Title: Epidemiologa de enfermedades infecciosas
1EpidemiologÃa de enfermedades infecciosas
- Principios de EpidemiologÃa
- Conferencia 7
- Dona Schneider, PhD, MPH, FACE
2Conceptos en EpidemiologÃa de Infecciones
- Agente, huésped y ambiente
- Clasificación de infecciones humanas por modos de
transmisión - Periodo de incubación
- Espectro de la enfermedad
- Inmunidad agrupada
3Principales factores contribuyentes a la
emergencia de enfermedades infecciosas
- DemografÃa y conducta humana
- TecnologÃa e industria
- Desarrollo económico y uso de la tierra
- Viajes y comercio internacional
- Adaptación microbiana y cambio
- Análisis de mediciones de salud pública
4Triada epidemiológica Conceptos
- Infectividad habilidad para invadir a un
huésped ( infectados / susceptibles) X 100 - Patogenicidad habilidad para causar enfermedad
- ( con enfermedad clÃnica / de
infectados) X 100 - Virulencia habilidad para causar muerte
- ( de muertes / con enfermedad (casos)) X 100
- Todos son dependientes de la condición del
huésped - Inmunidad (activa, pasiva) - Nutrición
- Sueño -
Higiene
5Modo de transmisión
- Persona a persona (respiratorio, orogenital,
piel) - Ejemplos VIH, sarampión
- Vector (animales, insectos)
- Ejemplos rabia, fiebre amarilla
- VehÃculo (alimentos, agua)
- Ejemplo salmonelosis
- Vectores mecánicos (fectos personales) tales como
cepillos de dientes, cerraduras de puertas
llamdos fomites
6Clasificación por el modo de transmisión
- Dinámica de la dispersión a través de las
poblaciones humanas - Dispersión por un vehÃculo
- Ingestión Salmonelosis
- Inhalación Legionelosis
- Inoculación Hepatitis
- Propagación por transferencia seriada de huésped
a huésped - Respiratoria Sarampión
- Anal-oral Shigelosis
- Genital SÃfilis
7- Reservorios principales de infección
- Hombre Hepatitis infecciosa
- Otros vertebrados (zoonosis) Tularemia
- Agentes de vida libre
Histoplasmosis - Puertas de entrada/salida en el huésped humano
- Tracto respiratorio alto
Difteria - Tracto respiratorio bajo
Tuberculosis - Tracto gastrointestinal
Fiebre tifoidea - Tracto genitourinario Gonorrea
- Conjunctiva Tracoma
- Percutánea Leptospirosis
- Percutánea (picadura de insecto) Fiebre amarilla
8- Ciclos de agentes infecciosos
- en la naturaleza
- Hombre-hombre
Influenza - Hombre-artrópodo-hombre
Malaria - Vertebrado-vertebrado-hombre
Psitacosis - Vertebrado-artrópodo-vertebrado-hombre
Encefalitis -
viral - Ciclos complejos
- Infecciones por helmintos Ceguera de rÃo
9Periodo de incubación
- El intérvalo entre el tiempo de contacto y/o la
entrada del agente y el ataque de la enfermedad
(periodo de latencia) - El tiempo requerido para la multiplicación de
microorganismos dentro del huésped a un umbral
donde la población parasitaria es suficientemente
grande para producir sÃntomas
10- Cada enfermedad infecciosa tiene un periodo de
incubación caracterÃstico, dependiente de la tasa
de crecimiento del organismo en el huésped y - dosis del agente infeccioso
- Puerta de entrada
- Respuesta inmune del huésped
- Debido a la interacción entre estos factores, el
periodo de incubación variará entre individuos - Para grupos de casos, la distribución será una
curva con casos con más grandes periodos de
incubación creando un desviación a la derecha
11Espectro de la enfermedad
- Exposición
- Manifestaciones subclÃnicas
- Cambios patológicos
- SÃntomas
- Enfermedad clÃnica
- Tiempo de diagnóstico
- Muerte
- Si una persona pasará a través de esos estadÃos
dependerá de la infección y de las medidas de
prevención, detección y tratamiento
12Concepto del Iceberg de la infección
Respuesta del huésped
Respuesta celular
Lisis de la célula
Fatal
Enfermedad clÃnica y severa
Enfermedad clÃnica
Transfor mación o disfunción celular
Efecto discernible
Leve y moderada severidad de la enfermedad
Infección sin enfermedad clÃnica
Maduración viral incompleta
Cambios visulaes bajos
Enfermedad subclÃnica
Exposición sinentrada a la célula
Exposición sin infección
13Espectro de la enfermedad (cont.)
