Plan de Acci

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Plan de AcciónIMSS LIBRE DE HUMO DE TABACO
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDIRECCION DE
PRESTACIONES MEDICASUNIDAD DE SALUD
PUBLICACOORDINACION DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE
SALUD
24 abril de 2008
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24 abril de 2008
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Antecedentes
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• TABAQUISMO es una drogo-adicción causada por la
  nicotina contenida en los cigarrillos de tabaco
• EL TABAQUISMO ES UNA EPIDEMIA MUNDIAL, causa 5.4
  millones de muertes anualmente, cada 10 segundos
  muere alguien por su causa
• En México 3 de cada 10 personas fuman desde los
  12 años
• Muere por tabaquismo una persona cada 10 minutos
  (160 al día)
• De 10 personas con cáncer pulmonar, enfermedad
  pulmonar crónica o con infarto del corazón en
  9-6, es por causa del tabaco

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• EL TABAQUISMO ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA

• ENSA 2006 señala que en el país 26.4 de la
  población fuma
• 16 millones de fumadores
• 35 millones se exponen al humo de tabaco
• De los fumadores la mayoría inició en la
  adolescencia y muchos tienen muerte prematura, lo
  que señala el impacto del tabaquismo en la
  población mexicana

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• Además provoca en la persona fumadora o en sus
  familiares y amigos
• Cáncer de mama, cáncer cervico uterino, de
  próstata, vejiga, boca, estómago
• Gastritis, Ulcera de estómago e intestino delgado
• Disfunción eréctil
• Osteoporosis
• Mal aliento
• Es porque además de la nicotina (que es la droga)
  contiene sustancias con acción de VENENO como
• Arsénico
• Metanol
• Amoniaco
• Monóxido de carbono
• Cadmio
• Formaldehído

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Daños a la salud por Tabaquismo

• Diversas neoplasias, enfermedades
  cerebrovasculares y cardiovasculares, así como
  afecciones respiratorias crónicas son las
  principales causas de muerte que enfrentan los
  fumadores
• A ello se añaden varias causas perinatales que
  afectan al hijo de madre fumadora o expuesta al
  Humo del tabaco Ambiental
• Muertes y lesiones causadas por los incendios
  originados por cigarros
• A lo anterior hay que adicionar los elevados
  costos de atención médica de las enfermedades
  atribuibles a su consumo
• Es muy difícil cuantificar pero no por ello
  podemos pasar por alto el dolor y sufrimiento
  de las familias que pierden tempranamente un
  miembro, o ven disminuidas las capacidades de un
  ser querido por causa del tabaco

La información se tomó del documento Información
relevante para el contra del tabaquismo en
México, elaborado por el Grupo Interinstitucional
sobe Estudios en Tabaco.
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La Epidemia

• En la actualidad, se pueden identificar cuatro
  etapas en la epidemia del tabaquismo
• Se basan en la prevalencia en el consumo y la
  mortalidad por causas consideradas centinelas,
  como el cáncer de pulmón
• Las dos primeras (I, II) se caracterizan por
  incremento en la prevalencia de fumadores
• La tercera (III) muestra un comportamiento de
  meseta
• La cuarta (IV) se observa una tendencia
  descendente en el consumo

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La epidemia

• En el mundo se observan dos grandes tendencias
• En las etapas I y II, se encuentran los países en
  desarrollo, donde la prevalencia de fumadores
  (principalmente mujeres) va en aumento, y la edad
  de inicio en el consumo es cada vez menor
• Algunos países desarrollados de Europa y
  Norteamérica, así como Australia y Nueva Zelanda,
  han logrado frenar, e incluso disminuir el número
  de fumadores, ubicándose en las etapas III y IV
  de la Epidemia

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EL TABAQUISMO ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA

El tabaquismo es causa de cáncer pulmonar
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• Cada vez que inhalas el humo del tabaco grandes
  cantidades de estos químicos envenenan tu sangre
  a través de tus pulmones
• El tabaquismo es causa de ENFISEMA PULMONAR
• Rompe los delicados alvéolos pulmonares que es
  dónde se realiza el cambio de oxígeno por dióxido
  de carbono de la respiración
• PERO MÁS IMPORTANTE AÚN
• Estos daños pueden ser causados en la pareja o
  en los hijos debido a que tu fumas y los
  contaminas con estos venenos.
• Se ha demostrado que causa LEUCEMIA en los hijos
  de padres fumadores!

