SERANGAN JANGKITAN JENIS-JENIS KLOSTRIDIUM:

1
SERANGAN JANGKITANJENIS-JENIS KLOSTRIDIUM
2
(No Transcript)
3
(No Transcript)
4
SISTEM MUSKULOSKELETALUNIT 2.1.3 INFEKSI
KLOSTRIDIUM / TETANUS.

• OLEH
• Seleman Kassiran _at_ selemanto
• UNIT KESIHATAN KOMUNITI
• KSKB KUCHING

5
TOPIK PERBINCAGAN

• Definisi.
• Agen penyebab.
• Cara Transmisi.
• Patofisiologi.
• Manifastasi klinikal.

• Pendiagnosaan.
• Pengurusan rawatan.
• Komplikasi.
• Langkah pencegahan.

6
INFEKSI KLOSTRIDIUM

• JENIS KLOSTRIDIUM.
• Klostridium botulinum.
• Klostridium dificile.
• Klostridium perfringens.
• Klostridium tetani.

7
KLOSTRIDIUM BOTULINUM.

• DEFINISI
• Bekteria penyebab sejenis penyakit berjangkit
  akut yang menunjukan ciri-ciri keracunan makanan.
• Kesan neurotoksin.
• Makanan tercemar dengan K.botulinum.
• Kebersihan rumah tidak terurus.
• Proses makanan tidak bersih.

8

• AGEN PENYEBAB
• Bacilis Klostridium botulinum.
• Cara transmisi
• Gram positif / anaerob / spora.
• Bacilli.
• Spora tahan bertahun.
• Terdapat pada tanah, air lumpur, binatang yg
  menyusu anak.
• Penyakit bawaan makanan.

9

• CARA TRASMISI
• Tahan suhu 100.C.
• Makanan dalam tin / botol.
• Membebaskan neurotoksin
• type A, B, E.
• 3 Jenis serangan
• Food-borne.
• Infant botulism.
• Wound botulism.

10
PATOFISIOLOGI.

• Terdedah pada infeksi - kuman membiak di
  epitalium mukosa usus mengeluarkan nerotoksin (
  asid ) yang tahan asid enzyme inflamsi pada
  epitalium mukosa usus merangsang pergerakan
  peritalsis yang cepat.
• Menggangu serat-serat saraf dan sistem saraf
  pusat nusea muntah.
• Menyebabkan berlakunya diarhoea berlanjutan.

11
MANIFASTASI KLINIKAL.

• Masa pengeraman, 2 - 8 hari ( 8 to 36 hrs).
• Nausea vomiting.
• Headache.
• Dry throat mouth.
• Dysphagia.
• Diarhhoea.
• Neurological sign vertigo, double or blurred
  vision, abdomen cramps, muscular weakness, resp.
  paralysis.

12
PENDIAGNOSAAN.

• Berdasarkan ciri-ciri klinikal.
• Ujian makmal
• Darah.
• Najis.
• Cecair perut ( gastric juice ).
• Kultur.

13
PENGURUSAN RAWATAN.

• Penilainan A, B, C.
• Suppotive treatment.
• Set drip I/V Fluids.
• Intubasi / Trakeatomi.
• I/V 20ml antitoksin A, B,E. 10ml dalam 2 4
  jam dan setiap 12 24 jam prn.
• Guanidine Hcl 15 40mg/ kg.bd.wt.

14
KOMPLIKASI.

• Dehidrasi.
• Resp. distress.
• Paralytic ileus.
• Ptosis.
• Nystagmus.
• Hypovolumic shock.

15
PENCEGAHAN.

• Pendidihan masakan / air 120o C 30m.
• Didihan pada suhu 80o C 20m.
• Didihan pada suhu 100o C 1m.
• Refrigeration.
• Addition of salt.
• Kebersihan proses penyediaan makanan.

16
KLOSTRIDIUM DIFFICILE.

• DEFINISI
• Sejenis bekteria yang ada dalam usus dan membiak
  bila berlaku inflamasi akibat pengunaan
  antibiotik tertentu.
• Gram positif anaerob/spora - basilli
• Penyebab Colitis.
• Proses suppurative intra-abdominal.
• enterotoxins cytotoxins.
• Terdapat pada tanah dalam salur penghadaman (
  najis ) binatang mamalia.

17
CARA TRANSMISI

• Merebak secara pencemaran najis dan pengunaan
  antibiotik beluas-luasa.
• Sporadik / epidemik.
• Antobiotik ampicillin, cephalosporins,
  clindamycin, erythromycin dll.
• Faktor risiko umur, female, bowel disease.
• Penyebab entric disease negara perindustrian.

18
PATHOFISIOLOGI.

• K.difficile khusus kepada pengunaan antibiotik.
• Antibiotik iritasi pada lamina propria
  berlakunya peningkatan polymorhnuclear,
  leukocytes, fibrin, epitlheial cell debris
  hyperemia dan edema menghasilkan yellowish
  plaguesbila dilihat dengan Endoscopy.
• Membentuk lesion - ulceration.

