Toxiinfecci

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Toxiinfección AlimentariaDiagnóstico y
Tratamiento

• Dra. Ana García
• Servicio de Urgencias
• Hospital Clínic

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Importancia
? Variedad (gt200 enfermedades)
? Prevalencia
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• Prevalencia
• Prevención
• Etiología
• Diagnóstico
• Tratamiento

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Síndromes clínicos
Escombrointoxicación
Microorganismos patógenos Toxinas microbianas
Neurológico
Listeria Brucella S. typhi y paratyphi Toxoplasma
Hepatitis A, ...
Botulismo Toxinas de pescado y marisco
Pesticidas organofosforados Intoxicación por talio
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Gastroenteritis
El 20 de los episodios diarreicos se deben a una
TIA
Esporádicos / Autolimitados ? Virus entéricos
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Síntomas guía
Toxina preformada
Toxina producida in vivo
Invasión celular
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(No Transcript)
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Estudio etiológico (coprocultivos)

• Diarrea sanguinolenta o con moco
• Fiebre 38.5ºC
• Dolor abdominal intenso
• Diarrea acuosa abundante hipovolemia
• Síntomas gt 48 horas de duración
• Edad avanzada, comorbilidad, inmunosupresión
• Manipuladores de alimentos
• Sospecha de un brote epidémico

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Tratamiento
1. Hidratación

• Soluciones de rehidratación oral
• Si no es posible ? Rehidratación iv

2. Dieta

• Mantener un grado de nutrición adecuado
• Dieta astringente
• Evitar lactosa

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3. Tratamiento sintomático

• Inhibidores del peristaltismo

• Loperamida
• Difenoxilato

NO en GEA ENTEROINVASIVA !!!
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4. Tratamiento antibiótico empírico

• Diarrea con productos patológicos o fiebre
• 8 deposiciones al día o síntomas gt 1 semana
• Signos de depleción de volumen
• Pacientes inmunodeprimidos
• Pacientes en los que se considera el ingreso
  hospitalario

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De elección
Ciprofloxacino 500 mg/12 h Norfloxacino 400 mg/12
h Levofloxacino 500 mg/24 h
v.o. x 3 - 5 días
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Botulismo

• España (2003-07) 41 casos
• Mortalidad 7.5

• Consumo de conservas caseras

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Manifestaciones clínicas
Periodo de incubación 12-72 h
GI
Náuseas, vómitos, diarrea
Diplopia, disfagia, disartria, disfonía
Parálisis flácida descendente y
simétrica Fracaso respiratorio Ptosis, visión
borrosa, midriasis, boca seca Retención urinaria,
íleo paralítico, hipoT ortostática
NRL
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Diagnóstico
Hay que pensar en la enfermedad !!!

• Síntomas guía
• EC básicas normales

Bioquímica VSG Hemograma LCR

• Detección de toxina botulínica (suero, heces o
  alimento)

• Aislamiento de Clostridium Botulinum (heces)

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Tratamiento
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Escombrointoxicación

• No se destruye con el calor ni refrigeración
• No altera las características organolépticas
• Sabor metálico-picante

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Manifestaciones clínicas
Inicio rápido (en la 1ª hora)

• Rash pruriginoso (cara y tronco)
• Rubor facial
• Inyección conjuntival
• Angioedema

• Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal
• Cefalea
• Palpitaciones

• Broncoespasmo
• Hipotensión, Shock anafiláctico

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Tratamiento
ANTIHISTAMÍNICOS H1
Dexclorfeniramina (5 mg im o iv 2 mg/6-8 h vo
sp x 24 h)
Antihistamínicos H2 (ranitidina)