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Title: Presentaci


1
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
TECNICA DE MINIMO ACCESO Parte 2 de 3
Dr. ENRIQUE MENDOZA SANTIESTEBAN Dr. JORGE LUIS
RODRIGUEZ LOUREIRO ESPECIALISTAS DE PRIMER GRADO
EN NEUROCIRUGIA
2
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
Nuestra serie estuvo formada por 169 pacientes
que de manera consecutiva llegaron a nosotros con
el diagnóstico o la sospecha de un Síndrome del
Túnel Carpiano desde el año 1997.
3
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
Clasificación clínica de Dawson
  • Grupo I. Síntomas moderados e intermitentes
    caracterizados fundamentalmente por parestesias,
    dolor y adormecimiento en el territorio del
    mediano con predominio nocturno o durante la
    realización de actividades manuales. Solo Tinel y
    Phalen positivos.
  • Grupo II. Síntomas persistentes. Debilidad o
    pérdida de la destreza de la mano afectada, edema
    o congestión o cambios de coloración de la mano,
    debilidad en la pinza digital. Hipotrofia tenar.
    Hipoestesia en el territorio del nervio afectado.
  • Grupo III. Manifestaciones de severo daño neural.
    Marcada atrofia tenar y cutánea. Notable pérdida
    sensitiva y de la destreza de la mano.

4
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
  1. Mano de las primeras las manifestaciones.
  2. Manualidad del paciente.
  3. Predominio de las molestias.
  4. Grado de daño según estudio de conducción
    sensitivo y motora del nervio mediano.

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RESULTADOS
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
6
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
DISTRIBUCION POR GRUPOS DE EDADES
7
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
OCUPACION DE LOS PACIENTES
8
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
TIEMPO DE EVOLUCION
9
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
DISTRIBUCION SEGÚN ESCALA DE DAWSON
10
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
SINTOMAS
11
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
SIGNOS
12
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
CLASIFICACION DE LOS PACIENTES SEGÚN MANO AFECTADA
13
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
GRADO DE AFECTACION DEL NERVIO SEGÚN ESTUDIOS DE
CONDUCCION
14
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
CAUSAS
15
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
TRATAMIENTO QUIRURGICO SEGÚN MANO
16
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
COMPLICACIONES
17
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
EVOLUCION POSTQUIRURGICA
18
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
En 52 casos hemos podido realizar estudios de
neuroconducción postquirúrgicos y en 51 de ellos
se comprobó la mejoría de los parámetros en
comparación con los estudios preoperatorios.
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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
PECULIARIDADES Y VENTAJAS DE NUESTRA TECNICA
  • Incisión muy pequeña.
  • Muy corto tiempo quirúrgico.
  • Menos manipulación del tejido neural.
  • Sangramiento muy escaso.
  • Bajo índice de complicaciones.
  • No requiere de sofisticada tecnología.
  • Resultados muy favorables, comparables con los
    procedimientos mas novedosos y avanzados.
  • Notable ahorro de material gastable.
  • Muy buen resultado estético.
  • Proceder muy simple y fácilmente generalizable.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
  • Agee JM, McCarroll HR, Tortosa RD, et al.
    Endoscopic release of the carpal tunnel a
    randomized prospective multicenter study. J Hand
    Surg Am 1992 17A987-995.
  • Brown MG, Keyser B, Rothenberg ES. Endoscopic
    carpal tunnel release. J Hand Surg Am 1996
    17A1009-1011.
  • Chow JCY. Endoscopic release of the carpal
    ligament a new technique for carpal tunnel
    syndrome. Arthroscopy 1999 519-24.

21
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
  • Dahlin LB. Aspects on pathophysiology of nerve
    entrapments and nerve compression injuries.
    Neurosurg Clin N Am 20011 221-29.
  • Gelberman RH, Aronson D, Weisman MH. Carpal
    tunnel syndrome results of a prospective trial
    of steroid injection and splinting. J Bone Joint
    Surg Am 2002 621181-1184.

22
Fin de la Parte 2 de 3
  • Última parte
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