19
MANIFESTASI KLINIKAL.

• Nosocomial case.
• 3-7 hari pengambilan antibiotik.
• Demam.
• Diarhhoea cair dan bermukus.
• Diarhhoea berdarah.
• Sakit perut memulas dan kejang.
• Dehidrasi.
• Electolite tidak seimbang.
• Reda 1-3 /52 selepas berhenti antibiotik.

20
PENDIAGNOSAAN.

• Ujian Endoscopy.
• Ujian Toxin Assays.
• ( enzyme-linked immunosorbent assay ).
• Kultur tisu colon.
• Najis / darah.

21
PENGURUSAN RAWATAN.

• Pulih diarrhoea.
• Antibiotik
• Vancomycin 125 500mg qid x 7-14 /7.
• Metronidazole 1500mg / day.
• Bacitracin 500mg qid x 5 7/7.
• Mengikut kultur sensitiviti.

22
PENCEGAHAN

• Ikut arahan doktor.
• Makan ubat mengikut arahan.
• Jika merasa tidak selesa dengan ubat segera
  berjumpa dengan doktor anda.
• Jika mengalami cirit birit segera berhenti ubat
  dan dapatkan nasihat doktor.

23
KLOSTRIDIUM PERFRINGENS.

• Sejenis bekteria penyebab kepada berlaku gas
  gangrene.
• Toksin myonerosis.
• K. welchii 1861 by Louis Pasteur.
• 1892 tukar nama Klostridium perfringens.
• 80 90 .
• 12 tisu - active exotoksins.
• Hemolysis, merosakan platelet, mudah menjalar
  tokxinsnya.

24
PATOFISIOLOGI.

• Tisu cedera rosak ketegangan tisu lemah
  inflamasi berlaku salur darah rosak tisu
  hypoxia K.perfringens membebaskan toksin (
  type A E ). Tisu necrosis bekteria membiak
  toksin ( thera ) membebaskan gas.
• 80 - severe traumatic or Open wound (diabetes),
  5 10 open wound , 0.5 1 Criminal Abortion.
• Tanah, air, daging, habuk, pakaian, usus dll.

25
MANIFESTASI KLINIKAL.

• Trauma penetrating wound.
• Surgical wound.
• 3-5 hari, surgical wound ( 8 jam 3/52 ).
• Pain , tegang, edema.
• Kulit pucat biru purple atau bronze
  discoloration.
• Dark red. Smelling, serosanguineous discharge.
• Low grade fever,Temp, pulse meningkat

26
PENGURUSAN RAWATAN.

• Surgical exploration.
• Ujian kultur microskopi.
• Debriment tisu nekrosis.
• Perlu excision / amputation / daily dressing.
• Antibiotik
• Penicillin / Tetracycline / Choramphenical.
• Metronidazole.

27
KLOSTRIDIUM TETANUS.

• Definisi
• Sejenis penyakit berjangkit akut yang menunjukan
  ciri-ciri kekejangan otot terkawal.
• Gram positif bacilli spora dan anaerobik
  tahan betahun.
• Tanah, habuk, air, mulut najis mamalia
  menyusu.
• Mengeluarkan 2 toksin
• ( tetanospasmin tetanolysin ).

28
EPIDERMOLOGI.

• Jangkitan melalui luka / cedera / burn.
• Secara tercemar kepada K.tetani.
• Infeksi dari uterus selepas bersalin.
• Infeksi melalui tali pusat bayi.
• Tiada kebersihan /sanitasi / padat / pelalian.
• Kanak-kanak 1 5 tahun.
• Tidak berjangkit.
• Tahan kepada disinfectant / antibiotik.
• Hidup di bawah cahaya matahari berbulan.

29
PATOFISIOLOGI.

• K.tetanus masuk melalui luka ( trauma, uterus )
  tetanus neonatorum.
• Infeksi berlaku bebaskan eksotoksin menganggu
  serat-serat saraf dan CNS.
• Ganggu sel motor di otak.
• Menyebabkan tonus otot dan kekejangan otot.
• Menganggu sistem organ penting badan.
• Halang acetylcholine, toksin akan halang
  receptor di moto, sensory, autonomic nerve.

30
MANIFESTASI KLINIKAL.

• Masa pengeraman 1 day ( 3 14 hari ).
• Sejarah luka.
• Rasa sakit / kekakuan pada luka.
• Demam trimus .
• Localized tetanus.
• Pergerakan rahang / dagu terhalang.
• Spasm otot muka.
• Otot leher dan belakang kejang.
• Disfagia.
• Spasm Larink.

31

• Cephalic tetanus.
• Generalized tetanus.
• Spasm otot dinding dada diafragma.
• Kes teruk spasm otot dan kekerapan masaberlaku
  meningkat.
• Spasm otot spinther pundi kencing / sukar
  kencing.
• Automomik tidak berfungsi, tacycardia, B/P
  menurun, pulse meningkat, berpeluh, kardiak
  arrytemia.

