EFICACIA DE LA LASERTERAPIA EN LA EPICONDILITITIS HUMERAL

1
EFICACIA DE LA LASERTERAPIA EN LA EPICONDILITITIS
HUMERAL  TRABAJO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE
MASTER EN BIOENERGÉTICA Y MEDICINA NATURAL Y
TRADICIONAL
2008
2
Autora Dra. Alba N. muñoz dobarganesTutor
Dr. Dismart Hernández Barrio Asesor Dr.
Ricardo A. Pérez Cedrón
3
Introducción.El tratamiento de la epicondilitis
humeral con láser terapia de baja potencia se
realiza no solo en nuestro país, sino en el mundo
en general, pero no existe en nuestra provincia
ningún trabajo publicado al respecto, por otra
parte la eficacia y dosificación del tratamiento
aun constituye un tema polémico. La bibliografía
revisada sobre el tema en Europa, USA y México
muestran resultados no uniformes en cuanto a
dosificación en joule por cm2, régimen de emisión
y mejoría en términos de alivio del dolor y
funcionabilidad, coincidiendo en la forma de
aplicación puntal para la obtención de buenos
resultados, se requieren aun de mayor cantidad de
investigación sobre el tema pues la laserterapia
de baja potencia con respecto a otras técnicas de
tratamiento aun es de reciente aplicación y por
otra parte la epicondilitis humeral es una
patología que una vez instaurada resulta de
difícil manejo por su tendencia a la recidiva y
cronicidad.
4
Esta investigación favorece la aplicación
adecuada de la terapia de baja frecuencia en el
codo de tenis en nuestra provincia, requiriéndose
más elementos investigativos futuros sobre el
tema. La relativa alta frecuencia de la
epicondilitis humeral, su difícil manejo por la
recurrencia de síntomas y la posibilidad de
contar con el láser como arma terapéutica en su
tratamiento es lo que ha constituido motivación
para realizar este trabajo.
5
Problema científicoNo uniformidad de criterios
científicos con respecto a la utilización de la
laserterapia de baja potencia como tratamiento de
la epicondilitis humeral y sus resultados.
Hipótesis.Si se aplica la laserterapia de baja
potencia en el tratamiento de la epicondilitis
humeral permitirá disminuir la frecuencia de la
recurrencia de sus síntomas y signos.
6
OBJETIVOS.General.Evaluar la eficacia de
la laserterapia de baja potencia en la
Epicondilitis humeral.Específicos.Caracterizar
la muestra según tiempo de evolución de la
enfermedad en el momento del diagnóstico.Comparar
la evolución de los síntomas y signos antes y
después de la laserterapia.Determinar tiempo
necesario de tratamiento para obtener respuesta
favorable, así como el grado de satisfacción del
paciente.Determinar la presencia de reacciones
adversas durante el tratamiento. 
7
DISEÑO METODOLÓGICO.Se realizó una
investigación aplicada y de desarrollo
cuasiexperimental, en la Sala de Rehabilitación
del Policlínico José Martí, municipio Camagüey,
en el período de tiempo comprendido de junio de
2007 a junio de 2008.El universo lo
constituyeron todos los pacientes (200) que
fueron atendidos en la Sala de Rehabilitación del
Policlínico José Martí, municipio Camagüey, con
el diagnóstico de Epicondilitis humeral.
8
Criterios de selección de la muestra.Criterio
Diagnóstico.Pacientes que acudieron refiriendo
dolor localizado en el epicóndilo que se inicia
de forma insidiosa y progresiva que aumenta con
el ritmo de las actividades físicas, con la
extensión de muñeca y extensión de los dedos,
suele ser unilateral, pudiéndose acompañar de
inflamación.Criterios de inclusión.Ambos
sexos.Consentimiento informado del paciente
(Anexo 1).Pacientes con un curso subagudo y
crónico de la enfermedad.Criterios de
exclusión.Pacientes con un curso agudo de la
enfermedad.Embarazadas.Pacientes con
neoplasias.Pacientes que no firmaron el
Consentimiento informado del paciente
Criterios de salida.Los que salieron
voluntariamente del estudio.Pacientes que
durante el estudio se les presentó procesos
febriles.Pacientes que necesitaron asociar este
método con otros tratamientos.
9
Descripción del tratamiento.Tipo de tratamiento
Terapia láserRégimen de tratamiento
continuoAplicador activado Puntero
láserTécnica de aplicación puntal (en contacto
con el epicóndilo del húmero doloroso)Modo de
terapia (CW)Dosis seleccionada (densidad
energética). Subgudos (4j/cm2), crónicos
(4j/cm2).Tiempo de tratamiento.1minPotencia de
salida (60 Mw.)Tamaño de la zona de Tratamiento
(1centímetro cuadrado).Frecuencia de
tratamiento. Subagudos diariamente. Crónicos 3
veces por semana.Se le explicó al paciente en
qué consiste el tratamiento.Se localizó el punto
sensible mediante palpación.Se realizó limpieza
de piel con alcohol.El tratamiento se llevó a
cabo perpendicular a la piel.Durante el
tratamiento, el paciente y el terapeuta llevó
puestas gafas protectoras.
10
Evaluación de la eficacia de la terapia láser.Se
hizo un seguimiento semanal de la evolución del
paciente, recogiéndose los datos en la encuesta
(Anexo 2), confeccionada al efecto para cada
paciente. Para la evaluación de la eficacia se
utilizaron las siguientes variablesVariable
dependiente.Eficacia de la laserterapia en el
tratamiento de la epicondilitis
humeral.Variables independientes.Evolución de
los síntomas y signos antes y después del
tratamiento. La evaluación de la fuerza muscular
se realizó medianteLos criterios para la
asignación de una graduación al balance
muscular.Músculo grado 5 (Normal)Músculo grado
4(Bueno)Músculo grado 3(Aceptable)Músculo grado
2 (Deficiente)Músculo grado 1 (Vestigio)Músculo
grado 0 (Nulo)Tiempo para respuesta favorable al
tratamiento.Respuesta favorable al tratamiento
(cuando el paciente tenga una respuesta excelente
o buena).Satisfacción del paciente.
11
Procesamiento estadístico.La información se
recogió mediante la encuesta (anexo 2) y se
procesó mediante el programa estadístico SPSS
para Windows versión 10.0, del que se obtuvo
estadísticas descriptivas las frecuencias
absolutas y relativas y la estadística
Inferencial el test de proporción de hipótesis
con categorías mutuamentes excluyentes con una
confiabilidad del 95 (alpha 0.05).
12
Resultados y Discusión
13
Tabla 3. Pacientes según síntomas y signos antes
y después del tratamiento.Síntomas y signos
Antes Después

