CURSO DE GESTION DEPORTIVA LOCAL

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• CURSO DE GESTION DEPORTIVA LOCAL
• Diputación de Almería
• 3 y 4 de noviembre 2009
• Dra. Angeles Prada

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CONTROLES DE SALUD
INDICE

• Introducción.
• Fundamentación.
• Protocolo del Reconocimiento de no
  contraindicación y de seguimiento deportivo.
• Informes médicos de los Controles de Salud.

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CONTROLES DE SALUD
INTRODUCCIÓN

• Los BENEFICIOS de la práctica regular de
  actividad física moderada proporciona
• USUARIO Promoción de su salud.
• Calidad de vida.
• SOCIEDAD Disminución del gasto farmacéutico.
• Descongestión de los sistemas públicos
  de salud.

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CONTROLES DE SALUD

• Conviene apostar por su recomendación desde todas
  las instancias posibles
• AUTONOMICAS (Consejería de Turismo, Comercio y
  Deporte
• PROVINCIALES Servicio de Deporte de la
  Diputación.
• LOCALES Patronatos de Deportes de los
  Ayuntamientos.
• SISTEMAS PUBLICOS DE SALUD.
• CENTROS ESCOLARES.
• CENTROS DE LA TERCERA EDAD...

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Esfuerzo especial para asegurar que esta
actividad se desarrolla siempre dentro de unos
márgenes de seguridad, evitando dañar de este
modo la IMAGEN SALUDABLE que tiene el EJERCICIO
FISICO en nuestra sociedad.
CONTROLES DE SALUD
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LÍNEAS ESTRATEGICAS que podríamos desarrollar
sería la promoción de los CONTROLES DE SALUD,
centrados fundamentalmente en la realización de
un adecuado reconocimiento médico-deportivo de no
contraindicación previo al inicio de la
actividad.(Armsey y Hosey 2004 Hulkower et al
2005)
CONTROLES DE SALUD
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CONTROLES DE SALUD

• Indicados a todos aquellos usuarios de
  cualquiera de las instalaciones deportivas
  públicas y privadas y para aquellos que no
  recurren a estas instalaciones pero si realizan
  actividad física de manera regular y/o de gran
  intensidad de forma puntual.
• Objetivos
• - Proteger la salud de quienes hacen
  actividad física de forma regular.
• - Mejorar su rendimiento deportivo y/o
  eficacia de un determinado programa de
  actividad física.

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CONTROLES DE SALUD

• Este reconocimiento médico de no
  contraindicación se podría complementar con un
  SEGUIMIENTO MÉDICO-DEPORTIVO continuado del
  usuario a lo largo de la temporada o del programa
  de trabajo.

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CONTROLES DE SALUD
FUNDAMENTACIÓN

• INFORME Price Waterhouse coopers Health Cast
  2020
• Advierte sobre la insostenibilidad de los
  actuales sistemas sanitarios de los países
  occidentales en las próximas décadas, debido a un
  aumento de las demandas de nuevos servicios
  técnicos y fármacos, cuyo incremento de coste
  económico y personales pueden conducir a una
  situación con consecuencias potencialmente
  devastadoras.

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CONTROLES DE SALUD

• Los sistemas sanitarios deben dirigirse a
  aumentar la CONCIENCIACIÓN Y RESPONSABILIDAD de
  los propios individuos en la gestión de su salud,
  fomentando un abordaje más preventivo a través
  de MODIFICACIÓN DE LOS ACTUALES Y CRECIENTES
  HABITOS NOCIVOS DE VIDA (sedentarismo,
  desequilibrio nutricional, tabaquismo...)

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CONTROLES DE SALUD

• NECESIDAD de modificar el estilo de vida actual,
  por otro más activo, especialmente dirigido a
  combatir aquellas enfermedades crónicas, cuya
  incidencia ha aumentado en las últimas décadas
  paralelamente al cambio en los hábitos de vida y
  que son los responsables fundamentalmente de la
  morbi-mortalidad de la población y del aparato
  locomotor.

