GESTION de la DEMANDA

1
GESTION de la DEMANDA

• Dr. Eloy Fernández Rodríguez
• Jefe de Servicio de Análisis Clínicos
• Hospital de Cabueñes
• Gijón

2
GESTION de la DEMANDA

• Concepto / acepciones
• Caso 1 revisión de utilidad clínica
• Caso 2 sustitución de test
• Caso 3 eliminación de test inadecuado a
  situación clínica
• Caso 4 eliminación de test por tiempo inadecuado
• Caso 5 anulación de artefacto analítico

3
GESTION de la DEMANDA

• Gestión
• el acto de realizar diligencias conducentes al
  logro de un negocio o de un deseo cualquiera
• el hecho de poner todos los medios para
  conseguir un fin
• Gestión por el laboratorio de la demanda
  analítica del médico peticionario conjunto de
  medidas establecidas con el fin de atender la
  solicitud analítica

4
PETICIÓN ANALÍTICA
EMISION DE RESULTADO
5
clínica
laboratorio
clínica
terapéutica
fundamentos
diagnóstico
metodología
tratamiento
semiología
exploración
Gestión / organización
................
..................
6
clínica
laboratorio
diagnóstico
fundamentos
clínica
metodología
terapéutica
semiología
tratamiento
exploración
Gestión / organización
................
..................
7
Gestión de la demanda(2º acepción)

• Capacidad de influir y/o modificar la solicitud
  analítica con el fin último de conseguir la
  correcta adecuación de las distintas pruebas
  diagnósticas

8
Modelos

• A. Laboratorio clínico que no modifica, ni
  influye en la demanda (se hace lo que se pide)
• B. Laboratorio clínico al que se solicita una
  interconsulta para complementar la información
  clínica del paciente con el valor semiológico de
  los datos analíticos
• Elimina lo superfluo (exceso de información
  fuente de confusión)
• Añade pruebas que completan o sustituyen los
  tests solicitados

9
Modificar la demanda

• 1ª Fase (Extralaboratorio) Actuación sobre el
  momento en que se genera la demanda, para que
  este se formule de acuerdo a lo esperado
• Recomendaciones, guías, MBE
• Experiencia propia
• Formalizada en el formato de petición
• Volante
• Petición informática

10
Modificar la demanda

• 1ª Fase (Extralaboratorio)
• Conocimiento (argumentos científicos)
• Cooperación
• CONSENSO

11
Modificar la demanda

• 2ª Fase (Intralaboratorio) La demanda ha sido
  generada y es modificada a posteriori dentro del
  propio laboratorio
• Reglas expertas

12
Caso práctico nº 1Perfil hepático
13
Concursos públicos

• Hospital A
• ALT/GPT 132.416
• AST/GOT 104.445 (-21.1)
• Hospital B
• ALT/GPT 205.186
• AST/GOT 204.997 (-0.09)

14
Concursos públicos

• HOSPITAL C (Laboratorio EXCELENTE)
• ALT/GPT n1
• AST/GOT n2 (- ? )

15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
Atención Primaria
99.37
0.63
21
Atención Primaria
99.37
0.63
22
Atención Especializada
99.37
99.53
0.47
0.63
23
Atención Especializada
99.37
0.63
24
AST
ALT
25
Sensibilidad
26
(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
Caso práctico nº 2Estimación filtrado glomerular
29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
(No Transcript)
34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
36
(No Transcript)
37
(No Transcript)
38
Cambio bote de orina de 24 h por peso

• Se suprimen en el laboratorio 1500 botes de orina
  de 24 h
• Se evitan a los pacientes 1500 recogidas de orina
  durante 24 h
• Se eliminan 1500 determinaciones de creatininuria
• Se da una información de mayor valor clínico
• Se evitan consultas de nefrología innecesarias

39
Caso práctico nº 3ASLO
40
(No Transcript)
41
8719 1105 (año 2005)
42
Caso práctico nº 4Proteinograma
43
(No Transcript)
44
No procede Proteinograma. Hecho en los 3 meses
previos
45
(No Transcript)
46
(No Transcript)
47
(No Transcript)
48
Caso práctico nº 5Potasio urgencias
49
(No Transcript)
50
(No Transcript)
51
(No Transcript)
52
(No Transcript)
53
(No Transcript)
54
(No Transcript)
55
(No Transcript)
56
(No Transcript)
57
(No Transcript)
58
gracias