Presentaci

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VICEDIRECCION DE TERMALISMO
EL TERMALISMO COMO SUBSISTEMA DE SALUD
Dr. Alejandro Cima Pérez , Dr. Rafael Ledesma
Rosa , Dra. Ana Julia Llanes Dra. SC Patricia
González Hernández
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  INTRODUCCIÓN
El Termalismo utilizado desde tiempos remotos
como forma de tratamiento de múltiples
padecimientos, ha transcurrido por innumerables
comprobaciones a través de los siglos y en los
momentos actuales cuando somos testigos de logros
de gran envergadura de la terapéutica medica y
quirúrgica, el termalismo no solo conserva su
importancia, sino que continua un desarrollo
ascendente, siendo importante destacar que las
prácticas terapéuticas actuales y el termalismo
no son antagónicos y, por el contrario, pueden
aunarse y complementarse en beneficio de los
pacientes, si se aplican adecuadamente.
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En estos últimos años, por un retorno a la
medicina natural y no agresiva que se ha
experimentando en muchos países donde
significativamente podemos incluir el nuestro,
vuelve a adquirir una considerable relevancia,
todo ello sumado a la importancia que están
adquiriendo las terapias preventivas y la
rehabilitación integral, con lo que las personas
no sólo acuden a los centros termales a curar
patologías, sino a prevenirlas y a liberarse de
la carga física y psíquica que genera la actual
vida en la ciudad, señalándose por lo tanto como
un renglón importante en la salud publica de
muchos países (1,7,10,12,13)
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CONCEPTO DE TERMALISMO Es un conjunto de
actividades que se llevan a cabo en todas
aquellas unidades de salud que disponen de
recursos naturales (aguas mineromedicinales
termales o no, peloides, vapores, gases,
microclimas de montaña, de costa, etc) y que
pueden ser utilizados terapéuticamente, con el
objetivo de promover, prevenir, recuperar y
rehabilitar la salud de quienes lo reciben,
remitidas por requerir cuidados o tratamientos
que no puedan recibir en otros centros de salud,
ni en sus hogares en un determinado entorno
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CONCEPTO DE CENTRO TERMAL Centro de Salud
especializado, preventivo-asistencial, docente e
investigativo, que brinda su atención a personas
hospedadas o ambulatorias, con equipamiento e
instrumental, personal médico y técnico
especializado, adecuado según al perfil de
atención que se brinde, así como, de otros medios
en el territorio, que permitan rodear al curista
de sano ambiente, en que se combinen
armónicamente lo cultural, lo recreativo o
deportivo y el confort.  
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CONCEPTO DE TERMALISMO SOCIAL Son el conjunto de
disposiciones legales y reglamentos que permiten
la cobertura parcial o total de los gastos que,
para el paciente, supone la cura Termal. El
Termalismo Social tiene como objetivo fundamental
prestar servicios médico-asistenciales,
esencialmente preventivos y rehabilitatorios
principalmente en el ámbito laboral pero también
en el de la clase pasiva y de personas mayores en
general, en el de la niñez y juventud, en el del
deporte, etc., toda vez que las personas
pertenecientes a los grupos mencionados estén
afiliadas a una de las diversas formas del Seguro
Social (enfermedad, accidente, renta, invalidez,
etc.) y dichas instituciones asuman, en forma
total o parcial, los costos de un Tratamiento o
Cura termal.
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Visto desde un ángulo netamente económico, el
tratamiento termal puede constituirse en un
importante factor de ahorro de costos. Se
consumen en muchos casos menos medicamentos.
Reduce la dependencia o adición a ciertos
fármacos (analgésicos, antiinflamatorios,
etc.). Reactiva y prolonga la capacidad de
trabajo posponiendo el retiro prematuro por
razones de salud . 
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COMO ACTUA SOBRE EL ORGANISMO Las curas termales
son esencialmente procederes incluibles entre los
considerados métodos naturistas, cuyo fin no es
otro que estimular a reforzar los mecanismos de
defensa del propio paciente, lo que es siempre
conveniente y justifica el que se les conceda
particular interés en la promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación de muy diversas
situaciones orgánicas, somáticas y psíquicas.