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CONTROLES DE SALUD

• Ley 6/1998, de 14 de diciembre del deporte.
• En su título IV de la Práctica Deportiva
  Capítulo II, Protección del deportista,
  Artículo 36 protección sanitaria.
• corresponde a la Junta de Andalucía, en
  colaboración con las entidades deportivas
  andaluzas, la programación en materia de salud
  deportiva, orientada principalmente a la ACCIÓN
  PREVENTIVA destacando entre ellos el
  establecimiento de las líneas específicas de
  actuación encaminadas al control y seguimiento
  médico de aptitud para la práctica deportiva.

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CONTROLES DE SALUD

• AMBITO INTERNACIONAL
• Portugal
• Todo practicante deportivo debe de estar sujeto
  a exámenes médicos de aptitud para la práctica
  del deporte, con una periocidad adecuada a su
  edad, sexo y modalidad deportiva.

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CONTROLES DE SALUD

• FRANCIA
• Tiene una política intervencionista, en cuanto
  que existe una normativa bastante amplia al
  respecto, relativa a
• Servicios médicos, de las distintas
  especialidades deportivas.
• Controles médicos previos a la competición.
• Periocidad de los exámenes médicos de aptitud
  física para la práctica deportiva.

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CONTROLES DE SALUD

• PAISES ANGLOSAJONES
• Existe un vacío legal, en lo referente a la
  obligatoriedad del reconocimiento médico de
  aptitud previa al inicio de una actividad física.

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CONTROLES DE SALUD

• OMC (Organización Médica Colegial)
• Sugiere un desarrollo de la ley Orgánica de
  Protección de la Salud y de la Lucha contra el
  Dopaje en el Deporte, con vistas a concretar.
• Establecimientos de protocolos, en función de la
  edad, riesgo individual, nivel de exigencia
  deportiva...)
• Periocidad de estos controles.
• La validez y modelo de certificación o informe.

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CONTROLES DE SALUD
Personas que realizan actividad física-deportiva
-Edades diferentes. -Motivaciones
diferentes -Capacidades funcionales
diferentes -Intensidad de trabajo diferentes...
COMUN
La necesidad de acudir a sus médicos para
solicitar certificado o informe de no
contraindicación con el visto bueno de éstos
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CONTROLES DE SALUD

• VARIAS LECTURAS
• Para muchos de estos usuarios el reconocimiento
  médico-deportivo de no-contraindicación parece un
  trámite innecesario que incluso puede llegar a
  ser molesto.
• El reconocimiento médico-deportivo debe ser el
  punto de partida de cualquier programa de
  actividad física.

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CONTROLES DE SALUD

• DESTACAR
• El reconocimiento de no-contraindicación para la
  práctica de actividad física, no es similar al
  chequeo de salud rutinario.
• Un organismo con buena respuesta en estado de
  reposo, puede sufrir importantes
  descompensaciones en estado de exigencia máxima
  psicobiológica.

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CONTROLES DE SALUD

• - CRIBAJE de cualquier problema de salud que
  contraindique de manera absoluta o relativa la
  practica de deporte o bien que requiera
  tratamiento médico antes de iniciar el programa
  de actividad física.

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CONTROLES DE SALUD

• -DETECTAR una patología no sospechada por el
  usuario hasta ese momento y cuya detección precoz
  puede ser de gran interés en el manejo clínico y
  evolución de la misma.

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CONTROLES DE SALUD

• DAR A CONOCER a los usuarios durante la
  realización de los mismos una serie de
  recomendaciones higiénico-dietéticas básicas para
  una práctica deportiva saludable.
• FACILITAR orientaciones deportivas generales,
  tratando de ajustarles en la medida de lo posible
  a los hallazgos encontrados.