32
TETANUS NEONATORUM.

• Berkurangan.
• Pencemarab peralatan / dressing / ibu tiada
  pelalian.
• Tanda tidak menyusu, trimus, kulit muka tegang,
  flexion of the toes, spasm.
• Inkubasi - gt 7 hari.
• 70 - mortality.
• Komplikasi kepatahsn tulang, pulmonary
  embolism, laryngeal spasm, edema, sawan dll.

33
PENDIAGNOSAAN.

• Berdasarkan ciri-ciri klinikal.
• Ujian makmal tisu dan darah.
• Kultur.

DIGNOSA PERBEZAAN.

• Rabies.
• Hypocalcemia.
• Keracunan strychine.
• Overdose phenothiazine.
• Meningitis.
• Enceplitis.

34
RAWATAN.

• Rawatan intensif
• Intensive cardiopulmonary.
• Support facilities.
• Abtibiotik anti toksin
• Penicillin / cefazolin / tetracycline.
• Human tetanus globulin ( TIG ) 10,000 iu.
• 3000 6000 units / I/M / I / ETT.

35

• Support therapy
• Sedative relief painful.
• I/V Diazepam 5 20 mg slowly every 4 6 hours
  prn.
• IPPV.
• Neuromuscular bloking agents.
• Halang pengeluaran calcium.
• Beta blockers cegah komplikasi saraf
  autonamik.
• Nursing care.
• Rawatan simptomatik.

36
KOMPLIKASI.

• Kepatahan tulang.
• Asphyxia.
• Renal failure.
• Coma.
• Seizures.
• Death.

37
PENCEGAHAN.

• Imunisasi vaksin ATT.
• Pekerja-pekerja.
• Bayi.
• Ibu mengandung.
• Orang dewasa 2 dose jarak 4/52 dan 8
  - 12 bulan serta booster dose 10 tahun.
• Single boster dose hari cedera / luka.

38

• Non aktif imunisasi
• Luka kotor perlu 250 iu. TIG lindungan 21
  hari.
• 500 iu, I/M ATT lindung gt10 hari.
• Penjagaan luka.
• Dressing / Debridment.
• Antibiotik.
• Pendidikan kesihatan.
• Prognosis buruk inkubasi gt1/52 sawan.
• Selamat jika spasm otot dapat di kawal.

39
GERAK KERJA
SOALAN 1 SOALAN 1 Klostridium botulium adalah bekteria JWP JWP
A Gram positif bacillai. B S
B Terdapat pada air lumpur dan binatang menyusukan anak. B S
C Membebaskan neurotoksin B S
D Kerap mencemari makanan dalam tin / botol. B S
40
SOALAN 2 SOALAN 2 Specimen yang sesuai bagi kes keracunan makanan. JWP JWP
A Najis untuk kultur dan sensitiviti. B S
B Urine untuk kultur dan sensitiviti. B S
C Cecair perut untuk analysis. B S
D Darah untuk kultur dan sensitiviti. B S
41
SOALAN 3 SOALAN 3 Colitisberlaku selepas pengambilan antibiotik berterusan. JWP JWP
A Membiakan bekteria klostridium difficle dalam usus. B S
B Menyebabkan terjadi ulcerasi pada mukosa usus. B S
C Oral ampicillin,Cephalosporins, dll. B S
D Manifestasi klinikal adalah diarrhoea. B S
42
SOALAN 4 SOALAN 4 Berikut kenyataan tetang serangan klostridium defficle. JWP JWP
A Pengunaan antibiotik berluasa. B S
B Diarrhoea bermukus dan berdarah. B S
C Diarrhoea reda 1-3/52 selepas berhenti pengambilan antibiotik B S
D Membentuk lesion-ulerasi dalam usus. B S
43
SOALAN 5 SOALAN 5 Kenyataan berkaitan dengan jangkitan akut klostridium perfringens. JWP JWP
A Masuk melalui luka/ tisu cedera. B S
B Hidup pada tanah, air, habuk dll. B S
C Membentuk kudis melarat berbau busuk. B S
D Rawatan sesuai adalah excision / amputasi. B S
44
SOALAN 6 SOALAN 6 Kenyataan dibawah adalah komplikasi serangan penyakit tetanus. JWP JWP
A Asphyxia B S
B Kepatahan tulang. B S
C Renal failure B S
D Seizures. B S
45
MEQ 1 MEQ 1 Tetanus adalah penyakit jika seseorang mengalami luka yang tidak dilindungi oleh imunisasi MRK.
A Nama agen penyebab ?. 2M
B Bagaimana anda pasti penyakit ini boleh dicegah di klinik kesihatan dalam aspek pengendalian luka dan imunisasi. 8M
C Nyatakan (4) empat manifestasi klinikal tetanus ?. 4M
D Terangkan (3) tiga langkah-langkah penting pencegahan tetanus. 6M
46
SEKIAN TERIMA KASIH
ULANGKAJI PELAJARAN TANGGUNGJAWAB ANDA.