Parte seconda ONCOLOGIA MEDICA SISTEMATICA DEI TUMORI

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Parte secondaONCOLOGIA MEDICASISTEMATICA DEI
TUMORI
Dott. Lorenzo MENEGALDO Dott. Giovanni POLES
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EMBRIOLOGIA - 1
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EMBRIOLOGIA - 2
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EMBRIOLOGIA - 3
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NOMENCLATURA TUMORI
ECTODERMA rivestimento CARCINOMI MESODERMA t.
epiteliale ENDODERMA ghiandolare ADENOCARCINOM
I
MESENCHIMA t. connettivo SARCOMI
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NOMENCLATURA DEI SARCOMI
T. Connettivo lasso FIBROSARCOMA
T. Osseo OSTEOSARCOMA
T. Cartilagineo CONDROSARCOMA
T. Adiposo LIPOSARCOMA
T. Muscolare liscio LEIOMIOSARCOMA
T. Muscolare striato RABDOMIOSARCOMA
T. Linfoide LINFOMI
T. Emopoietico midollare LEUCEMIE
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TUMORI DEL CAPO - COLLO
LOCALIZZAZIONE Cavo orale e prime vie aeree
ISTOLOGIA Carcinomi squamosi
FATTORI DI RISCHIO sigaro e sigarette, alcool,
microtraumi delle mucose (es. da protesi
dentarie)
SINTOMI INIZIALI ulcere torpide del cavo orale,
leucoplachia, disfonia
TERAPIA chirurgica, RT e CT neoadiuvanti
PROGNOSI favorevole in T1-2, infausta se N1-2
SINTOMI IN PALLIAZIONE dolore, anoressia,
astenia, cachessia emorragie
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LINFONODI DEL DISTRETTO CAPO - COLLO
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TUMORI DELLESOFAGO
ISTOLOGIA carcinoma squamoso nel 1/3 superiore,
adk nella porzione rimanente
FATTORI DI RISCHIO maschio, età avanzata, fumo,
alcol, frequente nei popoli asiatici
SINTOMI INIZIALI disfagia, rigurgito anche
alimentare, scialorrea
TERAPIA chirurgica, RT e CT con intento
palliativo
PROGNOSI infausta (sopravvivenza a 1 anno inf.
al 25)
SINTOMI IN PALLIAZIONE disfagia, dolore
mediastinico, cachessia, astenia, emorragie
imponenti, dispnea, fistole esofago tracheo
bronchiali
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LINFONODI DEL DISTRETTO ESOFAGEO
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TUMORI DELLO STOMACO
ISTOLOGIA adenocarcinoma
FATTORI DI RISCHIO cibi conservati con salatura
e affumicatura, frequente nellEstremo Oriente
SINTOMI INIZIALI dispepsia, pirosi,
epigastralgie, microemorragie con anemia
misconosciuta (sangue occulto nelle feci)
TERAPIA chirurgica, RT e CT con intento
palliativo
PROGNOSI buona nello stadio iniziale, infausta
se M1 (fegato)
SINTOMI IN PALLIAZIONE dolore epigastrico
irradiato al dorso, anoressia, cachessia,
emorragie digestive, altri sintomi in funzione
delle metastasi
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LINFONODI DEL DISTRETTO GASTRICO
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TUMORI DEL COLON RETTO
ISTOLOGIA adenocarcinoma
FATTORI DI RISCHIO alimentazione ricca in grassi
e povera di fibre, poliposi familiare, colite
ulcerosa
SINTOMI INIZIALI alterazioni dellalvo, sangue
nelle feci
TERAPIA chirurgica, RT e CT con intento
palliativo
PROGNOSI buona nello stadio iniziale, infausta
se M1 (fegato, peritoneo)
SINTOMI IN PALLIAZIONE dolore addominale,
tenesmo rettale, occlusione intestinale,
rettorragie, altri sintomi in funzione delle
metastasi
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LINFONODI DEL DISTRETTO COLICO
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TUMORI DEL FEGATO
ISTOLOGIA adenocarcinoma
FATTORI DI RISCHIO cirrosi etilica o HCV
correlata
SINTOMI INIZIALI dispepsia, dolore addominale,
ittero
TERAPIA chirurgica e CT con intento palliativo
PROGNOSI infausta per il ritardo diagnostico
SINTOMI IN PALLIAZIONE ittero, encefalopatia
porto sistemica, ascite, anasarca, coma epatico
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TUMORI DEL PANCREAS
ISTOLOGIA adenocarcinoma
FATTORI DI RISCHIO sconosciuti
SINTOMI INIZIALI dolore epigastrico irradiato al
dorso, ittero
TERAPIA chirurgica (spesso palliativa)
PROGNOSI infausta per il ritardo diagnostico
SINTOMI IN PALLIAZIONE dolore epigastrico spesso
irradiato al dorso, ittero, encefalopatia porto
sistemica, ascite, anasarca, coma epatico