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CONTROLES DE SALUD

• La superación de este reconocimiento por parte
  del usuario no implica un BLINDAJE ABSOLUTO, es
  posible que surjan problemas que tengan su origen
  en una mala praxis del usuario a la hora de hacer
  deporte.
• Sobreestimación de las propias capacidades
  físicas.
• La inmediatez de obtener los resultados
  deseados en el menor tiempo posible

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CONTROLES DE SALUD
PROTOCOLOS DEL RECONOCIMIENTO DE
NO-CONTRAINDICACIÓN Y DEL SEGUIMIENTO DEPORTIVO

• Conviene elaborar protocolos que permitan
  estandarizar estos reconocimientos al menos en lo
  que respecta a unos mínimos exigibles, que van a
  depender del estado de salud del usuario y en
  menor medida de las expectativas previstas para
  éste (Sweeney, 2002).

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CONTROLES DE SALUD
PROTOCOLOS GENERALES

• 1.1.- Protocolo General Programa Educación para
  la Salud.
• 2.2.- Protocolo General Physical Activity
  Readiness Questionnaire (PAR-Q).
• 1.3.- Protocolo General Asociación Americana de
  Cardiología (AHA) y el Colegio Americano de
  Medicina del Deporte (ACSM).
• 1.4.- Protocolo dirigido a Jóvenes.
• 1.5.- Protocolo dirigido a Adultos.
• 1.6.- Protocolo dirigido a Mayores.

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CONTROLES DE SALUD
1.1.- Protocolo General Programa Educación para
la Salud

• Profesionales en medicina y ciencias del deporte
  deberán desarrollar programas de educación para
  la salud, en las que entre otros aspectos, se
  aborde la importancia de someterse a una revisión
  antes de iniciar cualquier actividad deportiva.
• (Dowell et al. 1996 Reed, 2001)

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CONTROLES DE SALUD
1.2.- Protocolo General Physical Activity
Readiness Questionnaire (PAR-Q).

• Cuestionario autoadministrado y de fácil manejo
• que puede ser de enorme utilidad a la hora de
  identificar sujetos de alto riesgo.
• 1. Algún médico le ha dicho que tiene
  problemas del corazón y que sólo debe hacer
  actividades físicas recomendadas por un médico?
  
• 2. Tiene dolor en el pecho cuando hace alguna
  actividad física?
• 3. En el último mes, ha tenido dolor en el
  pecho cuando no estaba haciendo actividades
  físicas?

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CONTROLES DE SALUD
1.2.- Protocolo General Physical Activity
Readiness Questionnaire (PAR-Q).

• 4. Pierde el equilibrio por mareos, o ha
  perdido alguna vez el conocimiento?
• 5. Tiene problema en algún hueso o articulación
  que pueda ser agravado por un cambio en su
  actividad física?
• 6. Está tomando medicamentos recetados por el
  médico para la presión arterial o para el
  corazón (por ejemplo, pastillas diuréticas)?
• 7. Sabe de cualquier otra razón en contra de que
  ejercite?

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CONTROLES DE SALUD
1.3.- Protocolo General Asociación Americana de
Cardiología (AHA) y el Colegio Americano de
Medicina del Deporte (ACSM).

• Historia clínica.
• Ha padecido usted?
•         Infarto de miocardio y/o angina de
  pecho.
•         Cirugía cardiaca.
•         Cateterismo cardiaco.
•         Angioplastia coronaria.
•         Implante de marcapasos o desfibrilador
  cardiaco.
•         Enfermedad en válvula cardiaca.
•         Insuficiencia cardiaca.
•         Trasplante cardiaco.
•         Enfermedad cardiaca congestiva.

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CONTROLES DE SALUD
1.3.- Protocolo General Asociación Americana de
Cardiología (AHA) y el Colegio Americano de
Medicina del Deporte (ACSM).