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En el cerebro de personas que fuman, el número de
receptores a la nicotina se incrementa 300 Se
une a sus receptores en el cerebro y estimula la
liberación de dopamina, relacionado con el abuso
de drogas Al aspirar el humo de un cigarrillo, en
siete segundos llega al cerebro y activa
mecanismo de mensajes químicos y neurobiológicos
en  el circuito de recompensa, genera
sensaciones de placer y alerta, básicamente el
Núcleo Accumbens y su principal neurotransmisor
la dopamina
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La nicotina pasa a la sangre y luego al cerebro y
en sólo siete segundos estimula los receptores
cerebrales produciendo liberación de dopamina y
noradrenalina que actúan como mecanismos de
recompensa de la conducta, convierten al tabaco
en un regulador de estados de ánimo, que estimula
a quienes están deprimidos y tranquiliza a
quienes se sienten angustiados Y se instala en el
cerebro con la adicción, queda condicionado a
conseguir más nicotina
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(No Transcript)
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Diagnóstico Tabaquismo en los trabajadores IMSS
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Estimación de personal del IMSS que fuma
Requieren amplia difusión y sensibilización
sobre este problema de salud pública
Atención especial y metódica
Con adicción severa 6.3 9977
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Población derechohabiente 2004-2006
Fuente Coordinación de Afiliación al Régimen
Obligatorio.
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Estimación de población derechohabiente IMSS con
tabaquismo
Requieren amplia difusión y sensibilización
sobre este problema de salud pública
Con adicción severa 452 826
Atención especial y metódica
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Daños a la salud En la población por tabaquismo
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20 principales motivos de consulta externa en
Medicina Familiar
Fuente Motivos de demanda de consultas. SUI-27
25

20 principales motivos de consulta externa de
Especialidades
Fuente Motivos de demanda de consultas. SUI-27
26

20 principales motivos de consulta externa en
urgencias
Fuente Motivos de demanda de consultas. SUI-27
27

20 principales motivos de consulta externa en
urgencias
Fuente Motivos de demanda de consultas. SUI-27
28

20 principales motivos Egreso hospitalario
Fuente Motivos de Egresos. SUI-13, 2006
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20 principales motivos Egreso hospitalario
Fuente Motivos de Egresos. SUI-13, 2006
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Principales motivos de defunción Total Nacional
Grupo Edad Productiva 15 a 64 Años Ambos Sexos
Fuente Sistema Institucional de Mortalidad
(SISMOR)
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Probabilidad de morir por complicaciones del
tabaquismo durante 2008 de trabajadores que
fuman/ en relación a trabajadores que no fuman
Fuente Sistema Institucional de Mortalidad
(SISMOR)
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• Plan de Acción
• Mayo de 2008

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• Plan de Acción
• Para instrumentar la política IMSS libre de humo
  de tabaco
• Contar con un programa institucional de
  prevención, detección, tratamiento y control del
  tabaquismo en trabajadores y en población
  derechohabiente

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OBJETIVO

• Lograr el reconocimiento en el 100 de
  instalaciones médicas, no médicas y parque
  vehicular libres de humo de tabaco
• Tener la certificación en edificios e
  instalaciones simbólicas para el IMSS
• Prevenir, detectar y controlar a los trabajadores
  y población derechohabiente con tabaquismo

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OBJETIVO

• Disminuir la prevalencia de las complicaciones
  causadas por tabaquismo
• Neumopatia pulmonar obstructiva crónica
• Cáncer
• Enfermedades cardio y cerebrovasculares

