INDICAZIONI alla IMRT

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INDICAZIONI alla IMRT

• TRATTAMENTO ESCLUSIVO
• TRATTAMENTO POST-OPERATORIO
• TRATTAMENTO POST-OPERATORIO ASSOCIATO A CT
• REIRRADIAZIONE

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RISULTATI

• MIGLIORE COPERTURA DEL VOLUME BERSAGLIO CON
  MAGGIOR RISPARMIO DEGLI ORGANI E TESSUTI SANI
  (GHIANDOLE SALIVARI)

F.Claus Oral Oncology 2002 M.Yao Int J Radiat
Oncol Biol Phys 2005
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STUDI DI CONFRONTO
IMRT 3D Conformal 3D trad.
Target Dose media (Gy) 77,3 74, 6 67,9
Midollo Dose max 35,6 44,2 49,1
Parotide V50 Gy () 74,8 97,5 99,9
Hunt, Int. J. Radiat. Oncol.Biol. Phys 49 (3)
623-632, 2001

4
Studi per parotid sparing
Cheng 2001 RTP 3D Conf vs IMRT Risparmio della parotide plt0,001
Chao 2001 RTP Conventional vs IMRT Xerostomia follow up 2y Plt0,0001
Cozzi 2001 RTP Conv. Vs RTP Conf. 5f vs IMRT vs Protoni Mean dose -Phot e 51.5 Gy -5f 46.4 Gy -IM5f 43.3 Gy -IM9f 41.1 Gy -PTMS 28.4 Gy -PPSI 23.2 Gy
5

PTV
Tecniche confrontate
-Conventional mixed electron-photon beem -3D
conformal photon beam (5 fields) -Intensity
modulated radiation therapy (5 fields) -Intensity
modulated radiation therapy (9 fields) -Passive
scattering Proton technique (pTMS) -Spot scanned
Proton technique (pPSI)
PAROTIDE

Cozzi, Radioth. Oncol. 61 287-297 2001
6
BRACHITERAPIA INTERSTIZIALE

• INDICAZIONI
• ESCLUSIVA
• COME BOOST DOPO RADIOTERAPIA A FASCI ESTERNI
• POST-OPERATORIA

TECNICA HIGH DOSE RATE (HDR) LOW DOSE RATE
(LDR) PULSED DOSE RATE (PDR)
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TRATTAMENTO CURATIVO

• Lesione di piccole dimensioni
• Lesione distante dalle strutture ossee
• Linfonodi cervicali negativi

8
Tecnica dimpianto
PDR

• Anestesia generale
• Posizione supina
• Iperestensione del collo

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• Definizione volume bersaglio

• Posizionamento reperi metallici

10

• Definizione porta dingresso

• Posizionamento aghi metallici