Estas curas son, en esencia un proceder
terapéutico complejo, en el que intervienen como
factor principal el recurso natural de cura y las
técnicas de administración del mismo, pero en las
que también es preciso considerar como factores
trascendentes, el medio ambiente donde se ubica
el centro, la nueva ordenación de las actividades
diarias, el régimen alimentario, las prácticas
higiénicas, así como los demás medios o agentes
terapéuticos que puedan ser utilizados como
favorecedores o coadyuvantes de la acción genuina
de dichos recursos naturales de cura.
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 Dichos principios pueden resumirse
así Exclusión (temporaria o definitiva) de
influencias nocivas para la salud (p.ej. Estrés
psicosocial y laboral, alimentación incorrecta,
exceso de medicamentos, aire contaminado,
etc.). Entrenamiento de los mecanismos
reguladores del organismo (p.ej. Funcionamiento
más económico del sistema cardiocirculatorio,
mejorar el equilibrio del sistema
neurovegetativo, etc.). Incremento de la
capacidad orgánica mediante adaptación al
rendimiento (p.ej. Aumento de la fuerza muscular
y de la resistencia a la fatiga, fortalecer del
sistema inmunodefensivo, etc.). .Instrucción
para el cuidado, mantenimiento o recuperación de
la salud (Educación para la Salud.), lo que tiene
por objeto hacer tomar conciencia del estado de
salud.
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El tratamiento termal pues, está orientado según
un principio terapéutico consistente en el
entrenamiento de funciones a través de
ejercitación y activación para mejorar las
regulaciones orgánicas y lograr la estabilización
psíquica. Los métodos, procedimientos y técnicas
que son parte constitutiva de esta terapéutica
en un medio ambiente con clima y atmósfera
favorables determinan, según lo expresado, la
terapia en el centro termal. Aquí se dan también
posibilidades ideales para la educación e
información en materia de salud y aún para una
concientización del estado de salud
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Por todo lo dicho, en Medicina Termal no se
plantea la interrogante si una afección será
mejor tratada mediante una operación, un
medicamento o mediante un tratamiento termal,
sino cuándo es oportuno un medicamento o cuándo
una terapia de reacción, regulación y
ejercitación, como la termal, puede contribuir a
superar un estado de enfermedad o prevenirlo.
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QUIENES SE ATIENDEN EN UN CENTRO TERMAL Se
aplica a personas seleccionadas en
correspondencia a indicaciones médicas precisas y
en ausencias de contraindicaciones ya sean de
carácter general o específicas. Su atención va
dirigida fundamentalmente a personas afectas
de Enfermedades crónicas no agudizadas. Convale
cientes de enfermedades clínicas o quirúrgicas en
período de remisión. Estadios asintomático de
enfermedades o insuficiencias (estados
pre-mórbidos, pre-clínicos o latentes). Personas
que trabajen en condiciones de riesgo. En todos
los casos las personas tienen que valerse por si
misma, es decir, con capacidad de independencia,
individual y social  
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CONTRAINDICACIONES GENERALESPARA IR A UN CENTRO
TERMAL

• Enfermedad trasmisible durante su período de
  contagio.
• Afecciones complicadas con procesos sépticos o
  supurativos.
• Afecciones que requieran cuidados especiales
  constantes y/o complejos.
• Cáncer y procesos tumorales malignos.
• Tumores benignos de crecimiento rápido.
• Sangramiento masivo o recidivantes.
• Estados post- abortos nunca antes de 6 semanas
  después del aborto.
• Estado post-parto nunca de 12 semanas después del
  parto.
• Embarazo después de 26 semanas y/o embarazo con
  riesgo obstétrico.
• Estados mentales graves.
• Estados caquécticos de cualquier etiología .
•  

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SERVICIOS DE TRATAMIENTO Las tareas
fundamentales de los Servicios de tratamiento de
estos centros serán el empleo de los recursos
naturales, tradicionales , físicos transformados,
régimen de entrenamiento climatomotor,
alimentación adecuada, entre otros, para
garantizar practicar y desarrollar las
posibilidades físicas y de reserva del organismo,
así como, brindar tratamiento a curistas que
ocasionalmente puedan presentar enfermedades
intercurrentes o estados agudos.
