CUIDADO PRENATAL

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CUIDADO PRENATAL
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CASO CLÍNICO  Una mujer de 29 años llega a la
consulta. Esta mujer después de presentar un
retraso de más de 15 días y náuseas y vómitos
durante 3 días consecutivos, sospecha que puede
estar embarazada. Se hace un test de embarazo que
da como resultado positivo. Su duda fundamental
es que si esas náuseas y vómitos son causa de
preocupación.
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CUIDADO PRENATAL

• El cuidado, atención o control prenatal es el
  cuidado que se recibe mientras se está
  embarazada.
• Los objetivos del control prenatal son
• Mantener la salud.
• Crecimiento y desarrollo del feto.
• Tratar los problemas médicos.
• Aportar una educación sanitaria.
• Prestar apoyo psicológico.
• Servicios de salud.

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SISTEMÁTICA DEL CONTROL PRENATALLa frecuencia
de las visitas varia según los protocolos
establecidos, el plan de cuidados más común
sería Semanas 4 a 28 1 visita al mes
Semanas 28 a 36 2 visitas al mes
Semanas 36 hasta el parto 1 visita a la semana
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• VALORACIÓN DEL ESTADO DE SALUD
• Se confecciona la historia clínica y la
  historia del embarazo actual. Los apartados son
  los siguientes
• ENTREVISTA
• Estimulación de la fecha probable del parto
  (fpp)
• Se realiza a partir del primer día de la fecha
  de la última regla o, a partir de la fecha de la
  ovulación o fecundación.
• -- Regla de Naegele. La más utilizada.
• Signos y síntomas del embarazo
• Se averiguará la presencia de síntomas de
  embarazo y la cronología de su aparición.
• Actitudes hacía el embarazo
• Se realiza una valoración de la actitud de la
  mujer y de su pareja hacia el embarazo.
• Detección de factores de riesgo reproductivo y
  perinatal
• Hábitos de salud que puedan ser dañinos para la
  salud del feto,o enfermedades o antecedentes.

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• EXPLORACIÓN GENERAL INICIAL
• Exploración física general, para obtener datos
  para
• valorar el estado de la salud de la mujer.
• Se realizarán, las siguientes observaciones
• Aumento de peso
• Tensión arterial
• Talla
• Determinación de proteínas,
• glucosa y
• cuerpos cetónicos en orina
• Presencia de edemas

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• EXPLORACIÓN OBSTÉTRICA
• Exploraciones que se realizan para conocer el
  estado evolutivo del embarazo.
• Inspección
• A través de ella se consigue
• lt El estado de las mamas
• lt El crecimiento del útero
• lt La presencia de estrías
• lt La presencia de edemas y varices.
• lt El estado de la vulva, la vajina y el cuello
  uterino.
• Exploración abdominal
• Se realiza mediante la palpación del abdomen. A
  partir de las 28 semanas se realizan las
  denominadas maniobras de Leopold.

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• Auscultación fetal
• La auscultación de la frecuencia cardiaca fetal
  (FCF) es un indicador fiable del estado fetal.
• Valores normales120-160 Lat./min.
• Bradicardia por debajo de 100 Lat./min.
• Taquicardia por encima de 160 Lat./min.
• Analítica
• En la primera visita se realiza una analítica
  inicial.

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Ecografías Consiste en la visualización de una
imagen creada por ondas de ultrasonidos en un
monitor de televisión.Permite ver el feto y sus
estructuras. La ecografía nos sirve para
diagnosticarCrecimiento fetal.Edad
gestional.Número de fetosLocalización de la
placentaPosibles malformaciones fetalesCantidad
de líquido amniótico.
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• PRUEVAS COMPLEMENTARIAS
• Amnioscopia
• Técnica de estudio de la coloración del líquido
  amniótico del polo inferior del feto. Se
  introduce un tubo cilíndrico en la vajina y
  cuello uterino, cuyo interior se ilumina con un
  haz de luz que permite la observación del líquido
  amniótico.
• Se realiza a partir de las 36 semanas de
  gestación. La coloración normal del líquido
  amniótico es transparente blanquecina cuando
  existen alteraciones puede cambiar su coloración
• Líquido amniótica de color verdoso sufrimiento
  fetal, por la expulsión fetal de meconio.
• Líquido amniótico de color amarillento problemas
  de insoinmunización.
• Líquido amniótico de color rojizo posible muerte
  fetal.