• Síntomas.-           
•         Siente molestias en el pecho con el
  esfuerzo?
•         Siente falta de aire con el
  ejercicio?
•         Sufre con frecuencia mareos o pérdida
  de conciencia?
•         Toma medicación para el corazón o la
  tensión arterial
•   Si ha respondido afirmativamente a alguna de
  estas cuestiones le aconsejamos que
• solicite consulta, en algún Centro de Medicina
  del Deporte para una valoración
• de la encuesta por el servicio médico.

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CONTROLES DE SALUD
1.3.- Protocolo General Asociación Americana de
Cardiología (AHA) y el Colegio Americano de
Medicina del Deporte (ACSM).

• Factores de Riesgo Cardiovascular
•         Hombre mayor de 40 años.
•         Mujer menopáusica o con histerectomía
  (extirpación uterina).
•         Desconoce su tensión arterial en el
  último año.
•         Su tensión arterial es superior a
  140/90 mm Hg..
•         Fuma más de 10 cigarrillos día.
•         Su colesterol está por encima de 240
  mg/dl.
•         Es usted diabético.
•         Algún familiar ha sufrido un ataque
  cardiaco antes de los 55 años (padre
• o hermano) antes de los 65 (madre o hermana)
•  
• Si ha respondido afirmativamente a dos o más
  cuestiones de esta sección,
• también le aconsejamos que solicite consulta, en
  algún Centro de Medicina
• del deporte .

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CONTROLES DE SALUD
1.4.- Protocolo dirigido a Jóvenes.

• Datos de Filiación Nombre y Apellidos,
  sexo, edad, nivel escolarización
•  
• Antecedentes Personales y Familiares
• -Enfermedades de interés familiar
• -Enfermedades de interés personal
• -Intervenciones quirúrgicas
• -Medicación habitual
• -Hábitos tóxicos
• -Alergias
• -Calendario vacunación

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CONTROLES DE SALUD
1.4.- Protocolo dirigido a Jóvenes.

• Hábitos higiénico-dietéticos
• -Nutrición (número de comidas, cumplimiento
  pirámide nutricional, suplementos nutricionales,
  etc.)
• -Hidratación (a diario y durante entrenamiento)
• -Horas de sueño y descanso (siesta)
• -Higiene (duchas tras entrenamientos, cambio de
  ropa, etc.)

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CONTROLES DE SALUD
1.4.- Protocolo dirigido a Jóvenes.

• Antecedentes Deportivos
• -Programas de actividad física previo tipo de
  actividad, frecuencia, duración e intensidad.
• -Programa de actividad física actual tipo de
  actividad, frecuencia, duración e intensidad.
• -Síntomas relacionados con el ejercicio disnea,
  dolor del pecho y/o brazo, palpitaciones,
  desvanecimiento, mareos, nauseas, convulsiones,
  clínica ósteo-articular, etc.
• -Lesiones deportivas (tipo de lesión,
  tratamiento, rehabilitación etc.)

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CONTROLES DE SALUD
1.4.- Protocolo dirigido a Jóvenes.

• Exploración General
• -Talla, peso, índice de masa corporal
• -Inspección o estado general
• -Piel y mucosas (coloración, hidratación)
• -Crecimiento y desarrollo (estadios madurativos
  de Tanner, percentiles talla y peso)
• -Cabeza y cuello dentición (caries, pérdidas),
  palpación del tiroides, adenopatías, etc.
• -Función cardiocirculatoria auscultación,
  tensión arterial (sentado y bipedestación),
  pulsos periféricos, ECG reposo.
• -Función Respiratoria auscultación y
  espirometría basal
• Agudeza y campo visual
• -Exploración abdominal
• -Aparato locomotor (columna, asimetrías, huella
  plantar,..)

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CONTROLES DE SALUD
1.4.- Protocolo dirigido a Jóvenes.

