Promozione ed educazione alla salute

1
salute
malattia malessere deformità menomazioni disabilit
à handicap
diseguaglianze?
Downie -Tannahill 1995
2
Educazione sanitaria, Educazione alla salute,
Promozione alla salute

• Il punto di partenza per ogni azione preventiva
  per creare salute è lapproccio educativo,
  anche quando si ricorre ad altri tipi di
  intervento (es. economici, legislativi) (Green e
  Kreuter 1999)

3
Modalità di intervento di educazione alla salute

• Approccio medico sanitario
• Finalità aiutare lindividuo a non contrarre una
  malattia
• Attività di ed. sanitaria promuovere interventi
  medico-sanitari atti a prevenire una malattia
• Esempi diffusione di materiale informativo

4
Principale modello di educazione alla salute

• Modello basato sul passaggio di informazioni
• (passaggio passivo di informazioni il
  comportamento dannoso deriva dalla mancanza di
  conoscenze)
• Inefficace!

5
La Salute Pubblica

• Arte e Scienza di promuovere la salute prevenendo
  le malattie e prolungando la vita grazie agli
  sforzi organizzativi della società, attraverso la
  riduzione o la rimozione del fattore di rischio,
  o interventi per fermare levoluzione della
  malattia riducendo le conseguenze una volta che
  questa è insorta

La Salute Pubblica ecologica
Risposta al rapido mutare delle questioni
connesse alla salute e al loro interfacciarsi con
i problemi complessivi dellambiente.
6
Approccio socio-ecologico

• La salute è il prodotto dellinterdipendenza fra
  lindividuo e i sottosistemi dellecosistema
  (famiglia, comunità, cultura, ambiente fisico e
  sociale )
• Lecosistema deve aiutare lindividuo in modo
  che possa prendere decisioni riguardo al proprio
  comportamento, al fine di mantenere la salute,
  riducendo lesposizione ai fattori di rischio

7
Modalità di intervento di educazione alla salute

• APPROCCIO SOCIO-ECOLOGICO
• Il raggiungimento in generale di migliori livelli
  di salute rende necessario non limitarsi alla
  cura ma andare a modificare i comportamenti a
  rischio.

Equità Sviluppo sostenibile Promozione alla salute
8
Modello ecologico

• Lobiettivo delleducazione alla salute non è
  solo il prolungamento della durata della vita, ma
  la qualità della vita.
• Raramente lindividuo adotta un comportamento di
  salute perché vuol prolungare la propria vita, ma
  perché vuol sentirsi meglio
• La salute è vista, infatti, come una risorsa
  per raggiungere altri fini (es. dieta,
  abbronzatura, cultura fisica)

9
Modello ecologico

• Rispetto allapproccio tradizionale è centrale
  lattenzione al reale accesso agli elementi
  necessari a condurre i comportamenti positivi
  alla salute.
• (Es gratuità servizi preventivi, utilizzo cibi
  salubri..)
• E FORTE IL RICHIAMO
• ALLA CARTA DI
  OTTAWA

10
Modello Pedagogista

• Lattenzione è centrata su due fronti
• La relazione, intesa come trasmissione di
  messaggi educativi
• Lapprendimento

La scelta volontaria e la partecipazione dei
soggetti al processo di cambiamento è un
obiettivo dal quale non si può prescindere. Il
soggetto che mantiene un comportamento dannoso
sicuramente non ha ricevuto leducazione
necessaria ad interpretare in modo corretto
linformazione
11
Modello Ambientale (Guttman 2000) Individua come
obiettivo azioni politiche e strutturali per
costruire un ambiente che non solo sia sicuro per
i soggetti che vi abitano ma che li conduca ad
assumere stili di vita utili alla salute. No
leggi e normative ma interventi che facilitano
lassunzione di comportamenti positivi.
Gli individui non possono avere sufficienti
motivazioni ma è la società che so deve assumere
il compito di proteggerli. La malattia è intesa
come una sconfitta sociale.
12
Principali modelli di educazione alla salute