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Las especialidades que mas comúnmente
participan en los tratamientos son las
siguientes  

• CLIMATOLOGIA MEDICA
• CULTURA FÍSICA TERAPEUTICA (GIMNASIA MEDICA)
• DERMATOLOGÍA (COSMIATRÍA)
• MEDICINA FÍSICA Y REHABLILITACION
• MEDICINA INTERNA O GENERAL INTERGRAL
• MEDICINA NATURAL Y TRADICIONAL
• NUTRICION
• PEDIATRIA (SI ES DE ESTE PERFIL)
• PSIQUIATRIA Y SICOLOGÍA.

       
       

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Sobre la base de los perfiles de atención se
deberán escoger aquellos métodos terapéuticos
más efectivos y económicos, así como, valorar
aquellos que constituyen una oferta necesaria
sobre la base de las costumbres y tradiciones de
los curistas que asisten al centro
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MEDIOS DIAGNOSTICOS Los Centros Termales de
acuerdo a sus posibilidades y según sus perfiles
de atención, se le incluye equipamiento que
garantice el estudio evolutivo del resultado de
los tratamientos. Recordar que los múltiples
tratamientos que se realizan en un centro termal,
requieren al igual que la terapéutica con
medicamento, valorar una respuesta individual,
que con determinados medios diagnósticos ( no
cruentos) esto se garantiza, logrando además la
superación científica del personal y la
realización de investigaciones
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En el caso nuestro dada las condiciones
económicas, estos se pueden realizar en los
policlínicos o hospitales de donde se remiten
curistas, hasta que el Centro termal pueda
tener los suyos.
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REQUISITOS QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA PARA
SELECCIONAR EL LUGAR DONDE UBICAR EL CENTRO
TERMAL El territorio que se escoja para la
ubicación del Centro, debe estar estudiado
previamente en diferentes aspectos que garantice
lo que conocemos como Kurort (termino alemán) que
quiere decir Lugar de Cura
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Debe poseer algún recurso natural de cura ( Agua
mineromedicinal, Peloides, Clima de montaña,
Clima de costa, Cuevas terapéuticas, etc..)
Estudio del Clima. Territorio libre de
contaminación ambiental. Cuidado y existencia de
la flora y fauna Cuidado de las playas, fuentes,
cascadas. Belleza Paisajística. Cifras bajas de
índice poblacional Caracterización de los
recursos naturales de Cura Concesión de los
yacimientos. Protección, Cuidado y Control de los
yacimientos
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Adecuado desarrollo socio económico de la región
que incluya entre otros Hotelería Habitaciones
habilitadas con confort Restauración Dietética
tradicional y especializada Tiendas comerciales
Ropas, Mercados, Artesanías, etc Otros Servicios
Unidades de Salud Instalaciones Deportivas
Culturales-Recreativos Comunicaciones
Reservacion de Transporte Autos, Ómnibus,
Ferrocarril, Barco o Avión Vías de acceso
correctas Carreteras, Marinas, Aeropuertos y
Ferrocarril.

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PARTICULARIDADES EN LA SELECCIÓN Y REMISION DE
LOS CURISTAS Uno de los requisitos fundamentales
para ser atendido en estos Centros es el tener
una indicación medica precisa, por lo tanto se
requiere diseñar un sistema de selección y
remisión adecuado que garantice el mismo.
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Para que el Sistema tenga éxito las Etapas tienen
que interrelacionarse Comprensión única de la
enfermedad (un diagnostico y una terapéutica
igual). Información entre etapas sobre el curista
( Resumen de Historia Clínica, Análisis Previos,
etc.) Existencia de Comisiones de Selección para
el envío del curista (Medico de Familia,
Policlínicos, Hospitales). El tratamiento
siempre debe individualizarse en cualquier
Etapa.
