Acute Kidney Injury (AKI)

1
Acute Kidney Injury (AKI)

• Syaiful Azmi

Sub Bagian Ginjal Hipertensi, Bagian Ilmu
Penyakit Dalam FK Unand / RSUP Dr.M.Djamil
Padang
2
Definitions
Acute Renal Failure
Acute Kidney Injury
3
DEFENISI

• GgGA penurunan mendadak fungsi ginjal (48 jam)
  dengan
• kenaikan kreatinin serum gt 0,3 mg/dl
• Kenaikan kreatinin serum gt 50 dari nilai awal
  atau
• Pengurangan produksi urin / oliguria dalam 6 jam

4
Definisi GGA berdasarkan beberapa penelitian
Penelitian Definisi
de Medonca dkk (2000)4 , Tepel dkk (2000) 6 Peningkatan SCr sebesar 0,5 mg/dl dalam waktu 48 jam
Brivet dkk (1996) 10 Kenaikan SCr gt 2.0 mg/dl (GGA) Kenaikan SCr gt3.5 mg/dl dan /atau kenaikan BUN gt 100 mg/dl (GGA berat)
Agrawal dan Swartz (2000) 2 Kenaikan SCr gt 0,5 mg/dl/hari disertai produksi urin lt 400 cc/hari Disebut GGA berat (complete renal shutdown)
Ricci dkk (2006) 8 ( meta-analisis) Kenaikan SCr bervariasi antara 1,5 10 mg/dl Penurunan produksi urin bervariasi antara 0-900 cc/hari Penurunan LFG sebesar gt 50 disertai penurunan produksi urin berlangsung beberapa jam sampai beberapa hari
Keterangan Scr Serum Creatinin. BUN Blood
Urea Nitrogen. LFG Laju Filtrasi glomeruli
5
(No Transcript)
6
COMMON CAUSES/ETIOLOGY OF AKI
7
GAMBARAN KLINIS

• GgGA PRE-RENAL
• Terjadi hipoperfusi ginjal
• Jaringan ginjal masih normal
• Bila hipoperfusi tidak segera diperbaiki terjadi
  Nekrosis Tubuler Akut ( NTA) (GgGA Renal)

8

• 2. GgGA RENAL
• Terjadi NTA, yang mengenai
• Vaskuler
• Kerusakan endotel kapiler
• Peningkatan mediator inflamasi seperti TNF dan IL
  18
• Sehingga Vasokontriksi LFG

9

• b. TUBULER
• terjadi
• neknosis dan apoptosis
• Obstruksi tubulus
• LFG menurun

10

• 3. GgGA Post Renal
• Terjadi obstruksi
• Pada fase awal obstruksi, aliran darah ke ginjal
  meningkat
• Pada fase berikut, aliran darah ke ginjal menurun
• Pada fase ketiga, aliran darah ke ginjal makin
  menurun, terjadi fibrosis jaringan ginjal.

11
TERAPI

• Tujuan
• Cegah kerusakan ginjal
• Pertahankan homeostasis
• Cegah komplikasi

12
TERAPI

• KAUSAL
• NUTRISI
• Rendah protein
• Cukup kalori
• HIPERVOLEMIK
• Batasi garam
• diuretik
• HIPERKALEMI
• Batasi diit k
• Yang berat insulin glukosa
• / dialisis
• ASIDOSIS Na Bicarbonat

13

• DIALISIS
• INDIKASI
• Oliguri / anuri dl 12 jam
• Hiperkalemi gt 6,5 mmol/l
• Asidosis, PH lt 7.0
• Ensefalopati
• Perikarditis uremikum
• dll

14
TERIMAKASIH