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TUMORI DEL POLMONE 1
ISTOLOGIA carcinoma epidermoide (squamoso)
40-50 dei casi
FATTORI DI RISCHIO fumo di sigarette, inquinanti
atmosferici
SINTOMI INIZIALI (frequente il riscontro casuale
asintomatico) tosse non produttiva, escreato
striato di sangue, dispnea
TERAPIA radioterapia, chemioterapia palliativa,
chirurgia in casi selezionati
PROGNOSI favorevole in T1-2 chirurgico, infausta
negli altri casi
SINTOMI IN PALLIAZIONE dispnea, febbre, tosse,
cachessia, emoftoe, altri sintomi legati a M1
(ossa, mediastino, fegato, surreni)
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TUMORI DEL POLMONE - 2
ISTOLOGIA microcitoma 20 dei casi
FATTORI DI RISCHIO non conosciuti
SINTOMI INIZIALI (frequente il riscontro casuale
asintomatico) spesso legati a metastasi già
presenti alla 1 diagnosi
TERAPIA chemioterapia, radioterapia palliativa,
chirurgia in rari casi
PROGNOSI favorevole se responsivo alla CT,
infausta negli altri casi
SINTOMI IN PALLIAZIONE dispnea, febbre, tosse,
cachessia, emoftoe, altri sintomi legati a M1
(encefalo, ossa, mediastino, fegato, surreni)
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LINFONODI DEL DISTRETTO POLMONARE
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RX TORACE NORMALE (POSITIVO)
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RX TORACE NORMALE (NEGATIVO)
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RX TUMORE DEL POLMONE
tumore
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Tumore del polmone sinistro in fase avanzata
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TUMORI DELLA MAMMELLA
ISTOLOGIA adenocarcinoma
FATTORI DI RISCHIO familiarità, menarca precoce,
menopausa tardiva, obesità
SINTOMI INIZIALI riscontro di nodulo al seno
TERAPIA chirurgia, radioterapia, chemioterapia,
ormonoterapia
PROGNOSI ottima per T1N0, buona per T1-2 N0-1,
discreta negli altri casi
SINTOMI IN PALLIAZIONE legati a M1 (ossa,
polmone, cute, fegato, encefalo)
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LINFONODI DISTRETTO MAMMARIO
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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TUMORI APPARATO GENITALE FEMMINILE - 1
LOCALIZZAZIONE cervice uterina (portio)
ISTOLOGIA carcinoma squamoso
FATTORI DI RISCHIO infezioni da H. simplex 2 e
papilloma virus, attività sessuale precoce con
vari partners, scarsa igiene
SINTOMI INIZIALI perdite ematiche, dispareunia,
TERAPIA chirurgia conservativa (conizzazione)
e/o radicale isterectomia
PROGNOSI ottima nei casi iniziali
SINTOMI IN PALLIAZIONE legati ad invasione
pelvica o metastasi a distanza
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CONIZZAZIONE DELLA PORTIO
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TUMORI APPARATO GENITALE FEMMINILE - 2
LOCALIZZAZIONE corpo utero (endometrio)
ISTOLOGIA adenocarcinoma
FATTORI DI RISCHIO disfunzioni endocrine,
postmenopausa
SINTOMI INIZIALI perdite ematiche, dispareunia,
TERAPIA chirurgia radicale (isterectomia)
PROGNOSI ottima nei casi iniziali
SINTOMI IN PALLIAZIONE legati ad invasione
pelvica o metastasi a distanza
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TUMORI APPARATO GENITALE FEMMINILE - 3
LOCALIZZAZIONE ovaio
ISTOLOGIA carcinoma (epiteliale), forme
germinative nella giovane età
FATTORI DI RISCHIO non conosciuti
SINTOMI INIZIALI aumento volumetrico delladdome
(ascite), dolore lombare, dolore addominale
aspecifico
TERAPIA chirurgia radicale e chemioterapia
adiuvante aggressiva
PROGNOSI favorevole nei casi iniziali
SINTOMI IN PALLIAZIONE legati ad invasione
peritoneale o metastasi a distanza (polmone,
fegato, ossa)
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LINFONODI PELVICO - INGUINALI(femmina)
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TUMORI DELLA PROSTATA
ISTOLOGIA adenocarcinoma
FATTORI DI RISCHIO non conosciuti anche se
legati a fattori ormonali (testosterone)
SINTOMI INIZIALI minzionali (pollachiuria,
nicturia, disuria)
TERAPIA ormonoterapia ablativa, chirurgia
invasiva
PROGNOSI favorevole nei casi iniziali
SINTOMI IN PALLIAZIONE ritenzione urinaria, IRC
e IRA, altri sintomi legati a M1 (ossa)
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LINFONODI PELVICO - INGUINALI(maschio)