Title: INTERNAS DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA
1INTERNAS DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA
- Agueda Martínez
- Agustina Falero
- Daniela Lemes
- Mariana Pérez
- Verónica Malespina
2Presentación de la Institución
- Denominación
- Hospital Las Piedras
- Unidad Ejecutora 062
- Dependencia MSP ASSE
- Ubicación
- Sur del Dpto. de Canelones
-
3- Limites
- Al sur Dpto. Montevideo
- Al este Toledo
- Al norte Sauce
- Al oeste Joanico
- Población área 100602 hab.
- 23 Población total del Dpto.
- 7 Policlínicas Periféricas
- 31 Médicos
- 1 Lic. en Enfermería
- 10 Aux. de Enfermería
- 1 Enfermera Rural
- 1 Aux. de Serv. Cumpliendo funciones de Aux.
de Enf.
4 5ABORDAJE DE ENFERMERIA EN LA COMUNIDAD
- La Enfermera Profesional para trabajar en y con
la comunidad debe realizar previamente un
diagnostico de situacion de la misma.
Identificando de esta forma la situacion de salud
enfermedad de la poblacion. - Para la realización de éste diagnóstico se
definió la estrategia de abordaje familiar.
Desarrollado por nosotras como Programa de
Enfermeria de Asistencia Familiar. - Este abordaje familiar busca conocer los
individuos y su entorno familiar para
diagnosticar la situación de salud evitando
demanda espontanea por enfermedad.
6PROGRAMA de ENFERMERIA de ASISTENCIA FAMILIAR
7RESULTADOS
- INMUNIZACIONES EN
- ADULTOS
- Al mes de Mayo de 2003 el numero de adultos sin
inmunizar era de 193 lo que correspondia al 30. - Al mes de setiembre de 2003 el numero de adultos
sin inmmunizar se redujo a 130 equivalente al 20.
8RESULTADOS
- SALUD REPRODUCTIVA DE LA MUJER
- Al mes de Mayo de 2003 el numero de mujeres sin
PAP fue de 217 lo que correspondia al 64. - Al mes de Setiembre el numero de mujeres sin PAP
se redujo a 132 lo que corresponde al 39.
9SERVICIOS DE ENFERMERIAINCORPORADOS CON EL
PROGRAMA INTERNADO
- PERIODO ENERO ABRIL
- Procedimientos de enfermería
-
- PERIODO ABRIL SETIEMBRE
- Procedimientos de enfermería.
- Promoción de salud
- Cuidados de enfermería a usuarios con patologías
crónicas. - Control de lactantes lt de 1 año.
- Promoción de salud a la embarazada y puérpera.
- Programa de enfermería de Asistencia Familiar.
- Actividades educativas en centros comunitarios y
de enseñanza. - Abordaje de medios masivos de comunicación.
10PROGRAMA ADUANA
- ANTECEDENTES
- Creado en 1971 por autoridades del programa
Materno Infantil. - Implementado a partir de 1974 en los Hospitales
Pedro Visca y Pereira Rossell. - A partir de 1976 se capacita al personal para
dicha tarea. - PROPÓSITO
- Referir a los recién nacidos al control de salud
en - su zona de residencia, permitiendo su captación
- vinculándolo al Centro de Salud local.
11PROGRAMA ADUANA
- OBJETIVO
- Disminuir los índices de morbi-mortalidad
infantil mediante la captación y seguimiento del
recién nacido y lactante - RRHH
- A central personal específico para la
derivación de binomio madre - hijo - A periférico Personal Médico (Pediatras y
Médicos de Familia), Personal de Enfermería (Lic.
en Enf., Aux. de Enf.), Asistente Social,
Nutricionista, etc.
12PROGRAMA ADUANA
- ACTIVIDADES A DESARROLLAR EN LOS CENTROS DE SALUD
PERIFÉRICOS - Recepción de citas - informe telefónico periódico
por responsable del equipo. - Realización de visitas domiciliarias de los
recién nacidos derivados a cargo de la Licenciada
de Enfermería. - Control Pediátrico y de Enfermería, con registros
del control en H.C. y tarjetas. - Seguimiento de los RN y lactantes derivados en
dicho mes
13REQUISITOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN LOCAL
- Para el desarrollo del Programa Aduana se deberá
contar con el trabajo en coordinación desde el
Hospital de Las Piedras, donde todo recién nacido
será referido (sistema de referencia -
contrarreferencia) a la Policlínica Periférica
más próxima a la residencia del niño. - Se deberá contar con un móvil para la realización
de las visitas domiciliaras
14DIAGNOSTICO PRELIMINAR DEL PROGRAMA ADUANA
- Programa con elementos básicos para el
desarrollo. - Altamente centralizado, con acceso a la
información por parte de una sola persona.
(Asistente Sanitarista) - Informacion parcial y no derivada a las
Policlinicas Perifericas, lo que impide el
seguimiento oportuno. - Abordaje parcial de la población menor de un año.