Dolor
50 100 9 18 Inflamación
19 38 4
8 Disminución de la fuerza muscular
20 40 0
0 Signo de Cozen 50 100
2 4 Total
50 100 50 100 Fuente
Encuesta.
14
(No Transcript)
15
Tabla 5. Pacientes según respuestas al
tratamiento.Respuesta al tratamiento
Excelente 25
50 Buena
15 30 Regular
6 12 Mala
4 8 Total
50 100 Fuente Encuesta.
16
(No Transcript)
17
Tabla 6. Pacientes según las reacciones adversas
al tratamiento con láserReacciones adversas
Si
50 0 No
50 100Total
50
100 Fuente Encuesta
18
CONCLUSIONESEl láser de baja potencia
resultó una terapia eficaz para la epicondilitis
humeral.Se encontró un predominio de pacientes
con epicondilitis, en estadio subagudo en el
momento del diagnostico.La comparación de la
presencia de síntomas y signos al finalizar el
tratamiento entre los pacientes diagnosticados
en fase subaguda y crónica no mostró diferencias
significativas.La opción de la terapia con láser
permitió la resolución de la epicondilitis en un
periodo medio de dos semanas, con un alto grado
de satisfacción de los pacientes.No existieron
reacciones adversas al laser terapéutico en los
pacientes estudiados.  
19


Gracias