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Se pueden crear Comisiones de Selección,
encargadas de evaluar previamente al Curista con
el resumen de su Medico de Asistencia (Atención
Primaria ,Secundaria o Terciaria). Estas
Comisiones pueden radicar en los Policlínicos y
en los Hospitales (esta ultima para pacientes
que se aconseje su atención en el Centro Termal
a continuación de su atención
Hospitalaria) Esta Comisión debe estar
integrada como mínimo por tres Especialistas
Médicos (Fisiatras, Medico General Integral,
Medicina Interna, Cirujano, Ortopédico, etc.),
debiendo tener un Presidente y Secretario.
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La agudización de la enfermedad de un Curista
durante su estancia en un Centro Termal puede ser
peligrosa. Recordar que la Fase de Remisión de
una enfermedad es la terminación del Período
Agudo y no se debe garantizar que la persona
este bien. Ejemplo Enfermedad Crónica. La
existencia de Períodos ocultos de Agudización de
la enfermedad durante la remisión, de
presentarse durante la estancia en el Centro
Termal, a diferencia del Hospital hace difícil
su tratamiento, Los adultos mayores padecen como
promedio, de 5 enfermedades, debiéndose definir
cual es la Principal y no olvidar las
Concomitantes.
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La individualización debe tener en cuenta la
reacción del individuo a posibles reacciones
climáticas adversas al tratamiento en el Centro
Termal, el biorritmo interno y por eso hay
quienes utilizan de 2 a 5 días de Adaptación
cuando el organismo está muy sensible El
diagnóstico de remisión se establece en base al
interrogatorio, examen físico y los análisis e
investigaciones complementarias de las etapas
anteriores Se deberá diseñar modelaje para la
remisión, que garantice su fácil llenado y a su
vez obtener los datos fundamentales del resumen
de su historia clínica, que permitan conocer los
datos necesarios para realizar el tratamiento en
el Centro. El buen trabajo de un Centro Termal
requiere de una buena selección.  
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VARIANTES DE TRATAMIENTOS INDIVIDUALES Y
COLECTIVOS QUE PUEDEN REALIZARSE EN CENTROS
TERMAL  
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Recurso de Tratamiento Tipo Método Individual Colectivo
Climáticos De costa, de montaña Aeroterapia Cabañas, Balcón, Cascadas En unión a otros tratamientos (ejercicios, Deportes)
Climáticos De costa, de montaña Helioterapia - En unión a otros tratamientos (ejercicios, Deportes)
Climáticos De costa Talasoterapia Psamoterapia Hidroterapia Playa, piscinas
Climáticos De costa Talasoterapia Psamoterapia - Arena
Agua Minero - Medicinal Crenoterapia Hidropínica - X
Agua Minero - Medicinal Crenoterapia Lavados X -
Agua Minero - Medicinal Crenoterapia Irrigaciones X -
Agua Minero - Medicinal Crenoterapia Pulverizaciones X -
Agua Minero - Medicinal Crenoterapia Aerosolterapia X X
Agua Minero - Medicinal Crenoterapia Bañaderas, Gases X -
Agua Minero - Medicinal Crenoterapia Bañaderas, Masajes X X
Agua Minero - Medicinal Crenoterapia Bañaderas de S. Medicinal X -
Agua Minero - Medicinal Crenoterapia Baño Galvánico X -
Agua Minero - Medicinal Crenoterapia Baño Contraste X -
Agua Minero - Medicinal Crenoterapia Baño de Hubbart X -
Agua Minero - Medicinal Crenoterapia Piscina de Reeducación X X
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Piscina múltiple (cascada, contra corriente, jet, miemb.inf.) - X
Ducha afusión X -
Ducha Jet X -
Sistema Ducha X -
Ducha Babeante X -
Agua Minero Medicinal
Crenoterapia
Peloidoterapia Directo Calentado Total o parcial X X
Peloidoterapia Directo Egipcio Total o parcial X X
Peloidoterapia Derivados Parcial X -