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Estrategia

• Consolidar la política de IMSS libre de humo de
  tabaco
• Instrumentar la supervisión y vigilancia de la
  aplicación del reglamento para el consumo de
  tabaco
• Evaluar su aplicación de manera bimestral durante
  2008 en todo el sistema

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Estrategia

• Proponer y desarrollar la organización de
  clínicas de atención al fumador por niveles según
  la magnitud y daños ocasionados por el tabaquismo
• Hábito
• Exposición pasiva
• Etapa de adicción avanzada

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Clínicas de atención de pacientes que fuman
Estrategia

• Instrumentar con una guía técnica que incluye
  los puntos de vista de expertos a nivel
  nacional en la lucha y combate en al tabaquismo
  30 años
• En el IMSS identificamos la clínica de atención
  al fumador CMN siglo XXI

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Médicos para capacitar en la Prevención,
Detección y Control del tabaquismo en
trabajadores IMSS y en población derechohabiente
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Actividades del grupo Central

• Proponer el proyecto para instrumentar la
  supervisión de la política en el 100 de
  instalaciones IMSS
• Proponer el proyecto de supervisión del nivel
  central de la política en el 100 de las
  delegaciones

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Actividades del grupo Central

• Proponer el proyecto de capacitación de recursos
  humanos para la operación de las clínicas de
  primer, segundo y tercer nivel de atención
• Evaluar el impacto de las clínicas en términos de
  prevención de consumo de tabaco, abstinencia o
  reducción del número de cigarros fumados por día

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Actividades del grupo central

• Implantar en cada unidad de medicina familiar de
  5 consultorios y más una clínica de atención al
  fumador con funciones de consejería y derivación
  según sea el caso a las clínicas de 2º y 3er
  nivel de atención
• Implantar como mínimo una clínica de 2º nivel y
  una clínica de 3er nivel por delegación
• Operar actividades por niveles de atención según
  el modelo (FIGURA 1)
• Prevención del consumo de tabaco (extramuros)
• Manejo integral para dejar de fumar
• Atención de pacientes fumadores con adicción

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Actividades de los comités operativos

• Definir las áreas para fumadores con adicción
  severa de acuerdo a los lineamientos de la
  política
• Realizar la supervisión periódica bimestral por
  los comités de vigilancia para consolidar la
  aplicación de la política
• Concentrar el resultado por delegación e informar
  al nivel central y delegacional el Avance
  Nacional

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Modelo para la Prestación de Servicios en contra
del tabaquismo en México

• Grupos de alto riesgo
• Población infantil y adolescentes
• Embarazadas
• Pacientes con obesidad, diabetes o hipertensión
  
• Fumadores involuntarios

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Actividades del grupo central

• Establecer un sistema de información para
• Conocer el resultado de la aplicación de las
  guías de supervisión de las instalaciones médicas
  y no médicas así como el parque vehicular
• Resultado de la atención de población fumadora
  atendida en las clinicas
• historia de tabaquismo
• perfil epidemiológico
• co-morbilidad
• Resultado de su seguimiento
• Presentación de resultados semestralmente para
  evaluación del impacto de la instrumentación de
  la política y de la atención en las clinicas

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Presentación al Director General

• Propuesta de clínicas por delegación
• Costo de operación comparado (médico familiar con
  pago de horas extras 2 veces por semana en los 2
  turnos) con ahorro institucional por la
  prevención de muertes/casos- costo de
  atención/incapacidades
• Listado de personal por delegación participante
  en la capacitación
• Listado de expertos capacitadores
• Costo de los cursos por región, delegación,
  localidades
• Costo de visitas de supervisión para su
  consolidación
• Costo de material e insumos para la operación de
  las clinicas
• Presentar resultados esperados en plazo
  inmediato, mediano y largo plazo

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Actividades

• Dar a conocer y difundir ampliamente los
  lineamientos que integran la política a todo el
  personal del IMSS y a su población
  derechohabiente
• Reforzar y corroborar la existencia de
  señalización anti-tabaco con prioridad de la
  entrada a los edificios apaga tu cigarro IMSS
  libre de humo de tabaco