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Monitorización fetal Se efectúa un registro
continuo de FCF y de las contracciones uterinas
mediante la aplicación de un cardiotocógrafo
externo. Se valora el registro del patrón de FCF
en relación con la actividad uterina.
Existen fundamentalmente dos tipos de
monitorizaciones La monitorización
anteparto, que se realiza durante el embarazo.
La monitorización intraparto, que se practica
durante el trabajo de parto.
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(No Transcript)
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• Amniocentesis
• Consiste en la aparición y extracción de líquido
  amniótico mediante una aguja que se inserta, a
  través de la pared abdominal y el útero, hasta
  llegar al saco amniótico. Para evitar posibles
  lesiones se localizan la placenta y el feto
  mediante ecografía.
• La amniocentesis permite realizar estudios
  genéticos de las células fetales descamadas y
  presentes en el líquido amniótico, estudios
  bioquímicos y enzimáticos, para detectar
  anomalías cromosómicas, defectos genéticos de
  nacimiento y otras condiciones.
• La amniocentesis precoz se practica a las 16
  semanas de gestación para realizar el diagnostico
  prenatal de alteraciones genéticas y bioquímicas.
• La amniocentesis tardía se realiza en el último
  trimestre de la gestación para el estudio de la
  madurez de los pulmones fetales o para valorar
  el grado de afección fetal de insoinmunización.
• Las posibles complicaciones son
• Aborto de 1 de los casos
• Metrorragia
• Infección
• Parto prematuro

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(No Transcript)
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• EDUCACIÓN SANITARIA A LA MUJER GESTANTE
• La educación sanitaria se debe realizar a todas
  las gestantes, de forma individual.
• HÁBITOS ALIMENTARIOS
• La mujer embarazada debe realizar una dieta
  equilibrada, ya que el peso del recién nacido
  tiene una relación directa con la alimentación y
  nutrición de la mujer.
• Durante el embarazo se sintetizan tejidos nuevos
  como tejido uterino, placenta y feto, glándula
  mamaria y tejido adiposo. Todo esto justifica un
  aumento de peso durante la gestación.

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Necesidades nutritivas de la mujer gestante. Las
necesidades nutritivas de la gestante vienen
determinadas por la del feto y por sus propias
necesidades.Necesidades energéticas aumentar
la ración energética en un 15, sobre las
2500Kcal. Nunca inferiores a 1700
Kcal.Necesidades de proteínas son de 90 a 120
grs. por día.Necesidades de lípidos son de 70
a 90 grs. por día, que representan el 30 de la
ración total de energía.Necesidades de
glúcidos son de 300 a 400grs. por día, que
representan del 50-60 de energía
total.Necesidades hídricas estarán cubiertas
con un consumo similar al habitual, entre 1,5 y 2
litros por día.Necesidades de minerales el
calcio y el fósforo son fundamentales, los
requisitos recomendados son de 1200 a 1600
mg. Las necesidades de hierro son de 900
mg. El aporte de sodio será normal.
Conocido el tipo de dieta, se valora la necesidad
de efectuar cambios en ella, procurando no
cambiar el estilo de vida de la gestante
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• HABITOS HIGIÉNICOS
• Cuidado de la piel
• Cuidado de la boca
• Cuidado de las mamas
• Los vestidos
• El calzado
• Los calcetines
• ACTIVIDAD/REPOSO
• Es necesario que realice ejercicio, ya que
  favorece la circulación de retorno. Se debe de
  realizar de forma suave para no suponer riesgos
  físicos. Los deportes que se recomiendan son la
  natación y la gimnasia suave. El ejercicio más
  accesible para todas las mujeres es andar.
• Aconsejable que la mujer embarazada duerma un
  mínimo de 8 horas diarias y realice descansos
  durante el día.
• La mujer embarazada puede seguir con su
  actividad laboral siempre y cuando ésta no sea
  perjudicial para su salud y la de su hijo.

