CONFERENCIA LANFRANCO

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CONFERENCIA LANFRANCO

• RETOS PARA EL MÉDICO INTERNISTA EN LA GERIATRÍA
  DEL FUTURO
• Dr. EDUARDO PENNY FACP, AGS.
• PRESIDENTE SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE MEDICINA
  INTERNA SOLAMI
• MAYO 19, 2009

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DEFINIENDO EL ENVEJECIMIENTO

• EL ENVEJECIMIENTO ES UN PROCESO NATURAL DE
  DURACIÓN VARIABLE, HOMOGÉNEO PARA CADA ESPECIE,
  SOBRE EL QUE INFLUYEN NUMEROSOS FACTORES
  CONDICIONANTES, ALGUNOS PROPIOS DEL INDIVIDUO
  (GENÉTICOS) Y OTROS AMBIENTALES O
  CIRCUNSTANCIALES. ESTE PROCESO ES DEPENDIENTE DEL
  TIEMPO Y CONSISTE EN UN PROGRESIVO INCREMENTO DE
  LA VULNERABILIDAD Y LA DISMINUCIÓN DE LA
  VIABILIDAD DEL ORGANISMO, ASOCIADOS CON UNA
  CRECIENTE DIFICULTAD EN LAS POSIBILIDADES DE
  ADAPTACIÓN Y UNA MAYOR SUSCEPTIBILIDAD DE
  CONTRAER ENFERMEDADES , LO QUE EVENTUALMENTE
  CONDUCE A LA MUERTE.
• 
  OLLARI.

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ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL RETOS

• RIESGO EN LA CALIDAD DE VIDA.
• AUMENTA LA CARGA SOCIAL.
• CAUSA MAYOR POBREZA.
• EL 80 DE TODOS LOS ADULTOS MAYORES RESIDIRÁN EN
  LOS PAÍSES MENOS DESARROLLADOS.

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ESPERANZA DE VIDA EN EL MUNDO 2050

• PAÍSES DESARROLLADOS gt 80ª.
• PAÍSES EN DESARROLLO gt 70ª.
• PAÍSES CON ? DESARROLLO 70ª.

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ENVEJECIMIENTO PREGUNTAS

• POR QUÉ LA CÉLULA EMPIEZA A DECLINAR?
• POR QUÉ LA CÉLULA DEJA DE REPRODUCIRSE ?
• POR QUÉ EL TEJIDO DEJA DE MADURAR?
• SUICIDIO PROGRAMADO O UN HOMICIDIO MICROAMBIENTAL?

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ETAPAS DE LAS CÉLULAS Y TEJIDOS

• CRECIMIENTO
• MADURACIÓN
• DIFERENCIACIÓN
• REPLICACIÓN
• MUERTE

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CAMBIOS BIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO

• INVOLUCIÓN CARACTERIZADA POR
• - DISMINUCIÓN DEL NÚMERO DE
• CÉLULAS ACTIVAS
• - ALTERACIONES MOLECULARES
• - ALTERACIONES CELULARES
• - ALTERACIONES TISULARES
• PROGRESIÓN NO UNIFORME.

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CAMBIOS A NIVEL CELULAR

• RETARDO EN LA DIFERENCIACIÓN.
• RETARDO EN EL CRECIMIENTO CELULAR.
• DESCENSO DEL NÚMERO DE CÉLULAS.
• DISMINUCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE AGUA
  INTRACELULAR.

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CAMBIOS A NIVEL TISULAR

• FACTORES GENÉTICOS ALTERACIONES CROMOSOMIALES.
• FACTORES METABÓLICOS PROTEÍNAS ANORMALES
  TOXICIDAD RADICALES LIBRES.
• FACTORES INMUNOLÓGICOS ? CAPACIDAD HUMORAL Y
  CELULAR.
• FACTORES HORMONALES.
• FACTORES DE RIESGO TABACO, ALCOHOL,
  DISLIPIDEMIAS, OBESIDAD, DIABETES, ENFERMEDAD
  CARDIOVASCULAR.
• FACTORES ACCIDENTALES PATOLOGÍAS SISTÉMICAS,
  INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS, ETC.

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MEDICINA DEL FUTURO

• DIAGNÓSTICO GENÉTICO BIOLOGÍA MOLECULAR.
• OBJETIVO PREDECIR CUÁLES SON LAS
  ENFERMEDADES QUE SE PADECERÁ A LO LARGO DE LA
  VIDA.
• TERAPIA GÉNICA INTRODUCCIÓN DE GENES
  TERAPÉUTICOS.
• OBJETIVO CORREGIR ERRORES EN EL ADN.
• FARMACOGENÉTICA DETERMINAR LUGARES RESPONSABLES
  DE LA RESPUESTA A UN FARMACO.
• OBJETIVO RESPUESTA TERAPÉUTICA CON BAJO
  RIESGO.

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MEDICINA DEL FUTURO

• TRASPLANTE DE CÉLULAS STEM/MADRE
• INGENIERÍA DE TEJIDOS (CRECER Y REEMPLAZAR).
  MATRICES IN VITRO. MÉTODO TENGION.
• CIRUGÍA ROBÓTICA NANOTECNOLOGÍA.
• PÍLDORAS INTELIGENTES.
• INMUNIZACIONES DE ALTO RENDIMIENTO.
• BIOENERGÉTICA LASER DE BAJA FRECUENCIA.
• MICRONUTRIENTES ESTABLECIMIENTO DEL VERDADERO
  PAPEL.

