1/-introduction

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l'alcoolisme
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Plan

• 1/-Introduction
• 2/-Toxicocinétique
• 3/-Métabolisme
• 4/-Mécanisme daction
• 5/-Symptomatologie
• Ivresse
• Alcoolisme
• 6/-Toxicologie analytique
• 7/-Conclusion

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1/-introduction

• 1. Origine
• La découverte empirique des boissons alcooliques
  a précédée très largement l'étude scientifique du
  processus de fermentation alcoolique réalisée
  seulement à la fin du XIXème siècle.

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• Lalcool éthylique (éthanol) provient

synthèse
Naturelle
fermentation des hydrates de carbone (glucides)
Distillation Eaux de vie
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• LES DIVERSES BOISSONS ALCOOLIQUES provenant de la
  fermentation

l'hydromel
le cidre
. titre 5 environ cidre doux de 2 à 3

• le poiré
• jus de poires fraîches

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• LES PRINCIPALES BOISSONS provenant de la
  distillation
• 1. Eaux-de-vie des Alcools de fruits
• provenant
• 2. Eaux-de-vie des alcools de grains

du vin (Cognac, Armagnac.. . titrant de 40 à
54)
fruits divers cerises (Kirsch), pommes
(Calvados)
orge, seigle, maïs, blé, riz (whisky, vodka..).
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• la TENEUR EN ALCOOL
• Le degré alcoolique (DA) dune boisson correspond
  au volumétrique (V/V) dalcool
• pur dans mélange de liquide

Exp. 1 litre de vin de 12, contient 12 soit
94.68 g dalcool pur.
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Les verres traditionnels apportent
approximativement la même quantité dalcool pur
(10 g) parce quils sont adaptés à chaque boisson
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• Pptes physico-chimiques
• Appelé improprement alcool , c'est une
  molécule de formule
• CH3 CH2 OH.
• Mm46.07mol/g
• Volatil (Tv5.85 à 20)
• D 0.789
• Miscible à H2O ,bon solvant de graisse et de
  nombreux matières plastiques.

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Molécule chimi stable l oxydation ménagée
fournie selon les conditions 3 types de réaction
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2. Toxicocinétique
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• A. ABSORPTION
• voie orale /consommation des boissons
  alcooliques
• Par diffusion passive, (70) au n de
  l intestin grêle.
• Facteurs peuvent modifié l absorption
• 1. Degré alcoolique
• 2. État de vacuité gastrique
• 3. Poids
• 4. Rythme de consommation

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Degré alcoolique
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Etat de la vacuité gastrique
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(No Transcript)
16
(No Transcript)
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• Voie pulmonaire
• ½ professionnel(rétention 62)
• Voie transcutanée peut être impliquée chez les
  jeunes enfants/milieu professionnel

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• B. DIFFUSION
• la diffusion très rapide (faible PM)
• tissus vascularisé cv, foie,  cœur, rate,
  rein autres lait maternel, salive, urine... 
• LCR sup sang/sang maternelliquide
  aminiotique
• Vd (0.6 et 0.7 )

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TRANSFORMATION - ÉLIMINATION 
90
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peau(sueur 1)
90- 95 du métabolisme
5-15 1ér passage
2-3 l'alcoolurie
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3. Métabolisme comporte 3 étapes
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(No Transcript)
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(No Transcript)
23
(No Transcript)
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Les conséquences du métabolisme

• Rendement de 7Kcal/g
• Mais ne peut être assimilé à un nutriment
• Accumulation de NADH2 dans le cytosol
• Au total la vitesse du métabolisme varie
  largement selon l individu une valeur moy
• 0.1- 0.25g/l/h
• Consommation chronique0.16-0.3g/l/h