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RELACIONES SEXUALES Se pueden mantener
relaciones sexuales hasta el final de la
gestación. Las relaciones sexuales están
contraindicadas en las mujeres que presentan
amenaza de aborto, abortos anteriores, amenaza de
parto prematuro, inserción baja de la placenta o
rotura de membranas.LEGISLACIÓN LABORAL La
legislación española referente a la maternidad,
prevé que La mujer disfrute de una baja laboral
remunerada antes y después del parto, con un
total de 16 semanas para los partos simples y 18
semanas para los paros gemelares. La mujer
trabajadora con un hijo menor de nueve meses
tiene derecho a una hora de ausencia del trabajo
para la lactancia. La mujer con un hijo menor
de 6 años tiene derecho a una reducción de un
tercio o una mitad de la jornada laboral. La
mujer tiene derecho a un periodo de excedencia
hasta de 3 años. El primer año tendrá derecho a
la reserva de su puesto de trabajo
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• INTERFERNCIAS DE LA SALUD DURANTE LA GESTACIÓN
• Conforme crece el feto, el útero aumenta de
  tamaño afectando otras partes de su cuerpo.
  Algunos cambios son iniciados por las hormonas
  que su organismo secreta para nutrir y proteger
  al feto, y prepararlos a ambos para el
  nacimiento.
• Interferencias en la nutrición
• Náuseas y vómitos
• Pirosis.
• Interferencias en la actividad/reposo
• Insomnio, somnolencia
• Calambres.
• Lumbalgias
• Interferencias cardiovasculares
• Hipotensión postural
• Várices

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• SIGNOS DE PELIGRO
• La aparición de determinados signos y síntomas
  en el curso de la gestación son indicativos de
  peligro para la vida de la madre y el feto.Estos
  son
• Pérdida hepática
• Pérdida de líquido amniótico
• Edema en la cara
• Cefaleas intensas
• Alteraciones de la visión
• Vómitos persistentes
• Dolor abdominal intenso
• Fiebre sin motivos y escalofríos
• Poco o ningún movimiento fetal

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FIN
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PREGUNTAS MATERNO Tema 10

• 1.En que técnica es necesaria la extracción del
  líquido amniótico?
• a amnioscopia
• b amniocentesis
• c en ambas
• d en ninguna de las dos
• 2. Los valores que se encuentran dentro de los
  limites de la normalidad de la frecuencia
  cardiaca fetal son
• a 190-200 latidos/minuto
• b 90-100 latidos/minuto
• c 170-180 latidos/minuto
• d 120-160 latidos/minuto
• 3. Que es la Leucorrea?
• a aumento del flujo vaginal
• b disminución del flujo vaginal
• c flujo vaginal amarillento
• e ninguna es correcta

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• 4.Cuales de las siguientes patologías suelen
  aparecer en el embarazo?
• a náuseas, lumbalgias, hipotensión postural
• b pirosis, insomnio, leucorrea
• c somnolencia, hemorroides, estreñimiento
• d todas son correctas
• 5. Que signos pueden indicar que la vida de la
  madre y del feto están en peligro?
• a pérdida hepática, dolor abdominal intenso,
  fiebre sin motivo.
• b caída de piezas dentales, lumbalgias.
• c alteraciones de la visión, cefaleas, vómitos
  persistentes.
• d a y c son correctas