Parasitosis de Localizaciуn Tisular

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Parasitosis de Localización Tisular

• Echinococcus granulosus
• Trichinella spiralis
• Cisticercus cellullosae (T.solium)

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Echinococcus granulosus Hidatidosis

• Estructura de la hidátide
• Vesícula llena de líquido transparente.
• 1. ADVENTICIAenvoltura fibrosa producida por el
  hospedero
• 2. Membrana laminar ó cuticular de 10mm,
  semipermeable, formada por Hidratos de
  carbono,acelular.
• Crece 1 mm por mes.
• Hidátide Adventicia QUISTE HIDATÍDICO.
• Germinativa ó prolígera masa sincicial con
  tegumento externo que selecciona la entrada de
  moléculas.

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Contenido del Líquido Hidatídico

• Arenilla hidatídica gtgtgtgt Ag
• 98 agua, sales, proteínas, inmunoglobulinas,
  albúmina.
• Elementos figurados vesículas prolígeras,
  escólices, ganchos y vesículas hijas (quistes
  viejos)
• 1 ml 400,000 escóles

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Escolices en arenilla hidatídica e hidátides en
peritoneo
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(No Transcript)
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Mecanismos patogénicos

• Compresión, Obstrucción.
• Hipersensibilidad de tipo 1
• Degradación del estado general.
• Localizaciones más frecuentes
• Hígado (65-70) Pulmón (30-35)
• Bazo(0,7-8) SNC (3)
• Hueso(1,4) Piel y TCS (4)
• Peritoneo (15) Corazón (0,2 a 2)
• Riñón (1,5 a 3)

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Echinococcus granulosus
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Diagnóstico

• EpidemiológicoZOONOSIS agrícola
  ganaderaArgentinahiperendemia
• Imagenológico
• Inmunodiagnóstico
• 1. Imagenológico
• Ecografía de elección en formas hepáticas
• Radiografía de tórax en lesiones pulmonares.
• TAC para estadificar pretratamiento y control
  post tratamiento.

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TAC,Ecografía y Una cirugía
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Diagnóstico inmunológico

• SENSIBILIDAD VARIABLE
• ELISA80-90 S y mediana E
• DD5 50 a 70 se S con alta E
• Otros WBgt95 alta especificidad
• PCR gt 99 alta S y E
• Tratamiento TODOS REQUIEREN TRATAMIENTO
  FARMACOLÓGICO PREVIO AL QUIRÚGICO A FIN DE
  GENERAR LA INVIABILIDAD DE LA LARVA.

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(No Transcript)
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Criterios de Tratamiento

• Quistes único, localización accesible TTO
  QUIRÚRGICOtratamiento farmacológico
  preoperatorio y tratameinto quirúrgico con
  resección completa. Evaluar escólices a fin de
  determinar viabilidad.
• Quiste múltiples ó de dificil acceso tratamiento
  farmacológico y/o punción aspiración e
  instilación de larvicidas en el quiste.

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NCC

• Taenia solium cestode zoonótico con 2
  hospederos.
• Infección producida por la larva de Taenia
  solium.
• Formas clínicas Neurocisticercosis (NCC
  parenquimatosa y NCC extraparenquimatosa)
  Cisticercosis diseminadatejido celular
  subcutaneo y músculos.
• Los síntomas se observan años después de la
  invasión del parásito por Inflamación alrededor
  del mismo,efecto de masa,cicatriz residual.

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Los síntomas dependen de

• Tipos de quistes racemosos ó celulosos.
• Reacción inflamatoria
• Localización
• OJOsubretiniano, vítreo
• SNCparénquima,meninges, ventrículos.
• Clínica
• 1.Convulsiva
• 2.Hipertensiva
• 3. Pseudotumoral
• 4. Demencial
• OtrosEncefalitis.Síndrome meníngeo, Símil
  Accidente cerebro vascular,ceguera por compromiso
  ocular,etc.