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CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS(OMS, 2002)

• MENORES DE 60 AÑOS
  MAYORES DE 60 AÑOS
• 1.- HIV/SIDA
  1.- ENFERMEDAD CORONARIA.
• 2.- ENFERMEDAD CORONARIA 2.-
  ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
• 3.- TUBERCULOSIS
  3.- EPOC
• 4.- ACCIDENTES AUTOMOVILÍSTICOS 4.- INFEC.
  RESPIRATORIAS BAJAS
• 5.- ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR 5.- CA. TRÁQUEA,
  BRONQUIO, PULMÓN
• 6.- INJURIAS AUTOPRODUCIDAS 6.-
  DIABETES MELLITUS
• 7.- VIOLENCIA
  7.- HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• 8.- CIRROSIS HEPÁTICA
  8.- CÁNCER GÁSTRICO
• 9.- INFEC. RESPIRATORIAS BAJAS 9.-
  TUBERCULOSIS
• 10.-EPOC
  10.- CÁNCER DE COLON Y RECTO

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RETOS MÉDICOS GERIÁTRICOS

• ENFERMEDADES DEGENERATIVAS (ALZHEIMER).
• OBESIDAD. DIABETES MELLITUS.
• HTA ENF. CARDIOVASCULAR ENF. CEREBROVASCULAR
  ICC.
• OSTEOPOROSIS. CAÍDAS. FRACTURAS.
• TABAQUISMO. EPOC.
• CEGUERA. GLAUCOMA. DEGENERACIÓN MACULAR.
• CÁNCER. FACTORES DE RIESGO.
• DEPRESIÓN. SUICIDIOS. CALIDAD DE VIDA.
• INCONTINENCIAS.
• SORDERA. ACÚFENOS. MAREOS.
• INACTIVIDAD FÍSICA.
• DISFUNCIÓN SEXUAL.
• TRASTORNOS DEL SUEÑO.

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DATOS DEMOGRÁFICOS EN EL PERÚ

• TASA DE CRECIMIENTO DEMOGRÁFICO 1.5
• TASA DE CRECIMIENTO 60ª. 3.1
• TASA BRUTA NATALIDAD 23.3 / 1,000
• TASA BRUTA MORTALIDAD 6.2 / 1,000
• ESPERANZA DE VIDA AL NACER 71.2ª.
• ACCESO A BENEFICIOS POR VEJEZ 30
• SEGURO DE SALUD 31
• SEGURO DE SALUD (RURAL) 10

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POBLACIÓN POR GRUPOS ETÁREOS PERÚ, 1993-2025

• 1993 2000
  2025
• 0 14ª. 37.0 33.4
  23.6
• 15 64ª. 58.4 61.8
  67.8
• 65 - gta. 4.7 4.8
  8.6
• FUENTE INEI, ESTADO DE LA POBLACIÓN PERUANA,
  2000.
• BOLETÍN DE ANÁLISIS DEMOGRÁFICO nº35, 2001
• ELABORACIÓN HRS, UNFPA, 2003

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ESTUDIO DE CARGA DE ENFERMEDAD PERÚ 2004

• ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES 60.1
• ENFERMEDADES TRASMISIBLES,
• MATERNAS Y PERINATALES 27.6
• ACCIDENTES Y LESIONES 12.2
• FUENTE MINSA.

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DEPENDENCIA EN LA TERCERA EDAD-PERÚ

• AÑO PORCENTAJE
• 6.3
• 6.5
• 6.6
• 6.6
• 6.8
• 7.7
• 8.8
• 10.9
• 14.5
• 19.1
• 24.4
• FUENTE INEI. ESTADO DE LA POBLACIÓN PERUANA,
  2002.
• ELABORACIÓN HRS, UNFPA, 2004

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PERÚ TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA

• PROCESO GRADUAL POR EL CUAL UNA SOCIEDAD PASA
  DE UNA SITUACIÓN DE ALTA FECUNDIDAD Y MORTALIDAD,
  A UNA SITUACIÓN DE TASAS BAJAS .
• CARACTERÍSTICAS
• ? MORTALIDAD INFANTIL (? INFECCIONES)
• ? TASA FECUNDIDAD
• ? TASA MORTALIDAD
• RESULTADO ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL

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PERÚ TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

• CAMBIO A LARGO PLAZO EN LAS CAUSAS PRINCIPALES
  DE DEFUNCIÓN, QUE PASAN A SER LAS ENFERMEDADES
  CRÓNICAS Y DEGENERATIVAS, EN VEZ DE LAS
  INFECCIOSAS Y AGUDAS
• LA MAYORÍA DE LAS MUERTES DEBIDAS A
  ENFERMEDADES CRÓNICAS Y DEGENERATIVAS, SE
  PRODUCEN A UNA EDAD RELATIVAMENTE AVANZADA

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RECOMENDACIONES - OMS

• INTERVENCIONES CLÍNICAS CENTRADAS EN LA
  COMUNIDAD, CON LA FUNCIÓN DE INFORMAR Y DAR APOYO
  A LA ATENCIÓN PRIMARIA EFICAZ.
• INTERVENCIONES PREVENTIVAS A NIVEL PRIMARIO,
  SECUNDARIO Y TERCIARIO.
• ACCIONES EN VARIOS SECTORES.
• MENSAJE
• ENVEJECER EN FORMA SALUDABLE

21
QUE COSA EXTRAÑA ES EL HOMBRE,NACER NO
PIDE,VIVIR NO SABE,MORIR NO QUIERE