Peloidoterapia Baños Puro o solución X -
Físicos Transformados Calorterapia Superficial X
Físicos Transformados Calorterapia Profunda X
Físicos Transformados Calorterapia Otros X
Físicos Transformados Corrientes Baja Frecuencia X
Físicos Transformados Corrientes Mediana Frecuencia X
Físicos Transformados Corrientes Campo Magnético X
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Cultura Física Terapéutica (ejercicio- movimiento) Aire Libre Gimnasia Matutina - X
Cultura Física Terapéutica (ejercicio- movimiento) Aire Libre Cultura Física Terapéutica X X
Cultura Física Terapéutica (ejercicio- movimiento) Aire Libre Terreno de Cura - X
Cultura Física Terapéutica (ejercicio- movimiento) Aire Libre Turismo Cercano - X
Cultura Física Terapéutica (ejercicio- movimiento) Aire Libre Deporte no competitivo - X
Cultura Física Terapéutica (ejercicio- movimiento) Bajo techo Con equipos mecanoterapia X X
Cultura Física Terapéutica (ejercicio- movimiento) Bajo techo En piscina X X
Cultura Física Terapéutica (ejercicio- movimiento) Bajo techo Musicoterapia - X
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Masoterapia Terapéutico X -
Masoterapia Estético X -
Masoterapia Anti-Stress X -
Masoterapia Linfático X -
Masoterapia Kinesioterapia - X -
Psicofisiológicas y educación para la salud Psicoterapia Individual X -
Psicofisiológicas y educación para la salud Psicoterapia Pareja X -
Psicofisiológicas y educación para la salud Psicoterapia Grupo - X
Psicofisiológicas y educación para la salud Psicoterapia Vídeo o Cine debate - X
Psicofisiológicas y educación para la salud Relajación Autorelajación - X
Psicofisiológicas y educación para la salud Relajación Musicoterapia - X
Psicofisiológicas y educación para la salud Relajación Aromatoterapia - X
Psicofisiológicas y educación para la salud Relajación Colorterapia - X
Psicofisiológicas y educación para la salud Educación para la salud (Distress, sexo, métodos de dirección, Hipertensión, diabetes, cardiopatía isquemica Nutrición) Charlas, Conferencias - X
Actividades Recreativas Orientación y participación X X
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Dietoterapia Consejo Entrevista Consulta X -
Dietoterapia Indicación dietética Menú dietético X -
Dietoterapia Aprendizaje Culinario Clases Prácticas - X
Estufas Húmedas y secas(Antroterapia) Seco Sauna X X
Estufas Húmedas y secas(Antroterapia) Húmedo Baño de Vapor X X
Cosmiatría - - X -
Medicina Tradicional China Digitopuntura X -
Medicina Tradicional China Acupuntura X -
Medicina Tradicional China Electropuntura X -
Medicina Tradicional China Ejercicios - X
Medicina Tradicional Otros Homeopatía X -
Medicina Tradicional Otros Bioenergía X -
Estomatología Parodontopatía Parodoncia - X -
Podología X
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ALGUNOS EJEMPLOS DE MEDIOS DIAGNOSTICOS
UTILIZABLES EN CENTROS TERMALES.
ESPECIALIDAD TECNICAS
Laboratorio Clínico Hematología, Hemoquímica, Serología, Orina y Heces Fecales.
Microbiología Con la finalidad de realizar las muestras, siembras y después llevar a otro centro.
Cardiovascular y Suficiencia Física Electrocardiograma Pruebas Ergométricas (Bicicleta - Estera) Pruebas Telemétricas Holter, Dopler reografía, etc.
Respiratorio Pruebas funcionales respiratorias con o sin aerosol
Digestivo Gastroanálisis Drenajes pH-metría Presión Intragástrica Endoscopia.
Radiología Rx simple con Tomografía Ultrasonido Diagnóstico y Vídeo
Antropométricas Pesa Tallímetro Cintas Métricas Caliper.
Psico Neurológicas Electroencefalograma Miograma Indice de Distress Mapeo Cerebral Test-psicométricos.
Ginecológicas Pruebas Citológicas Colposcopía.
34
LA MEJOR MEDICINA ES LA QUE PRECAVE
José
Marti Muchas Gracias