- Ejemplo
- 90 de casos de sarampión muestran datos clÃnicos
- 66 de casos de parotiditis muestran datos
clÃnicos - lt10 de casos de poliomielitis muestran datos
clÃnicos
Infecciones inaparentes tienen un papel en la
transmisión. Estas son distinguidas de
infecciones latentes donde el agente no es
esparcido
14Razón subclÃnica/clÃnica para infecciones virales
Edad a la infección
Virus
Hecho clÃnico
Casos clÃnicos
Razón estimada
10001
Niño
Parálisis
0.1 a 1.0
Polio
1 a 5 años
Mononucleosis
1
gt 1001
Epstein-Barr
1 a 10
101 a 1001
6 a 15 años
21 a 31
16 a 25 años
50 a 75
5
201
lt 5 años
Ictericia
Hepatitis A
10
111
5 a 9 años
10 a 15 años
14
71
80 a 95
1.51
Adulto
50
21
5 a 20 años
Rash
Rubeóla
60
1.51
Adulto joven
Fiebre, tos
Influenza
gt99
199
5 a 20 años
Rash, fiebre
Sarampión
lt110,000
Cualquier edad
Datos del SNC
gtgtgtgt99
Rabia
15Inmunidad grupal
- La probabilidad disminuÃda de que un grupo
desarrollará una epidemia debido a que la
proporción de inmunes reduce la oportunidad de
contacto entre infectados y susceptibles - No toda la población tiene que se ser inmunizada
para prevenir la ocurrencia de una epidemia - Ejemplo varicela, sarampión
16(No Transcript)
17(No Transcript)
18Investigando una epidemia
- Determine si hay un brote- un exceso del número
de casos del que serÃa esperado - Deberá haber una clara definición de caso y
verificación de diagnóstico para cada caso.
19Investigando una epidemia (cont.)
- Trace una curva epidémica (casos contra tiempo)
- Calcule tasas de ataque
- Si no hay una comunalidad obvia para el brote,
calcule tasas de ataque basadas en variables
demográficas (hepatitis en una comunidad) - Si hay una comunalidad obvia para el brote,
calcule tasas de ataque basadas en el estatus de
exposición
20Investigando una epidemia (cont.)
- Determinar la fuente de la epidemia
- Si no hay evidencia comunalidad del brote,
trace la distribución geográfica de casos por
residencia/ trabajo/ escuela/ localización para
reducir exposiciones comunes - Si hay comunalidad obvia para el brote,
identifique la más probable causa e investigue la
fuente para prevenir futuros brotes
21- Caso Ãndice
- Persona que se convierte en atención de las
autoridades de salud pública - Caso primario
- Persona que adquiere la enfermedad de una
exposición - Tasa de ataque
- Caso secundario
- Persona que adquiere la enfermedad de la
exposición a un caso primario - Tasa de ataque secundario
22Cálculo de tasa de ataque para alimento X
No comió el alimento (no expuesto)
Comió el alimento (expuesto)
Tasa de ataque
Tasa de ataque
Bien
Total
Total
Enfermo
Bien
Enfermo
64
11
4
7
76
13
3
10
Tasa de ataque Enfermo / (Enfermo Bien) x
100 durante un periodo de tiempo
Tasa de ataque (10/13) x 100 76 ( 7/11)
x 100 64 RR 75/64 1.2
23Tasa de ataque secundaria
Tasa de ataque secundaria ()
Total número de casos casos iniciales
x 100
Número de personas suceptibles en el grupo
casos iniciales
- Usada para estimar la dispersión de una
enfermedad en la familia, en la casa, dormitorio
u otro grupo. - Mide la infectividad del agente y los efectos de
agentes profilácticos (vacunas)
24Experiencia de parotiditis de 390 familias
expuestas a un caso primario dentro de la familia
Casos
Población
No. De susceptibles antes de que el caso primario
ocurrió
Secundarios
Edad en años
Primarios
Total
50
100
250
300
2-4
87
204
450
5-9
420
15
25
84
152
10-19
Tasa de ataque secundario de 2-4 años de edad
(150-100)/(250-100) x 100 33
25Tasa de fatalidad de casos
N de muertes debido a la enfermedad X
Tasa de fatalidad de casos ()
x 100
N de casos de la enfermedad X
- Refleja el resultado final de una enfermedad, la
cual es afectada por la eficacia del tratamiento
26- Asuma una población de 1000 personas. En un año,
20 están enfermos con cólera y 6 murieron de la
enfermedad. - La tasa de mortalidad especÃfica por causa en el
año de cólera - La tasa de fatalidad de casos de cólera
-
6
0.6
0.006
1000
6
0.3
30
20