• Modelli di sviluppo della comunità
• si cerca di coinvolgere le persone nella
  progettazione e nella strutturazione della
  propria educazione, a partire da un bisogno o un
  problema identificato da un gruppo. Leducatore
  deve favorire la partecipazione degli individui
  nei gruppi evitando di creare dipendenza. (es.
  gruppi AMA)

13
Principali modelli di educazione alla salute

• Modello centrato sulla persona e sullo sviluppo
  personale le credenze e le esperienze
  individuali hanno un ruolo importante nel modo in
  cui le persone concepiscono e danno senso ai
  processi di salute. Rafforzando lautostima e la
  fiducia in se stessi, gli individui si trovano in
  una posizione migliore per prendere decisioni
  positive sulla propria salute. Leducatore non è
  un esperto o un depositario delle conoscenze ma
  un facilitatore che aiuta i soggetti a
  riconoscere le proprie potenzialità. (Bandura)

14
Educazione alla salute ... Linsieme di
interventi che combinano esperienze di
apprendimento progettate per facilitare le
azioni volontarie che conducono alla salute
Green, 1991
Promozione della salute ... La combinazione di
interventi che, attraverso supporti educativi e
ambientali, facilitino le azioni e modifichino le
condizioni di vita conducendo lindividuo, o la
comunità, alla salute Green, 1991
15
Educazione alla salute

• Ogni combinazione di esperienze di apprendimento
  che mirano a predisporre, facilitare e rinforzare
  gli adattamenti volontari del comportamento di
  salute individuale e collettivo (Green 1990)

MODELLO PROCEDE-PROCEED (è un modello per
progettare e insieme è una struttura concettuale)
Combina diverse prospettive
EPIDEMIOLOGICHE
DELLE SCIENZE
SOCIALI, COMPORT.
E
DELLEDUCAZIONE
DI GESTIONE DEI
PROBLEMI DELLA
SALUTE
16
Educazione alla salute
Ci si deve domandare quanti sapranno, crederanno,
o saranno in grado di fare COSA e in QUANTO
TEMPO quante risorse saranno accessibili PER
CHI, DA CHI.
Dobbiamo sempre tenere sotto controllo .

• Fattori Predisponenti
• Fattori Abilitanti
• Fattori Rinforzanti

17

• Determinanti Predisponenti
• conoscenze
• credenze
• valori
• atteggiamenti
• auto-efficacia
• percezione

Comportamento specifico individui
o organizzazioni(stili di vita)

• Determinanti Abilitanti
• disponibilità di risorse per la salute
• accessibilità risorse
• leggi impegno istituzioni
• skill correlati alla salute

salute

• Determinanti Rinforzanti
• famiglia
• gruppo dei pari
• insegnanti
• datori di lavoro
• operatori sanitari
• politici
• governanti

ambiente (condizioni del vivere)
PRECEDE diagnosi educativa ed organizzativa
(Green, 1992)
18
Educazione alla salute

• Fattori Predisponenti sono gli elementi che
  forniscono le ragioni o le motivazioni per un
  determinato comportamento
• CONOSCENZE
• ATTEGGIAMENTI
• PERCEZIONI
• CREDENZE
• VALORI
• PREFERENZA PERSONALE
• ABILITA
• AUTOEFFICACIA
• PREDISPOSIZIONI GENETICHE
• ESPERIENZE INFANTILI E PASSATE

19
Educazione alla salute

• Fattori Abilitanti sono gli elementi che
  facilitano la realizzazione di certe azioni
  possono influenzare il comportamento direttamente
  o indirettamente attraverso un fattore ambientale
• PROGRAMMI, SERVIZI E RISORSE NECESSARIE PER ESITI
  A LUNGO TERMINE
• ACCESSIBILITA DISPONIBILITA E LEGGI

20
Educazione alla salute

• Fattori rinforzanti elementi che appaiono
  successivi al comportamento e che forniscono
  continuamente nel tempo ricompense o incentivi
  per far sì che il comportamento continui
• SOSTEGNO SOCIALE
• INFLUENZA DEI PARI
• ALTRI SOSTEGNI SIGNIFICATIVI

21
Fattori che influenzano il cambiamento nei
comportamenti alimentari
Contento, 2000
22
Fattori che influenzano il cambiamento nei
comportamenti alimentari
Contento, 2000
23
Modello integrato di promozione salute
(European Health Promotion Indicators Development)

• Il modello di salute deve produrre orientamenti
  sul monitoraggio e la valutazione di efficacia
  degli interventi al fine di massimizzare
  limpatto sulla salute.
• In cosa consiste un intervento di educazione alla
  salute?