• Pruebas Complementarias
• -Bioquímica básica glucemia, TGL, Colesterol LDL
  y HDL, enzimas hepáticas
• -Hemograma serie roja, blanca y coagulación.
• -Cualquier otro procedimiento que se derive de la
  historia o de la exploración de cada usuario (p.
  ej. Holter, Ecocardiograma, etc.).
• -Ergometría o prueba de Esfuerzo.

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CONTROLES DE SALUD
1.5.- Protocolo dirigido a Adultos.

• Datos de Filiación Nombre y Apellidos, sexo,
  edad,
• estado civil, profesión
•  Antecedentes Personales y Familiares
• -Enfermedades de interés familiar
• -Enfermedades de interés personal (HTA,
  diabetes, dislipemias, etc.)
• -Intervenciones quirúrgicas
• -Medicación habitual
• -Hábitos tóxicos
• -Alergias
•  Hábitos higiénico-dietéticos
• -Nutrición (número de comidas, cumplimiento
  pirámide nutricional, suplementos nutricionales,
  etc.)
• -Hidratación
• -Horas de sueño

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CONTROLES DE SALUD
1.5.- Protocolo dirigido a Adultos.

•  
• Antecedentes Deportivos
• -Programas de actividad física previo tipo de
  actividad, frecuencia, duración e intensidad.
• -Programa de actividad física actual tipo de
  actividad, frecuencia, duración e intensidad.
• -Síntomas relacionados con el ejercicio disnea,
  dolor del pecho y/o brazo, palpitaciones,
  desvanecimiento, mareos, nauseas, convulsiones,
  clínica ósteo-articular, etc.
• -Lesiones deportivas(tipo de lesión,
  tratamiento, rehabilitación etc.)
•  

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CONTROLES DE SALUD
1.4.- Protocolo dirigido a Adultos.

• Exploración General
• -Talla, peso, índice de masa corporal
• -Inspección o estado general
• -Piel y mucosas (coloración, hidratación)
• -Cabeza y cuello dentición (caries, pérdidas),
  palpación del tiroides, adenopatías, etc.
• -Función cardiocirculatoria auscultación,
  tensión arterial (sentado y bipedestación),
  pulsos periféricos, ECG reposo.
• -Función Respiratoria auscultación y
  espirometría basal
• -Agudeza y campo visual
• -Audición y equilibrio
• -Exploración abdominal
• -Aparato locomotor (columna, asimetrías,
  flexibilidad, fuerza, huella plantar,..)

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CONTROLES DE SALUD
1.4.- Protocolo dirigido a Adultos.

• Pruebas Complementarias
• -Bioquímica básica glucemia, TGL, Colesterol LDL
  y HDL, ácido úrico, amilasas, enzimas hepáticas
• -Hemograma hemoglobina y hematocrito.
• -Cualquier otro procedimiento que se derive de la
  historia o de la exploración de cada usuario (p.
  ej. Holter, Ecocardiograma, etc.).
• -Ergometría o prueba de Esfuerzo.

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CONTROLES DE SALUD
1.5.- Protocolo dirigido a Mayores.

• Datos de Filiación Nombre y Apellidos, sexo,
  edad,
• estado civil, profesión 
• Antecedentes Personales y Familiares
• -Enfermedades de interés familiar
• -Enfermedades de interés personal (HTA,
  diabetes, dislipemias, etc.)
• -Intervenciones quirúrgicas
• -Medicación habitual
• -Hábitos tóxicos
• -Alergias
•  Hábitos higiénico-dietéticos
• -Nutrición (número de comidas, cumplimiento
  pirámide nutricional, suplementos nutricionales,
  etc.)
• -Hidratación
• -Horas de sueño

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CONTROLES DE SALUD
1.5.- Protocolo dirigido a Mayores.

