Les Jeudis de l

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Les Jeudis de l Europe Conférences Paul Savy

• L adolescent suicidant
• que dire, que faire...
• Drs Ch.Comte P. FOURNERET

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Contexte actuel

• Typologie du suicide en France (Choquet, 1998)
• 2 cause de mortalité chez les 15-25 ans
• 120 000 tentatives / an pour 12000 décès
• Lincidence des TS a ù de 25 en 4ans
• TS (filles) / suicide (garçons)
• 7 des enfants scolarisés (11-19 ans)
• 30 récidive

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Données récentes...

• Autopsies psychologiques (Bourgeois et al.,
  1997)
• - schizophrénie 2 à 12
• - dépression 28 à 90
• - alcool 15 à 54
• - aucun trouble 0 à 12
• 40 à 75 des suicidés ont consulté un
  professionnel de santé au cours du mois précédent
  le décès (Isometsä et al., 1995)
• - 50 avec plainte psychiatrique
• - 22 en évoquant des idées suicidaires

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Objectifs de l atelier

• Savoir entrer en contact avec l adolescent
• Savoir caractérisé une situation de crise
• Savoir reconnaître un état dépressif
• Savoir évaluer le risque suicidaire

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Objectif 1

• Savoir entrer en contact avec l adolescent

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Les cinq piliers de la communication avec l ado
...

• Le voir seul
• Poser des questions simples et directes
• Ecoute empathique
• Garder la bonne distance
• Se positionner sans ambiguïté

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Objectif 2

• Savoir caractérisé une situation
• de crise

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De la crise d ado à l adolescent en crise

• Indicateur de rupture
• décrochage scolaire
• fugue
• conduites à risque
• alcoolisation aiguë
• surconsommation cannabique
• avidité sexuelle
• isolement relationnel ()
• bizarrerie

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Objectif 3

• Savoir reconnaître un état dépressif

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Les troubles dépressifs

• Prévalence tout âge confondu 5
• Ce taux augmente avec lâge
• de 1 (lt 6 ans) à 3 (12 ans) jusquà 6 - 9
  (gt13 ans)
• mais surtout de manière séculaire (Birmaher et
  al,1996)
• problème de Santé Publique prioritaire pour le
  XXIs

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Trajectoire évolutive

• Un trouble stable et récidivant
• Durée moyenne d un EDM 8 mois
• Taux de récurrence 49 à 2ans
• 70 à 5ans
• Continuité du spectre dépressif
• Vulnérabilité accrue
• troubles psychopathologiques
• conduites addictives
• troubles de ladaptation
• au suicide

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Les signes évocateurs chez l adolescent

• Troubles de lhumeur - Ennui
• - Morosité
• - Tristesse
• Troubles psychocognitifs - Dévalorisation
• (triade de Beck)
• Troubles du comportement - Inhibition
• - Asthénie - Désinvestissement,
• - Opposition, agressivité -
  Impulsivité

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Objectif 4

• Savoir évaluer le risque suicidaire

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La potentialité suicidaire

• Augmente
• avec l âge pour le risque létal
• chez les filles
• avec le cumul de facteurs précipitants
• comportementaux (impulsivité, indicateur de
  rupture et/ou de fuite)
• personnels (psychopathologie sous-jacente)
• familiaux (séparation, violence,
  psychopathologie parentale)
• sociaux (promiscuité, faible revenu,
  zone urbaine)

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Le risque suicidaire

• Savoir le rechercher systématiquement
• poser des questions simples et directes
• Apprécier la dangerosité en fonction
• sévérité du trouble de l humeur
• sentiment de désespoir
• la détermination (planification de lacte)
• les antécédents de passage à l acte
• le contexte de vie et l entourage

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Evaluer le degré d urgence

• souffrance sans perturbation majeure
• pas de scénario suicidaire précis
• Urgence faible
• relation de confiance avec un praticien
• recherche de solutions

• équilibre émotionnel fragile
• idéation suicidaire claire
• scénario envisagé mais exécution reportée
• Urgence moyenne
• écoute empathique
• contrat moral
• isolement

souffrance omniprésente ou cachée planification
de l acte froideur et détermination moyen
direct à disposition Urgence majeure hospitali
sation
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La notion de contrat moral

• Oser poser la question de la mort
• Ecouter les motivations de son désir de mort
• Proposer un contrat
• obtenir la promesse de ne pas tenter de se
  suicider dans les 48 prochaines heures
• Cap écoute 0 800 33 34 35
• Espace Ecoute jeune 04.78.39.26.34
• revoir le sujet à lissue du contrat

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En guise de conclusion

• Restons zen
• Savoir repérer les troubles  psy  de
  l adolescent (veille sanitaire)
• Prise en charge adaptée
• psychologique
• médicamenteuse (ISRS)
• guidance parentale