Parenteralia - PowerPoint PPT Presentation

Title: Parenteralia


1
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30
(No Transcript)
31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
3
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(No Transcript)
37
(No Transcript)
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???????????? ?????? ? ??????????? ?? ??? ?.?
???????? ?????. ???????????? ?? ????????,
????????, ??????????? ???????, ???????? ????????
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????????, ?????????? ? ??????? ??????? ??
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1
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???????? ??????????? ?????. ????? ??????????? ??
????????? ??? ???????????? ?? ? ? ??????????
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63
2
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????????? ?? ???????????? ??????????? ????
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38??)
64
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???????????? ? ????????????????, ????? ?
????????????? ?? ???????? -???????? ?? ????,
????????, ??????????????, ??????????? ?????? ??
????????? ?? ????????????????? ???????????? ??
???????, ?????????, ??????, ??????, ???????
???????, ???????????
65
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?????????? ??? ?????? ??????????? ??????? ? ?????
???????? ?? ?????? ?? ????????? ????? (??????? ??
????????????), ???????????? ???????? ? ?????
???????????? ???? ?????????? ?????????? ??
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??????????? - ????? 2 ???? ?????? ?? ????????????
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??????? ?????? ?? ????????????
??????? ?????? - ???????????? ?????? - ?????????
???? ??? ?????????? ?????????????? -
???????????? ???????????? ????????- ??????????
??? ??????????? ????????, ?????, ??????, ????? ?
??. - ?????????????? - ??????????
???????? ????? - ???????????????? ????????????
???????? - ?????????????? ?????????
?????? (????????? ????? 2-?? ????? ????? ?????
?????? ???? ?? ??????????????)!!!
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???????? ? ?????????? ????????? ??
?????????. ????????????? ?????? ?? ??????
?????????? ??????, ????? ?? ??????? ?? ????,
????????? ? ????????? ?????? ??????? ? ?????? ??
????????. ????????????? ?????? ?? ???????????? ??
??????? ?? ??????? ?? ????????? ???????? ???
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????????????? ??? ??????? ?? ????? ????? ??????.
????????? ?? ???????? ? ???? ? ????????? ? ??????
??????????? ??????????.
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??-???? ? ?????.???????? ???????? ?? ???????? ??
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???-?????, ??????, ????. ????????????? ??
???????? ???-?? 40??, ??????????? - ?? 45 ??? ??
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B.megaterium D100? 10
min C.botulinum D100?
27 min B.stearothermophilis D130?
20 min B.subtilis
D135? 9 min A.niger
D100? 10-5 min
74
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Co -k.t ??? log (C/Co) - k.t/2.303
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log(2x105) - log(6x103) 3.28 ?????? ????????????
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????????? ?? ???????? ? 90 ?? ????? 3.28
??????.
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Z
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80
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10o (20o)
82
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?????? ?? ????? 30 ???. ???? ???????? ?t 5
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??? 121?? ????? Fo ???????? ??????????? - 25??,
110??, 118??, 120??, 121?? ? 100?? Fo 5 ??? ?
(0 0.079 0.501 0.794 5.00 0.0079)
31.91 ??????
83
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(Sterility Assurance Level
SAL, Eur.Ph.3)
SAL ?? ???????????????? ?????? ????????????
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???? ?? ?????????? ?? ???????? ????????. SAL ??
???????? ??? ?????????? ?? ?????-????? ??????? ?
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????????, ?????????? ?? ?? ?????? ?? 1 ???
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antilog(log No - Fo/D121)
84
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D121 2???, No 102, Fo 8 ??? Nu
antilog(log No - Fo/D121) Nu antilog(log 102
-8/2) Nu 10-2
85
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????????, ?????????? ?? ????????????? ? 10?? ????
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92
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100
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101
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103
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104
(No Transcript)
105
(No Transcript)
106
(No Transcript)
107
(No Transcript)
108
(No Transcript)
109
(No Transcript)
110
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114
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????????? ?????????? ??? ????????? ?? ?????????
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?????? ??????? ????????? ?? ?? ? ?????? ???????
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?????? ?????? ????? ?????? - ?????????????
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chemotherapy ??? ?? ???????? ?????????????? -
????????? ??????? ?? ??????? ??? ?????? ?? ??
???????? ???????????? - ???????
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122
???????? ?? ?????????? ????????
???????? ????????? ????? ????????? ???? -
1000-ml, 500-ml, 250-ml, ??????? ??
?????????? ?????? ???? - ? ????? 3 ??-?????
??????? ?? ??????????? - ???????????? ??
???????? ?? ?????? ?? ??????? ?????????, ?????
??????????!!! ??????????? ?????????
???????? ??????????? ?? ?? ??????? ?? ???
?????????? ?????????. ?? ?? ?????? ??????? ??
??????, ?? ?? ????????????!!!
123
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124
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?????????? ?? ??????????? ?????????????
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??? ?? ????????? ???????????? ???????????? ?????
???????????? ?????????? ?? ?????????????
???????? ???????? ??????????? ??
??????????? ????????? ?? ????????? ???????
125
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?????? LVP ??? LVP ???? ?? ??????? ????????? ??
???????? ??? ??????? ?? ????????? ?? ??????????
(????????, ?????, ????????, ???????????, ???????
? ??.) ? ?? ????????? ????????? ????????
?????????????? - ???????, ????? ?? ??????? ???
???????? ? ???? ?????????? ??????? ? ? ????????
?? ????????????? ?????????????? (???????) -
????????????? ???????? ?? ??????? (????. ????????
?? ????????????) ??? ????????? ??????? ???????
(??????? ? ?????????????? ? ?.?) ??? ?? ?????????
???? ??????? ?????????? ??? ?????????.
126
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127
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???????? ???????? ??????????? ?????????
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128
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????????, ?????????????? )
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129
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?????????, ???????
130
?????????????? ? ?????????????
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??????????? ???? - ????????, ??????????
????????????, ????????, ????????, - ????????????
????????? ???????? ???? ????????????-
???????????? ?????????, ?????? ?? ?????????
????????????? ??????? - ??????? ?
??-? ??????????? ?, ??????????, ?????????????,
??????????, ???????, ????-????????, ?????????,
?????????????, ????????????, ??????????, ???????
??????????, ??????? ???????????, ?????????,
??????? ? ????????, ????-??? ?, ??????????
131
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???????? ? ????????? ????? ??? ????????????

