INDICADORES EN SALUD PUBLICA

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Diploma En Administración De Organizaciones De
Salud
Módulo Información Estratégica De Gestión En Salud
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HECHOS VITALES
Nacimientos vivos, defunciones, defunciones
fetales (mortinatos), matrimonios, divorcios,
adopciones, legitimaciones, reconocimientos,
anulaciones y separaciones. En una palabra, todos
los hechos relacionados con el comienzo y fin de
la vida del individuo y con los cambios en su
estado civil que pueden ocurrir durante su
existencia.
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FUENTES DE INFORMACION DEMOGRAFICA

• ESTATICA
• Censos
• Encuestas demográficas por muestreo

• DINAMICA
• Registro de hechos vitales (Sistema de
  Estadísticas Vitales en Chile INE-MINSAL)
• Registros continuos de la población (Futura Ficha
  RUN)

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CALIDAD DEL REGISTRO DE ESTADISTICAS VITALES EN
CHILE

• INTEGRIDAD DEL REGISTRO
• Registro de nacidos vivos
• Registro de Muertes fetales
• DISTINCION OCURRENCIA VS. RESIDENCIA
• CERTIFICACIÓN MÉDICA
• CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
• CAUSAS DE MUERTE MAL DEFINIDAS

Dra. P. Margozzini - PUC
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TIPOS DE INDICADORES

• NUMEROS ABSOLUTOS
• PROPORCIONES
• RAZONES
• TASAS
• INDICES

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Números absolutos

• Utiles para dimensionar un evento en términos
  absolutos
• Limitaciones?

No permiten inferir RIESGO
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Utilidad de números absolutos

• Estimación de requerimientos (camas, RRHH)
• Ej. Partos ------gt dotación de camas
• Consultas ------gt dotación de profesionales
• Denominadores estables ---gt estiman riesgo

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Tasas
Indicador de riesgo clásico

• Compuesto por
• Numerador
• Denominador
• Amplificador

X
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Son probabilidades

• Valores entre 0 y 1
• Amplificación--gt fines de lectura

TMG1957 91.506/7.095.000 hab
TMG1957 0,0129
TMG1957 12,9 x 1.000 hab
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Tasas brutas, crudas o generales

• Miden riesgos globales
• Son tasas resumen
• Ej. TMG
• Suelen amplificarse por 103 o 105 hab para
  facilitar lectura

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Tiempo, lugar, persona

• Toda tasa debe referirse a
• Momento en el cual se calcula
• Grupo humano al cual se refiere
• Lugar

TMG1957 12,9 muertes por 1.000 hab
en Chile, 1957
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Tasas específicas

• Estimador de riesgo considerando
• Atributo poblacional de interés
• Enfermedad
• Sexo
• grupo de edad
• Otras variables

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Requerimientos

• Numerador específico
• Mortalidad por enfermedad cardiovascular, según
  sexo, etc
• denominador específico
• población expuesta al riesgo

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Tasa mortalidad específica por sexo

• Numeradores 43.690 h 36.567 m
• Denominadores 7.336.118 7.485.596

Tasa m.h 5.95 x 1.000 hombres, 1998
Tasa m.m 4.89 x 1.000 mujeres, 1998
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Tasa mortalidad específica lugar de residencia

• Numeradores 67.146 urb 13.111 rural
• Denominadores 12.623.059 2.198.655

Tasa m.urb 5.31 x 1.000 hab , 1998
Tasa m.rural 5,96 x 1.000 hab, 1998
16
(No Transcript)
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Índices

• Cuociente entre dos tasas
• Una de ellas es tasa de referencia

Tasa m.h 5,95 x 1.000 hombres, 1998
Tasa m.m 4,89 x 1.000 mujeres, 1998
Indice sobremortalidad 1.22
Stop ver concepto de Odds.
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Qué expresan los índices?

• Expresan magnitud de exceso de riesgo o de
  protección
• Su lectura es veces más o veces menos
• Carecen de Unidades de medida
• Utilizados para relacionar tasas
• Expresión de Riesgo

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Razones

• Poco utilizadas
• Establecen relación entre 2 eventos
• Numerador y denominador no relacionados

Ej. Razón de masculinidad
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Proporciones

• Muy utilizadas
• Establecen relación entre 2 eventos
• numerador y denominador relacionados

muertes Cardiovasc (22.057/80.257) 27,5
muertes Tumores (17.472/80.257) 21,8
muertes Mal def. (3.502/80.257) 4.4
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Interpretación

• Señalan importancia relativa de un evento
• OJO No indican riesgo
• No trabajan con población expuesta
• Útiles en descripción

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Interpretación de indicadores Precauciones
El 84 de las muertes por infarto agudo al
miocardio en personas menores de 20 años son de
sexo masculino.
Muertes por infarto en lt 20 años 1.000 personas
Muertes en Varones 840
Muertes en Mujeres 160
Población Varones 500.000
Población Mujeres 95.000
Tasa en Varones 1,6 x 1.000
Tasa Mujeres 1,6 x 1.000.
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Estructura de la mortalidad del primer año de
vida subcategorías
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PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRAFICOS

• Tamaño de la población (estimaciones,densidad
  poblacional)
• Composición (edad, sexo, educación, actividad
  económica, estado civil...)
• Variables Demográficas (Natalidad, Mortalidad,
  Crecimiento y Migraciones, descritas segun
  diferenciales)

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INDICADORES DE SALUD

• Determinates de salud
• Condición de salud
• Resultantes de daños en salud

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(No Transcript)
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Comparaciones
Detenerse acá

• Mortalidad general Chilena 2000?
• Mortalidad General Finlandesa?
• Mortalidad General Chilena 2010?

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(No Transcript)
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Mortalidad general 86 Costa Rica 3,8 Venezuela
4,4 México 4,9 Cuba
6,7 Canadá 7,3 EEUU 8,7

Mortalidad ajustada 86 Costa Rica 3,7 Venezuela
4,6 México 5,0 Cuba
4,0 Canadá 3,2 EEUU 3,6

Edad
confundente
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Ajuste Directo
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Procedimiento de ajuste directo
32
(No Transcript)