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Clasificación de NCCSotelo et al Arch Intern Med
145 March 1985
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Neurocisticercosis

• La neurocisticercosis es la más probable causa de
  que la epilepsia sea dos veces más común en los
  países subdesarrollados que en los desarrollados.
• Epilepsia 19943589-93
• En incremento debido a los viajes
  internacionales, aumento del número de
  inmigrantes y la mejora de las técnicas para el
  diagnóstico
• Clinton W. CID 199724101-15

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Criterios de TratamientoNCC

• Cisticerco NO VIABLEno se trata.
• Cisticerco VIABLE
• Localización única, accesible Quirúrgico
• Localización múltiple e inaccesible
• 1. Corticoides
• 2. Antiepilépticos
• 3. Antiparasitarios

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Profilaxis

• Cisticercosis
• Lavado de verduras. Control del agua,
• Provisión de redes cloacales
• Control de vectores mecánicos
• Diagnóstico y tratamiento de individuos
  parasitados con T.solium
• Control médico de los cerdos para consumo humano
• Hidatidosis
• Educación sanitaria
• Cambio de hábitos del trabajador rural
• Control y tratamiento de los perros infectados.

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Profilaxis
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Trichinelosis

• Clase Aphasmidia
• GéneroTrichinella
• Trichinella spiralis
• Triquinosis Zoonosis producida por un nematode
  llamado Trichinella spiralis.
• EpidemiologíaUniversalCiclo Autoheteroxeno.
• Ciclo vital con tres fases
• Gastrointestinal
• Migratoria
• Enquistamiento.

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Patología

• Los cuadros severos se asocian con concentración
  de 50 a 100 larvas por gramo de tejido muscular
  Lo habitual 1 a 10 larvas por gr. de tejido.
• En intestino delgado infiltrado monocnuclear con
  ulceraciones microscópicas.
• Músculo Pálido, hinchado con focos pequeños
  rojizos ó palidos. Miositis con basofilia,
  infiltrado celular y fibrosis. Las larvas
  rodeadas de edema, linfocitos y eosinófilos.
• Músculos afectados Motores oculares extrínsecos
• Maseteros, lengua,laringe, diafragma,
  músculos cervicales, intercostales y deltoides.

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Trichinella spiralis en músculo
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CLÍNICA

• ClínicaTRES FASES
• Fase de incubación(horas a 43 días) transtornos
  gastrointestinales.
• Fase pseudotífica sintomática ó no.(95)
• Fase pseudorreumaticaFiebre, Mialgias,Edema
  periorbitario bilateral indoloro.
• Antecedentes Epidemiológicos
• Comida reciente carne de cerdo ó embutidos.
• Brotes epidémicos. Todos los miembros de la
  familia con síntomas.

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(No Transcript)
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Diagnóstico

• Laboratorio EOSINOFILIA S 97 (más del 40)
  Aumento de la CPK y aldolasa Hipergammaglobulinemi
  a
• Aumento de las isohemaglutininas.
• La intradermorreacción de Bachman
• Parasitológico adultos en heces.
• SerológicoELISA IFIFC HAIfloculación de
  bentonita.
• DirectoTriquinoscopía solo en el cerdo, para
  control sanitario.
• Digestión péptica del alimento sospechoso.

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Profilaxis

• 1. Prevención de la infección del cerdo.
• 2. Prevención de la infección del hombre.
• 3. Educar a la población sobre la necesidad de
  cocer toda la carne fresca de cerdo y sus
  derivados, y la de animales salvajes.
• 4. Mantener temperaturas de congelación en toda
  la masa de la carne infectada es eficaz para
  inactivar las triquinas
• 5. La exposición de los trozos de cerdo o del
  animal en canal a radiación gamma de bajo nivel.
• Control del paciente, de los contactos y del
  ambiente inmediato
• 1. Notificación Obligatoria a la autoridad local
  de salud
• 2. Investigación de los contactos y de la fuente
  de infección Hay que confiscar todo el sobrante
  del alimento sospechoso.