24
INTERVENTO DI EDUCAZIONE ALLA SALUTE

• Un intervento di educazione alla salute si
  caratterizza con una specificità educativa volta
  a dare autonomia (controllo) e a produrre un
  cambiamento cognitivo e comportamentale
  attraverso strategie che pongano la persona al
  centro del processo e rimandino allimportanza e
  allinfluenza del contesto nel produrre un
  cambiamento e nel mantenerlo. Si differenzia così
  da altri interventi che si propongono solo le
  finalità di informare e sensibilizzare.

25

• Tradizionalmente le azioni di prevenzione dei
  fattori di rischio comportamentali si sono
  risvolte ai singoli comportamenti. Coerentemente
  con lapproccio della promozione della salute, si
  stanno diffondendo interventi che affrontano il
  campo dei determinanti comportamentali agendo
  contemporaneamente su diversi aspetti dello stile
  di vita in vista di un mutuo rinforzo.

26

• Il modello elaborato dal progetto EUHPID risulta
  una sintesi coerente e di facile comprensione dei
  concetti correlati al discorso sugli stili di
  vita, salute e valutazione di efficacia. Il
  modello è basato su una prospettiva
  socio-ecologica di salute. La sua peculiarità
  risiede nellaver cercato di connettere, e non
  tanto di contrapporre, diverse prospettive
  attualmente in uso nei contesti di cura e di
  sanità pubblica, evidenziando in quale direzione
  riorientare le azioni per promuovere salute e
  qualità di vita. A supporto ricordiamo la
  definizione della promozione della salute tratta
  dall Health Promotion Glossary (1998)
• La promozione della salute è il processo che
  consente alle persone di acquisire un maggior
  controllo dei determinanti della propria salute e
  migliorarla.

27
IL MODELLO DI SALUTE
28
Fattori che influenzano il comportamento

• Predisponenti
• la ragione iniziale,
• il primo impulso al

Comportamento
1
6

• Abilitanti
• uso delle risorse che
• facilitano lazione

2
3
5

• Rinforzanti
• reazione sociale al..
• rinforzo del..

4
PRECEDE diagnosi educativa ed organizzativa
(Green, 1992)
29

• Determinanti Predisponenti
• conoscenze
• credenze
• valori
• atteggiamenti
• auto-efficacia
• percezione

Comportamento specifico individui
o organizzazioni(stili di vita)

• Determinanti Abilitanti
• disponibilità di risorse per la salute
• accessibilità risorse
• leggi impegno istituzioni
• skill correlati alla salute

salute

• Determinanti Rinforzanti
• famiglia
• gruppo dei pari
• insegnanti
• datori di lavoro
• operatori sanitari
• politici
• governanti

ambiente (condizioni del vivere)
PRECEDE diagnosi educativa ed organizzativa
(Green, 1992)
30
(No Transcript)
31
problema...

• Evento o condizione che accade con una frequenza
  o con delle modalità insolite se paragonate a
  quanto ci si aspetta, cioè alla frequenza o alle
  modalità con cui si presenta la situazione di
  riferimento

scarto osservato/atteso
32
problema?
ma latteso con cui confrontarsi ?

• Imposto dalla normativa
• suggerito da fonti autorevoli
• scelto empiricamente
• geografico
• consenso tra pari
• in equilibrio tra bisogno conoscitivo e
  capacità/possibilità di definirlo

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CIRROSI EPATICA è un problema?
indicatori
definizione operativa
definizione concettuale
Il suo variare nel...
mortalità annuale (tassi x 100.000) 44,9(71)?45.
2(81)
mortalità tra 2 censimenti
TEMPO
mortalità x titolo studio (primi 6 mesi
1981 tassi x 100.000) 32,4 ?7,2 elementare
laurea
variare del titolo di studio
SPAZIO SOCIALE
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