•  
• Antecedentes Deportivos
• -Programas de actividad física previo tipo de
  actividad, frecuencia, duración e intensidad.
• -Programa de actividad física actual tipo de
  actividad, frecuencia, duración e intensidad.
• -Síntomas relacionados con el ejercicio disnea,
  dolor del pecho y/o brazo, palpitaciones,
  desvanecimiento, mareos, nauseas, convulsiones,
  clínica ósteo-articular, etc.
• -Lesiones deportivas (tipo de lesión,
  tratamiento, rehabilitación etc.)
•  

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CONTROLES DE SALUD
1.4.- Protocolo dirigido a Mayores.

• Exploración General
• -Talla, peso, índice de masa corporal
• -Inspección o estado general
• -Piel y mucosas (coloración, hidratación)
• -Cabeza y cuello dentición (caries, pérdidas),
  palpación del tiroides, adenopatías, etc.
• -Función cardiocirculatoria auscultación,
  tensión arterial (sentado y bipedestación),
  pulsos periféricos, ECG reposo.
• -Función Respiratoria auscultación y
  espirometría basal
• -Agudeza y campo visual
• -Audición y equilibrio
• -Exploración abdominal
• -Aparato locomotor (columna, movilidad articular,
  flexibilidad, fuerza, /test sentarse-levanterse/,
  etc)
• -En caso de avanzado deterioro funcional (indice
  de Katz Indice de lawton y Brodi) y cognitivo
  (Cuestionario de Pfeiffer SMPMSQ)

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CONTROLES DE SALUD
1.4.- Protocolo dirigido a Mayores.

• Pruebas Complementarias
• -Bioquímica básica glucemia, TGL, Colesterol LDL
  y HDL, ácido úrico, amilasas, enzimas hepáticas
• -Hemograma hemoglobina y hematocrito.
• -Cualquier otro procedimiento que se derive
• de la historia o de la exploración de cada
• usuario (p. ej. Holter, Ecocardiograma, etc.).
• -Ergometría o prueba de Esfuerzo.

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CONTROLES DE SALUD
INFORMES MEDICOS DE LOS CONTROLES DE SALUD

• CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA
• Dirigida a aquellos individuos en los que la
  actividad física que tienen prevista desarrollar
  no está recomendada. Este grupo esta muy
  restringido a ciertas personas con patologías que
  no solo no se beneficiarán sino que incluso
  podrían perjudicarse con la practica deportiva.

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CONTROLES DE SALUD
INFORMES MEDICOS DE LOS CONTROLES DE SALUD

• 2. CONTRAINDICACIÓN RELATIVA Dependiendo de la
  edad, de enfermedades o lesiones preexistentes,
  nivel de condición física, etc. se permiten
  ciertas actividades o deportes, o ciertos niveles
  de intensidad y se restringen otros. A su vez,
  esta condición podrá ser definitiva o
  transitoria.

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CONTROLES DE SALUD
INFORMES MEDICOS DE LOS CONTROLES DE SALUD

• 3. NO-CONTRAINDICACIÓN
• Se permite al usuario desarrollar la actividad
  física prevista sin limitaciones de ningún tipo.

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CONTROLES DE SALUD
INFORMES MEDICOS DE LOS CONTROLES DE SALUD

• El reconocimiento médico de no-contraindicación
  se podrá complementar con un seguimiento
  médico-deportivo, especialmente indicado en los
  siguientes casos
• a. Usuarios que por primera vez van a iniciar una
  actividad deportiva y/o programa de ejercicio
  regular o bien parten de una condición física
  inicial baja.
• b. Usuarios que desarrollan un programa de
  actividad física específico como herramienta
  terapéutica coadyuvante frente a una enfermedad
  de gran prevalencia en nuestro medio (obesidad,
  diabetes, rehabilitación cardiaca en fase III,
  etc.)

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CONTROLES DE SALUD

• MATIZAR
• La necesidad de desarrollar
• una estrecha colaboración con
• los licenciados en actividad
• física o diplomados o TAFAP
• que se encargan de supervisar
• las sesiones diarias de trabajo.

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CONTROLES DE SALUD
Gracias
Dra. Angeles Prada