• ???????? ?? ???????????? ???????
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• ??????????? ??????
• ????????????? ???????????????
• ?????????? ??????? ?? ????????????
• ????????? ?? ??????????????

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133
?????????????????? ????????
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?????? ???, ????? ?
????????? ??????? ?? ??????????
134
???????????
???????????? ?????? ? ??? ???? ??
?????????? ????????? ??????? - ????????,
?????????? ????? ?? ???????? ????? ?????? -
???????????? ?? ?????????????? ???????? ?
???? ?????????? ?? ?? ?? ?????? ? ??????? ????
???? ? ?????????? ???????? ?? ??????? ? ?????
???????? ?? ??????
135
??????????????? ?? ????????????? ????? ???????
????????????? ???????? ???????? ? ???????????? ??
???????? ? ??? ??????????? ??????? , ? ??????
??????????????, ????????? ?? ????????? ??
??????????? ????????? ? ??????? ?? ???????????
??, ???????? ??? ?????????? ?? ?????????????
???????? (???????????, ??, ??????????, ??????????
?? ????????? ???????), ??????????? ??????? ?
?????? ?? ???????? ? ????????.
136
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???????????? ??????? ??????? - ????? ??????? ??
????????? ??????? ?? ?????????? ?? ????????????
??????????? ???? ??? ?? ???????? ?? ????????????
????????, ??????????? (IV ????????, ??????????
????????) ??????? ? ?????????? - ?? ?? ???????
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??? - ???????? ??????????? ?? ????????? ???? -
????? ?? ??????? ????? ???? ?? ?????????? ???????
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(????????!!!) ? ?????????????? ??????? ???? -
??????? ? ???????????? ??????? - ???????? ??
???????, ????? ????????? ??????? ?? ?????,
???????? ?? ?? ????????? ? ?????????? ?? ?????
?????????? ?? ??????? ???????? ???. ? ????????
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back ????? - ???????? ??, ?????? ?????????????
??????? ?? ???? ?? ?? ????? ? ????????, ???????
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137
??????? ???????
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???????? ? ??????????. ??????? ????? -
????????? ??? ?? ?????????? ?? ???????????
????????? ??? ????????????? ?????? ?? ??????????
? ??????????? ??????? - ??????? ?? ????????? ??
????????? ?? ?????? ? ?? ????????? ? ??????? ??
????????? ?? ????????? - ????? ?? ??? (150 -
450 cm), ????? ???????? ? ????????? ???????? -
????? ?? ????????? ?? ??????????? ???????,
????????. ????? ??????? ??? ????? ?? ??????????
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?????? ?? ?????? ??????
138
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139
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??????? ?? ??????? ???????
140
??????? ???????
2

• Piggyback ??????? ? ??????? ??????? ?? ?????,
  ?????????? ??????? ???? ?? ???????? ?????????? iv
  ??????? ??? ?????? ???????? ?? ?????????
  ?????????? ???????!!!.
• (Piggyback - ????????????? ??????? ???????
  ??? ?????? ??????, ????? ????????? ??????????
  ???????).
• ???? ??????? ????????? ?????????????? ?? ?????
  ????????????
• ??????? ?????????? ?? ?????????? ?? ????????????
  ???????, ????? ???????? ??????????.
• ?? ???????? ??????????? ????????, ???????? ??????
  ???????????? ?? ???????? ????? - ?? ????? 30 - 60
  ??????.

