeres con
CaMa. Diciembre, 2005.
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lX. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Cuadro 9.1 Factores Condicionantes Básicos en
Mujeres con Cáncer Mamario Servicio de Oncología
Dr. Juan Graham Casasus Villahermosa, Tabasco.
2005
VARIABLE f
OCUPACION Ama de Casa Otro 11 5 68.8 31.2
n 16 16 100
VARIABLE f
ESTADO CIVIL Soltera Casada Divorciada Unión Libre Otro 1 7 1 3 4 6.3 43.8 6.3 18.8 25.0
n 16 16 100
f Frecuencia Porcentaje Fuente Escala de
CAC en Mujeres con CaMa. Diciembre, 2005.
18
Xl. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Cuadro 9.1 Factores Condicionantes Básicos en
Mujeres con Cáncer Mamario Servicio de Oncología
Dr. Juan Graham Casasus Villahermosa, Tabasco.
2005
VARIABLE f
RELIGION Católica Protestante Otro 13 1 2 81.3 6.3 12.5
n 16 16 100
VARIABLE f
RECIBE SALARIO Si No 3 13 18.8 81.3
n 16 16 100
f Frecuencia Porcentaje Fuente Escala de
CAC en Mujeres con CaMa. Diciembre, 2005.
19
Xl. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Cuadro 9.1 Factores Condicionantes Básicos en
Mujeres con Cáncer Mamario Servicio de Oncología
Dr. Juan Graham Casasus Villahermosa, Tabasco.
2005
VARIABLE f
INGRESO MENSUAL 000.00 300.00 400.00 13 1 2 81.25 6.25 12.05
n 16 16 100
f Frecuencia Porcentaje Fuente
Escala de CAC en Mujeres con CaMa. Diciembre,
2005.
20
Xl. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

• Cuadro 9.2
• Dimensiones de las Capacidades de Autocuidado en
  Mujeres con CaMa
• Servicio de Oncología Dr. Juan Graham Casasus
• Villahermosa, Tabasco. 2005

Dimensión Calificación Frecuencia 1ª. Medición Frecuencia 2ª Medición
CONOCIMIENTOS
Mala 0 a 5 6 37.5 0 0.0
Regular . 6 a 10 6 37.5 2 12.5
Buena 11 a15 4 25.0 5 31.2
Muy Buena 15 0 00.0 9 56.2
Total (n) 16 16 100 16 100
fx Frecuencia Porcentaje Fuente
Escala de CAC en Mujeres con CaMa. Diciembre,
2005.
21
Xl. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Cuadro 9.2 Dimensiones de las Capacidades de
Autocuidado en Mujeres con CaMa Servicio de
Oncología Dr. Juan Graham Casasus Villahermosa,
Tabasco. 2005
HABILIDADES Calificación Frecuencia 1ª. Medición Frecuencia 2ª Medición
Mala 0 a 17 1 6.3 0 0.0
Regular 18 a 35 4 25.0 0 0.0
Buena 36 a 53 11 68.8 4 25.0
Muy Buena 53 0 12.0 12 75.0
Total (n) 16 16 100 16 100
fx Frecuencia Porcentaje Fuente Escala
de CAC en Mujeres con CaMa. Diciembre, 2005
22
Xl. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Cuadro 9.2 Dimensiones de las Capacidades de
Autocuidado en Mujeres con CaMa Servicio de
Oncología Dr. Juan Graham Casasus Villahermosa,
Tabasco. 2005
MOTIVACIÓN Calificación Frecuencia 1ª. Medición Frecuencia 2ª Medición
Mala 0 a 8 0 0.0 0 0.0
Regular 9 a 16 1 6.3 0 0.0
Buena 17 a 25 5 31.2 2 12.5
Muy Buena 25 10 62.5 14 87.5
Total (n) 16 16 100 16 100
fx Frecuencia Porcentaje Fuente Escala
de CAC en Mujeres con CaMa. Diciembre, 2005
23
Xl. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Cuadro 9.2 Dimensiones de las Capacidades de
Autocuidado en Mujeres con CaMa Servicio de
Oncología Dr. Juan Graham Casasus Villahermosa,
Tabasco. 2005
Total Capac. Autocuidado Calificación Frecuencia 1ª. Medición Frecuencia 2ª Medición
Mala 0 a 29 0 0.0 0 0.0
Regular 30 a 59 2 12.5 0 0.0
Buena 60 a 89 14 87.5 3 18.7
Muy Buena 89 0 00.0 13 81.2
Total (n) 16 16 100 16 100
fx Frecuencia Porcentaje Fuente Escala
de CAC en Mujeres con CaMa. Diciembre, 2005
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Cuadro 9.3 Media y Desviación Estándar de las
Capacidades de Autocuidado en Mujeres con Cáncer
Mamario Servicio de Oncología Dr. Juan Graham
Casasus Villahermosa, Tabasco 2005
DIMENSION 1ª. MEDICION ? DE 2ª. MEDICION ? DE
Conocimiento 6.81 4.3 15.5 2.6
Habilidades 38.3 9.9 55.8 5.9
Motivación 26.87 4.3 28.19 2.7
Total Cap. Autoc. 72.69 14.1 99.62 8.26
? D.E. Media y Desviación Estándar. Fuente
Escala de Capacidades de Autocuidado en Mujeres
con CaMa. Diciembre, 2005.
25
Cuadro 9.4 Media de las diferencias entre las
mediciones pre y posterior a la intervención de
Enfermería en Mujeres con CaMa Servicio de
Oncología Dr. Juan Graham Casasus Villahermosa,
Tabasco. 2005
Dimensión ? DS IC95 t gl Valor de p
Conocimientos -8,750 4.987 -11.407 a -6.093 -7.019 15 lt 0.05
Habilidades -17.50 7.711 -21.609 a -13.391 -9.077 15 lt 0.05
Motivación -1.313 2.845 -2.829 a 0.204 -1.845 15 lt 0.05
Total de Cap. Autocuidado -27.063 12.508 -33.78 a -0.397 -8.654 15 lt 0.05
? Media de diferencias DS Desviación
Estándar IC95 Intervalos de Confianza t t de
student pareada gl grado de libertad p Valor
de p
Fuente Escala de Capacidades de Autocuidado en
Mujeres con CaMa. Diciembre, 2005.
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X. CONCLUSIONES

• Las mujeres que padecen CaMa cuentan con
  habilidades para realizar su Autocuidado.

• La participación de los familiares fue
  productiva, ya que, la mayoría de estos no tenían
  conocimiento acerca de la enfermedad, y de como
  ayudar a su paciente en casa en cuanto al cuidado
  que ellas requieren.

• Se observó en este estudio que el AEE
  orienta a las mujeres con CaMa a como manejar
  las reacciones secundarias de los tratamientos y
  de la misma enfermedad.

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Xl. COMENTARIOS Y SUGERENCIAS

• Se considera necesario que las enfermeras de
  los servicios de Oncología elaboren programas
  Educativos en donde se les provea de los
  conocimientos necesario acerca de la enfermedad y
  de cómo cuidarse en su domicilio, si es preciso
  que se les de un seguimiento domiciliario.

• Sería beneficioso involucrar a los familiares
  de este tipo de pacientes o en su defecto
  Desarrollar en ellos la agencia de cuidado
  dependiente, ya que en este estudio, se pudo
  observar que estos no cuentan con los
  conocimientos necesarios acerca de la enfermedad
  y de cómo cuidar a sus familiares

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G R A C I A S