Title: Presentaci
1CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
TECNICA DE MINIMO ACCESO Parte 2 de 3
Dr. ENRIQUE MENDOZA SANTIESTEBAN Dr. JORGE LUIS
RODRIGUEZ LOUREIRO ESPECIALISTAS DE PRIMER GRADO
EN NEUROCIRUGIA
2CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
Nuestra serie estuvo formada por 169 pacientes
que de manera consecutiva llegaron a nosotros con
el diagnóstico o la sospecha de un Síndrome del
Túnel Carpiano desde el año 1997.
3CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
Clasificación clínica de Dawson
- Grupo I. Síntomas moderados e intermitentes
caracterizados fundamentalmente por parestesias,
dolor y adormecimiento en el territorio del
mediano con predominio nocturno o durante la
realización de actividades manuales. Solo Tinel y
Phalen positivos.
- Grupo II. Síntomas persistentes. Debilidad o
pérdida de la destreza de la mano afectada, edema
o congestión o cambios de coloración de la mano,
debilidad en la pinza digital. Hipotrofia tenar.
Hipoestesia en el territorio del nervio afectado.
- Grupo III. Manifestaciones de severo daño neural.
Marcada atrofia tenar y cutánea. Notable pérdida
sensitiva y de la destreza de la mano.
4CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
- Mano de las primeras las manifestaciones.
- Manualidad del paciente.
- Predominio de las molestias.
- Grado de daño según estudio de conducción
sensitivo y motora del nervio mediano.
5RESULTADOS
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
6CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
DISTRIBUCION POR GRUPOS DE EDADES
7CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
OCUPACION DE LOS PACIENTES
8CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
TIEMPO DE EVOLUCION
9CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
DISTRIBUCION SEGÚN ESCALA DE DAWSON
10CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
SINTOMAS
11CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
SIGNOS
12CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
CLASIFICACION DE LOS PACIENTES SEGÚN MANO AFECTADA
13CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
GRADO DE AFECTACION DEL NERVIO SEGÚN ESTUDIOS DE
CONDUCCION
14CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
CAUSAS
15CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
TRATAMIENTO QUIRURGICO SEGÚN MANO
16CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
COMPLICACIONES
17CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
EVOLUCION POSTQUIRURGICA
18CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
En 52 casos hemos podido realizar estudios de
neuroconducción postquirúrgicos y en 51 de ellos
se comprobó la mejoría de los parámetros en
comparación con los estudios preoperatorios.
19CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
PECULIARIDADES Y VENTAJAS DE NUESTRA TECNICA
- Incisión muy pequeña.
- Muy corto tiempo quirúrgico.
- Menos manipulación del tejido neural.
- Sangramiento muy escaso.
- Bajo índice de complicaciones.
- No requiere de sofisticada tecnología.
- Resultados muy favorables, comparables con los
procedimientos mas novedosos y avanzados. - Notable ahorro de material gastable.
- Muy buen resultado estético.
- Proceder muy simple y fácilmente generalizable.
20REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Agee JM, McCarroll HR, Tortosa RD, et al.
Endoscopic release of the carpal tunnel a
randomized prospective multicenter study. J Hand
Surg Am 1992 17A987-995. - Brown MG, Keyser B, Rothenberg ES. Endoscopic
carpal tunnel release. J Hand Surg Am 1996
17A1009-1011. - Chow JCY. Endoscopic release of the carpal
ligament a new technique for carpal tunnel
syndrome. Arthroscopy 1999 519-24.
21REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Dahlin LB. Aspects on pathophysiology of nerve
entrapments and nerve compression injuries.
Neurosurg Clin N Am 20011 221-29. - Gelberman RH, Aronson D, Weisman MH. Carpal
tunnel syndrome results of a prospective trial
of steroid injection and splinting. J Bone Joint
Surg Am 2002 621181-1184.
22Fin de la Parte 2 de 3