141
Piggyback ??????? ???????
142
Piggyback (????? ?????)
?????????? ?? ?????????????? ?? ????????
?????????? ??????
?????????? ??????
Piggyback ??????? ??????? ??? ?????????? ??????
143
????? ?? ?????????
Piggyback ????????? , ????? ? ? ????-?????,
??????????? ???? ?? ??????? ??? ??? ??????? ??
??????????? ???????? ?? ?????????? ??????????
??????? ??? ? ????????? ??? ???, Y-???????
?????????? ??????. ???????????? ??????
??????????? ????? ?????????? ?? ?????????
?????????? ??????? ????. ??????? ?????????? ??
???????????? ??????? ?? ????-???????, ??????
?????-???? ?? ??????? ? ?????????? - ?????????? ?
??????????? ??????? ?? ??????? ??-????? ??
?????????? ? ???????????? ??????? (??? ???????)
144
???? ??????? ???????? ????? ??? ???????????
???????? ? ?????????? 250 ml, ????? ???????? 50
??? 100 ml 5-?? ??????? ?? ??????? ???
?????????? ??????? ?? ??????? ??????. ??? ??? ??
???????? ?????? ?? ????????? ????????? ??????????
??????? ? ?? ???????. ?? ???? ??????? ?? ????????
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???????????, ??????????? ???????? ?
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145
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146
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147
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148
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149
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??? ???????? ????????????. ?????? ????????????
??????? ?????????? ???????????? ???????,
??????????? ??????????-?? ???????, ????????????
??????? ?? ?????????, ??????????? ????????????
???????
150
??????? ???????????? ???????
(TPN)
TPN ???????? ????????? ?? ????????? ???? ???????
??????? ?? ???????????? ?? ??????? (?????????????
???????? ?? ??????), ???? (???????? ??
?????????????), ?????????? ????????, ???????? ?
??. ????????? ????????? ?? ????????????? ?
??????????? ?? ??????? ?????? ??? ???????????
?????????????/ ??????? ????????? ???????? 1
150 ????? ?? ??????????? (????????????) ?????? -
100 - 120 mEq ?????? - 5 - 10
mEq ????? - 80 - 120 mEq
??????? - 100 - 120 mEq
( Na/Cl- 11)
???????? - 8 - 16 mEq ??????? -
40 - 60 mEq
151
M/? ??????? ?? IV ??????????
152
????????????? ?????????????? ?? ????? ???????
(10/20) ?? ???????????? ???????
??????? ??(??????) ?? ?????? mOsmol/L
????????

() Liposyn II 8.0/8.3 6.0 -
9.0 276/258 2.5 Liposyn
III 8.3/8.3 6.0 - 9.0
284/292 2.5 Intralipid
8.0/8.0 6.0 - 8.9 300/350
2.25
153
?????? ?? ??????????? ???? ? ?????????
- ????????? ????????? ? ??????????? ???? (.) ?
???-???????? ? ????????? ??????? ????? ??
?????????? ?? ???????????? IV ??????? (lt 60
??????) - ??-? ?? ?????? ?? ??????? ??????,
?????????? ?? ?? ?????????? - ????????? ??
????????? ????
- midline peripheral intravenous catheters are
inserted into antecubital vein ?????????
???????????? ??????????? ?????, ????? ?????? ????
??????, ?? ?? ???????? ??? ?? ?? ?? ?????? ????
??? ???????? - ? ??? ?? ????? ?? ?? ????????
???????????? ???????? - ??? ????? 10 ??
?????????? ?? ???????? ??????? - ?????????
?????? ?? ??????? ??????? ?? ??????? ? ????????
?? ???????
154
?????? ?? ??????????? ???? ? ?????????

- ????????? ?? ?????? ?? ??????????? ???? ?????
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????????? ??????? ??? ????? - ???????? ??
????????!!! - ?????????? ??? ???????????? ??
?????? ???????????, ???????????? ????????????
??????????? ??????? - ??-? - ???????????,
???????????? ???????, ??????????
155
??? ?? ???????? ????????? ????????? ???? ??
???-????????? ??????? ?? ?????????? ?? ????