- Sin antecedentes de trabajo en equipos de
enfermería. - Infraestructura y tecnologia minimas para llevar
adelante el Programa. - Ausencia de móvil para la realización de las
V.D., dificultando el acceso a la totalidad de la
población objetivo.
15METODOLOGIA DE ABORDAJE
- Establecimiento de contactos accesorios (CHLA)
para la captación de los recién nacidos del
Hospital de Las Piedras. - Discriminación de los lactantes según Policlínica
Periférica de refencia. - Establecimiento de contacto con el lactante y su
familia - ( VD y vía telefónica).
- Diagnóstico de la situación salud de los
lactantes. - Implementación un sistema de registro (Historias
Clínica y Consulta de Enfermería) de la
población objetivo que concurra a las
Policlínicas Periféricas . - Implementación un sistema de agenda de citas
programadas para próximos controles. - Realización de Consultas de Enfermería,
realizando el control de salud del lactante. - .
16METODOLOGÍA DE ABORDAJE
- PROTOCOLO DE LA CONSULTA DE ENFERMERÍA
- La consulta de enfermería es una instancia de
encuentro entre el enfermero profesional y el
usuario en el cual se desarrolla el Proceso de
Atención de Enfermería, potenciando y promoviendo
cuidados en salud. - CRONOGRAMA DE CONTROL DE SALUD
- 1º visita entre los 7 y 15 días
- 2da a los 30 días
- a partir de cumplido el mes de vida lo hará
mensualmente hasta el año de vida
17PROTOCOLO DE VISITA DOMICILIARIA
- DEFINICIÓN
- Instancia de encuentro con el enfermero
profesional usuario y familia en su lugar de
residencia permitiendo desarrollar el Proceso de
Atención de Enfermería, permitiendo conocer la
situación salud del usuario. - De captación en los recién nacidos o lactantes
que se refieran desde el Hospital de Las Piedras
mediante el sistema de referencia y
contrarreferencia. - De seguimiento en los lactantes menores de un
año que se detecten riesgos o problemas durante
el control de salud.
18PROTOCOLO DE VISITA DOMICILIARIA
- OBJETIVO GENERAL
- Lograr la captación precoz del RN y su posterior
seguimiento. - OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Captar al RN, referido desde el Hospital de Las
Piedras. - Seguir al RN y lactante que presente riesgos al
momento del control de salud. - Conocer el medio socioeconómico y cultural donde
reside el lactante. - Detectar situaciones de riesgo que pueda
perjudicar el normal crecimiento y desarrollo del
niño. - Fomentar la alimentación a PDE en dichos lactantes
19PROTOCOLO DE VISITA DOMICILIARIA
- ACTIVIDADES A DESARROLLAR
- Captación del RN referidos, para su primer
control de salud en policlínica. - Realización de seguimiento evolutivo del lactante
menor de un año. - Valoración del medio socioeconómico y cultural en
el cual habita el lactante. - Conocer el sostén familiar del binomio madre-
hijo. - Fomentar conductas generadoras de salud
20INDICADORES DE MORTALIDAD INFANTIL
- Tasa de mortalidad Infantil 14,06 por mil
nacidos vivos - Tasa de mortalidad neonatal - 7,9 por mil
nacidos vivos - Precoz 2,2 por mil nacidos
- Tardia 0,4 por mil nacidos vivos
- Tasa de mortalidad postneonatal 6,16 por mil
nacidos vivos - INE - 2002
- (Datos correspondientes a Instituciones de
Asistencia Publica del Interior. Setiembre 1999.
CLAP)
21PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL
- Causas de muerte en menores de 1 año
- En el 1900 - 9 niños fallecen por dia.
- En el 2000 2 niños fallecen por dia.
- La diarrea, neumonia y otras afecciones
respiratorias, constuian las principales causas
de muerte en el año 2000, representando el 18
del total de las muertes por causas definidas - Fuente INE - 2002
22PROGRAMA ADUANA HOSPITAL LAS PIEDRAS
- Total niños nacidos en el Hospital Las Piedras
Periodo Enero Setiembre 2003 663 - Total niños nacidos área de referencia de las
Policlínicas 433 65,3 del total - Primer quincena de Setiembre.
23Lactantes menores de 1 año
- TOTAL NACIMIENTOS HOSPITAL LAS PIEDRAS
- TOTAL DE LACTANTES CAPTADOS DEL AREA
24TOTAL DE RECIEN NACIDOS CAPTADOS
- Total de RN captados 317 73,2 del
total - En consulta espontánea 161 (37)
- En visita domiciliaria 112 (26)
- Llamadas telef 44 (10)
- No encontrados 116 (27)
25CAPTACION???
- Del total de lactantes del
- area de referencia (411) se
- captaron antes del mes de
- vida 100 RN lo que
- corresponde a un 20.