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4. Mécanisme d action
Induction dun stress oxydant
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(No Transcript)
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(No Transcript)
28
(No Transcript)
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Carence en vita
HTA porto-cave
malabsorption
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5/-symptomatologie
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5-1/Intoxication aiguë(ivresse)
N.B pour 1 même sujet il existe une corrélation
dose-effetmais tous les sujets nauront pas des
signes similaires à conc égale.
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(No Transcript)
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5-2/Intoxication chronique
Lalcool est une substance toxicomanogène
Dépendance (buveurs excessifs/modérées réguliers)
tolérance
sevrage
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(No Transcript)
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intestin grêle( syndrome de mal-absorption) œs
ophagites
autres
Cardio-vasculaires
cardiomyopathie
Sys hémato
-macrocytose érythrocytaire -leucopénie(sans
traduction clinique) -thrombopénie/ facteurs
de coagulation hémorragie
-apparaissent assez précocement après la dernière
alcoolisation (24-36h) -1er tremblement
sueurs pâleur 2eme tachycardienséesvmss aggr
avation delirium-tremens (72h ds les 80 des
cas) évolution15 mort(collapsus
circulatoire et hyper -thermie)
Syndrome d abstinence
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Syndrome d éthylisme fœtale(S.A.F)
-Dysmorphie craniofaciale -Retard
statuo-pondérale prénatal, -Débilité mentale
aggravée avec l âge, le SAF est pratiquement cst
pour une consommationgt 100g/j
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Cancerogenicité

• Ethanol est un CO-carcinogène du tabac
  (nitrosamines) cancers de bouche, pharynx,
  larynx.

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6/-Le traitement

• 6. 1 T. aiguë
• Réchauffement
• Perfusion de solution glucosée hypertonique
• THAM (trihydroxymethyl-aminomethane) /acidose
• Café (SNC)
• Hémodialyse possible pour A5g/l

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• 6. 2 T. chronique
• Trt de la dépendance
• Réalisable en ambulatoire ou en structures
  spécialisées
• Envisageable que chez le sujet volontaireayant
  pris conscience de sa maladie

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(No Transcript)
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7. Lanalyse de léthanol 7.1 t. Aiguë
Apporter une réponse sur l imprégnation éthylique
BUT
Surveillance des conducteurs de véhicules
Analyse toxicologique (médico-légale)
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(No Transcript)
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Détermination de la quantité d alcool ingérée
P est le poids en Kg A est la qqté en gramme
(2-3h) C est la concentration de l ROH en g/l R
volume de distribution 0,7 l/Kg chez lhomme
0,6 l/Kg chez la femme
WIDMARK
A P. C.R
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La correction de l alcoolémie
b CEO 0.0025 chez lhomme
0.0026chez la femme
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Aspect médico-légale
-L alcoolisation aiguë sous ses aspects
médico-légaux aborde principalement les problèmes
de conduite en état d ivresse -il a été établi
un rapport entre la valeur de l alcoolémie et
l état de perturbation du SNC
3 l
3-5g/l
Ivresse nette conduite très dangereuse
Réflexes ralenties /euphorie du conducteur
Conduite impossible
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• En Algérie ,les concentrations légale sont lt
  0.2g/l
• Dans le cas de dépassement des mesures de
  sanctions pénales vont être mise en place (amande
  /emprisonnement) la nécessité de mettre des
  méthodes de dosages efficaces .

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Marqueurs biologiques de
l alcoolisme

• GGTutilisée pour le contrôle de l arrêt de la
  consommation (tps de 1/2 vie15j)
• peu spécifique,car autres étiologie hépatiques
  sa sérique
• VGM
• Transaminases
• CDT(transferrine déficiente en carbohydrates)
  sensible

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Conclusion

• Les conséquences de l alcoolisme sont très
  lourdes ,aussi bien pour l individu que pour la
  société
• l alcoolisme est classé immédiatement derrière
  les maladies cardio-vasculaires et cancers
  (divers pathologie associé).
• indépendamment de la pathologie directe
  l alcoolisme est un facteurs aggravant du risque
  d accidents(route,travail,loisirs)

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• Lalcool est responsable de 30 des morts par
  accident de la route.
• Pour les accidents du travail 
•    Alcoolémie est positive dans 15 à 20 des cas
• Alcoolémie positive dans 50 des décès.
•    Les accidents de travail sont 2 fois plus
  fréquents chez les alcooliques.