Instrumentos de defensa de la competencia en infraestructura

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Libertad y Desarrollo

• Salud Pública en Chile Falta de recursos o
  problemas de gestión?
• Rodrigo Castro, Director Programa Social
• Ignacio Illanes, Investigador Programa Político
• Mayo 8, 2002

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Objetivos de la Encuesta

• Conocer la percepción de la opinión pública en
  relación a la Reforma de la Salud y el Sistema
  AUGE.
• 29 de los encuestados considera que la salud
  debiera ser la primera prioridad del Gobierno.
• La Reforma de la Salud es una de las prioridades
  dentro de la Agenda Social del Gobierno.
• LyD ha estudiado en detalle las políticas
  públicas implementadas en el área social y en
  particular las del sector salud durante los
  últimos 12 años.
• A través de diversos estudios, LyD ha dado a
  conocer su posición respecto a la Reforma de la
  Salud y el Sistema AUGE.

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Ficha Técnica

• Tipo de Encuesta Telefónica
• Fecha 25 de abril de 2002
• Universo Personas mayores de 18 años inscritas
  en los registros electorales de comunas
  urbanas, representativas del 70 del
  país.
• Marco Muestral Habitantes de las 47 principales
  comunas urbanas del país.Entre ellas las
  ciudades de Arica,Iquique, La Serena,
  Valparaíso,Talca, Chillán, Concepción,
  Temuco, Puerto Montt y Punta Arenas. La
  cobertura alcanza un 71 en promedio.
• Muestra 1.000 personas a través de una
  selección aleatoria de teléfonos.
• Error de
• Estimación No es posible estimar el error
  como consecuencia que la selección es el
  teléfono y no la persona . Si fuera
  probabilística, el margen de error máximo
  sería de 3,2 pp con un nivel de
  confianza del 95.

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• Problemas de la Salud Pública

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Cree usted que los hospitales públicos y los
consultorios están bien administrados?
6
Está de acuerdo con la frase "Actualmente hay
suficientes recursos públicos destinados a la
salud, pero están mal administrados"?
7

• Sistema AUGE y Reforma a la Salud

8
Cree usted que el Sistema AUGE de salud
solucionará los problemas del sistema público de
salud?
9
Considera usted que el Sistema Auge es la
Reforma a la Salud que se había anunciado los dos
últimos años?
10
Cree usted que el Sistema AUGE promovido por el
Gobierno...
11
Conclusiones de la Encuesta

• El 48 de la población considera que el Plan Auge
  es una medida política y un 54 cree que no
  solucionará los problemas del sistema público de
  salud.
• De la percepción de la ciudadanía se concluye que
  tales problemas no se deberían a una falta de
  recursos, sino a una deficiente administración de
  ellos y de los establecimientos públicos.
• Centrar toda la atención de la ciudadanía en un
  problema de recursos y de acceso a planes
  garantizados, parece distante de la realidad
  percibida por los chilenos.

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Conclusiones de la Encuesta

• La percepción de la ciudadanía en cuanto al
  problema de administración de la salud pública,
  coincide con
• Estudio que estima caídas en productividad del
  sector a pesar del aumento sostenido de recursos
  (rendimiento del gasto público en salud ha
  disminuido a una tasa anual de 5,2).
• Estudio que señala que los pacientes en lista de
  espera superan los 18.000, con 50 semanas de
  espera en promedio.

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• Evidencia de los problemas de gestión en la salud
  pública

14
Productividad del Sistema Público de Salud
Fuente Rodriguez y Tokman, CEPAL. Dic. 2000
15
Espera en los Hospitales
Fuente Altura Management
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Opinión respecto al Sistema AUGE

• Sistema AUGE en el sector público
• Los derechos de los usuarios de este sistema
  debieran ser garantizados a través de contratos
  explícitos sobre coberturas y tiempos máximos de
  espera.
• Dar libertad a Fonasa para comprar prestaciones
  al sector público y privado y así garantizar los
  derechos de los usuarios.
• Reformar la gestión de la salud pública.
• A nivel de consultorios, completa
  descentralización de los establecimientos, en
  gestión y financimiento.
• A nivel de los hospitales, mayor autonomía,
  externalización de servicios e implementar el
  sistema de concesiones para ampliar la
  infraestructura.

17
Opinión respecto al Sistema AUGE

• Sistema AUGE en el sector privado
• El PGS propuesto por el sector parece adecuado
  dado que cumple con identificar las prestaciones
  asociadas a prioridades sanitarias y establece
  copagos máximos en forma simple.
• Para la eliminación de las primas ajustadas por
  riesgo se requiere diseñar
• fondo compensatorio de riesgos que evite
  comportamientos oportunistas de los diferentes
  actores y usarios de ambos sistemas y
• subsidio portable a la demanda que permita a los
  sectores de bajos ingresos acceder a los
  beneficios de la atención privada.

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Opinión respecto al Sistema AUGE

• El Financiamiento del Sistema AUGE
• No es viable
• destinar parte de las cotizaciones de salud (que
  representa indirectamente mayores impuestos para
  quienes cotizan en Isapre),
• aplicación de impuestos específicos, dado que no
  son suficientes, nunca se ha medido la
  externalidad que producen y no se puede financiar
  la salud contra empleo.
• la exclusión de los subsidios maternales a las
  mujeres que cotizan en Isapres.

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Opinión respecto al Sistema AUGE

• Sí es viable
• aumento de eficiencia en el sector público de
  salud, que permita ahorro de recursos y el
  cumplimiento de metas de gestión . Un aumento de
  10 de eficiencia equivale a 170 millones de
  dólares adicionales.
• Un punto porcentual de crecimiento económico
  equivale a 130 millones de dólares adicionales
  de recaudación tributaria.
• Privatizar algunas empresas públicas, entre ellas
  Enap y Correos de Chile, que significarían una
  entrada de 900 millones de dólares adicionales.
• financiamiento de bienes públicos a través de
  impuestos generales.