Ascariosis

1
Ascariosis
2
Ascariosis

• Infección del intestino delgado del ser humano
  causada por Ascaris lumbricoides.
• Se caracteriza por ser la parasitosis más
  frecuente y cosmopolita de todas las helmintiosis
  humanas.

3
Ascaris lumbricoides

• Historia
• Conocido desde la antigüedad (800 años antes de
  Cristo) gracias a su gran tamaño, se le dio su
  nombre actual por la similitud que presenta con
  la lombriz de suelo Lumbricus terrestris.

4
Morfología de los adultos
5
Ciclo de Vida
Intestino delgado
Hembras liberan huevecillos
Adultos machos y hembras
Salen con las heces
Larvas de 4 estadio
Huevecillos maduran en el medio ambiente
Geohelminto
Intestino delgado Faringe Epiglotis Tráquea Pulmón
Corazón derecho Hígado
Huevecillo con larva de 1 estadío Huevecillo
con larva de 2 estadío

• Ciclo de Looss
• Muda en alveolo

Huevecillo con larva de 3 estadío ingresa vía
oral
Eclosión en intestino delgado
Circulación portal
6
Epidemiología
Es el nemátodo de mayor prevalencia a nivel
mundial, se estima que alrededor del 20 de la
población está infectada (1000 millones de seres
humanos). En Costa Rica segundo en
prevalencia Grupo etario más afectado niños
7
Epidemiología

• Factores ambientales
• Temperatura ideal entre 22C y 33C.
• No exposición al luz directa del sol
• Requieren alta humedad humedad
• Contaminación fecal del ambiente

8
Epidemiología
Ruralidad Nivel de educación Condiciones
higiénicas Costumbres nutricionales
Disponibilidad de agua potable Presencia de
vectores mecánicos
9
Epidemiología

• Longevidad hembra - 1 año
• Periodo prepatente 2 meses
• Periodo de incubación 1 a 2 meses
• Oviposición
• Reservorios
• Vectores mecánicos
• Ciclo de vida

10
Aspectos clínicos

• Larvas
• Su paso por intestino e hígado no da reacción
  inflamatoria severa.
• En pulmón se encuentra infiltrado inflamatorio y
  en pacientes sensibles granulomas.
• Ocasionan lesión traumática pulmonar por efecto
  de la ruptura de capilares, paredes y tabiques
  alveolares.
• Se presentan focos de microhemorragias e
  inflamación.

11
Aspectos clínicos

• Signos y Síntomas Pulmonares
• Asintomáticos.
• Chasquido de dientes.
• Tos seca o productiva, hemoptisis, disnea y
  fiebre.
• Síndrome de Loeffler Manifestación alérgica de
  tipo asmatiforme.

12
Aspectos clínicos

• Síndrome de Loeffler
• Respuesta inflamatoria severa proporcional a la
  cantidad de larvas presentes en pulmón.
• Manifestación alérgica en respuesta a los
  productos de excreción y secreción de las larvas.
• Se acompaña de eosinofilia transitoria y fiebre
  moderada.

13
Aspectos clínicos
Adultos en intestino No se encuentra daño directo
a la mucosa intestinal, se produce irritación por
efecto del tamaño del parásito y la presión que
ejerce sobre la mucosa.
14
Aspectos clínicos

• Acción mecánica
• Acción infecciosa
• Acción expoliativa
• Acción bioquímica

15
Síntomas y signos

• Intestinal
• Dolor abdominal difuso o tipo cólico.
• Náuseas, vómitos y meteorismo.
• Diarrea poco frecuente.
• Anorexia, pérdida de peso, abultamiento del
  abdomen.
• En infecciones masivas se pueden producir
  oclusiones y cuadros de abdomen agudo.

16
Aspectos clínicos

• Alteraciones nutricionales
• Disminución de la ingesta de nutrientes.
• Competencia por nutrientes.
• Disminución de la incorporación de nitrógeno en
  la dieta.
• Disminución en la absorción de grasas.
• Deficiencia de vitamina A.
• Pérdida de actividad de la lactasa.

17
Sintomatología

• Nutricional
• Anorexia
• Pérdida de peso
• Retardo del crecimiento
• Los efectos se incrementan en niños que
  previamente presentan desnutrición.

18
Aspectos clínicos

• Migraciones erráticas
• Dadas por los siguientes factores
• Ingesta de alcohol
• Fiebre
• Uso inapropiado de medicamentos antihelmínticos
  benzimidazólicos
• Vermífugos

19
Aspectos clínicos

• Migraciones erráticas
• Puede atravesar la pared intestinal por sitios de
  menor resistencia como son las suturas
  operatorias y los divertículos, causando
  peritonitis.
• Se ha descrito su localización en apéndice,
  hígado, vías biliares y vesícula biliar.
• Pueden eliminarse por la boca, nariz y ano.

20
Síntomas y signos

• Migraciones erráticas
• Los síntomas dependen del órgano afectado
• Obstrucción de vías biliares colangitis
• Obstrucción biliar y abscesos hepáticos dolor
  agudo, fiebre, leucocitosis.
• Peritonitis
• Apendicitis
• Pancreatitis

21
Diagnóstico

• Examen de heces seriado
• Métodos de concentración
• Eliminación de adultos y formas inmaduras
  (observación de la boca trilabiada)
• Radiografía intestinal con medio de contraste de
  bario
• Radiografía de pulmón opacidades diseminadas
  transitorias

22
Tratamiento

• Pamoato de pirantel
• Piperazina
• Benzimidazoles
• Albendazol
• Mebendazol

Uso con precaución
23
Tratamiento

• Pamoato de pirantel
• Modo de acción estímulo nicotínico persistente
  que lleva a bloqueo neuromuscular despolarizante
  y parálisis espástica de la musculatura.
• Antagonista colinérgico selectivo para receptores
  de nemátodos.
• Poco absorbible. No se conocen efectos adversos
  durante el embarazo.

24

• Piperazina
• Pocos efectos adversos. Tolerable durante el
  embarazo? No se recomienda durante el primer
  trimestre de gestación.
• Modo de acción bloqueo de la acetilcolina en la
  unión mioneural. Produce parálisis flácida. Útil
  en casos de obstrucción intestinal.
• Bajo costo
• No se recomienda su uso en pacientes epilépticos,
  con otros trastornos neurológicos y con
  insuficiencia renal.

25
Tratamiento

• Albendazol y Mebendazol
• Derivados del grupo de los imidazoles.
• Amplio efecto terapéutico.
• Modos de acción Inhibe la formación de los
  microtúbulos citoplasmáticos del tegumento y del
  intestino.
• Disminuyen utilización de glucosa .
• Efectos adversos migraciones erráticas y acción
  teratogénica.
• Uso con reserva en menores de 1 año.

26
Diagnóstico y tratamiento
Prevención
Ser humano
Adecuada disposición de excretas
Buenas prácticas de higiene
Ambiente
Higiene en la agricultura
27
Prevención

• Lavado de manos.
• Lavado de alimentos que se consumen crudos.
• Buena disposición de las excretas.
• Tratamiento a los enfermos.
• Potabilizar el agua.
• Eliminación de vectores mecánicos.