- Antes de los 15 dias
- fueron captados 36 RN,
- lo que corresponde al 8
26CONTROLES DE SALUD
- LUGAR DE CONTROL
- Policlínicas Periféricas
- 292 (71)
- Medico de familia 73 (18)
- Hospital Las Piedras 25 (6)
- Otros 18 (5)
27CONTROLES DE SALUD
- LACTANTES CON 3 CONTROLES AL MES DE VIDA
- 3 controles en 1º mes 155 (37,7)
- CONTROLES ADECUADOS E INADECUADOS PARA SU EDAD
- Adecuados 172 (41,8)
- Inadecuados 239 (58,2)
28CONTROLES DE SALUD
- En la medida que el RN es captado en forma precoz
por las Internas de Enfermeria, aumenta el
porcentaje de lactantes que cumplen con los 3
controles en el primer mes de vida. - El RN que se inicia en Programa Aduana llevado
adelante por Enfermeria, cumple con los controles
adecuados para su edad, según el cronograma de
control.
29INMUNIZACIONES
30ALIMENTACIÓN
- ALIMENTACION EN LACTANTES MENORES DE 1 AÑO
- Pecho directo exclusivo 239 (58)
- PD complementos 95 (23)
- Lactancia artificial (LV y/o leche maternizada)
77 (19)
31LACTANCIA MATERNA
- De aquellos RN captados
- antes del mes de vida
- por las Internas (100
- RN), 90 mantuvieron
- PDE (90)
32INDICADORES DE MORBILIDAD
- IRA 88 (21,5)
- Bajo Peso 6 (1,5)
- Accidentes en el hogar 5 (1,2)
33INDICADORES NEGATIVOS
- Internación en Segundo Nivel de Atención 25
- Internación en Tercer Nivel de Atención 1
- Fallecidos 3
34EVALUACION DE RESULTADOS
- El trabajo en el Programa de Enfermeria de
Asistencia Familiar se destaca, que se logro
aumento del indice de inmunizaciones en edad
adulta en un 10 en cuanto a la salud
reproductiva de la mujer se destaco el descenso
de mujeres que carecian de PAP de un 64 a un
39. - Creacion de nuevos servicios de enfermeria para
satisfacer la demada de la poblacion - Intramuros Cuidados de enfermeria a usuarios
con patologias cronicas, atencion de enfermeria a
la embarazada y puerpera. - Extramuros Actividades educativas en Centros
Comunitarios, promocion de actividades de
enfermeria a traves de medios de difusion
(escrita, radial, televisiva).
35EVALUACION DE RESULTADOS
- De acuerdo al diagnostico preliminar se
consiguieron los elementos necesarios para poder
llevar adelante los programas en los cuales se
trabajo Material de uso balanzas pediatricas,
tallometros, estufas, archiveros, sillas
Material de consumo historias clinicas (CLAP),
carne de salud del niño. - Programa Aduana con elementos basicos y
actividades aisladas basandose en la demanda
espontanea , que se constato en la consulta
tardia en las Policlinicas Perifericas. - Sistema de informacion creado a partir de fuentes
alternativas CHLA. - Implementacion de registros y de protocolos para
el trabajo en dicho programa
36EVALUACION DE RESULTADOS
- Lactante captado espontaneamente y de forma
tardia lo que dificulta el cumplimiento del
cronograma de controles esperados. - Bajo nivel de inmunizaciones lo que refleja la
falta de controles de salud. - Las visitas domiciliarias realizadas fueron en su
totalidad de captacion tardia. - Sin mòvil para la realizacion de las mismas, lo
que dificulto el acceso al 100 de los lactantes
debido a la gran area de referencia que abarcan
las policlinicas.
37EVALUACION DE RESULTADOS
- Los lactantes que se iniciaron el programa
llevado adelante por enfermeria, cumplieron con
los controles, aumentando el porcentaje de los
lactantes con controles adecuados para la edad. - Los lactante captados precozmente continuaron
alimentados con pecho directo exclusivo hasta el
mometo de la evaluacion. - Debido a la restriccion de la informacion, lo que
imposiblilito el acceso al 100 de la poblacion
objetivo, no se puede afirmar que los 3
fallecimientos ocurridos, sean los unicos casos
en dicha poblacion.
38La mortalidad de los niños en la primera
infancia y especialmente los menores de un año,
ocupa todavia una proporcion que nos asombra,
cuando, conocidas las causas que la determinan,
nos traen la seguridad de que el mal es, en gran
parte, cientifica y socialmente evitable
Dr. Luis
Morquio, 1904
39AGRADECIMIENTOS
- Jefe Dpto. Enf. Hospital Las Piedras
- Lic. En Enf. MIRTA CABRERA.
- Comision Honoraria de Lucha Antituberculosa Las
Piedras - Personal de Policlinicas Perifericas.
- Coordinador de Policlinicas Perifericas Dr. OMAR
PEREZ. - Dptos. del Hospital Las Piedras.
- Medios de difusion
- Escrita Mirador Paceño, Progreso Hoy.
- Radial CX147 Radio Cristal.
- Televisiva Canal 11 Cable de Las Piedras.
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