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Dist rbios Hidroeletrol ticos Dr. Gustavo Prata Misiara Dist rbios do S dio S dio on mais importante do espa o extracelular determinante da osmolaridade ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Dist


1
Distúrbios Hidroeletrolíticos
  • Dr. Gustavo Prata Misiara

2
Distúrbios do Sódio
3
Sódio
  • Íon mais importante do espaço extracelular
    determinante da osmolaridade plasmática e
    controle da tonicidade
  • Ingestão diária ? 9g (155mEq/d) equivalente a
    1L SF0,9
  • Excreção diária ? 9g ? suor/fezes/rim
  • Na 136mEq/l a 145mEq/L
  • Osm pl 2Na glic/18 Ur/6
  • Osm pl efetiva 2Na glic/18
  • Osm pl 285 295mOsm/L

4
0,6
5
0,6
6
(No Transcript)
7
O que o rim faz se o paciente fica
hiponatrêmico? R Elimina água O que o rim faz
se o paciente fica hipernatrêmico? R Conserva
água
8
O que o rim faz se o paciente fica
hiponatrêmico? R Elimina água O que o rim faz
se o paciente fica hipernatrêmico? R Conserva
água
Controle pelo ADH
Regulação da concentração plasmática de Na é
pelo metabolismo da água
9
O que o rim faz se o paciente fica
hiponatrêmico? R Elimina água O que o rim faz
se o paciente fica hipernatrêmico? R Conserva
água
Controle pelo ADH
Regulação da concentração plasmática de Na é
pelo metabolismo da água
O que o rim faz se o paciente ganha volume? R
Elimina sódio O que o rim faz se o paciente
perde volume? R Conserva sódio
10
O que o rim faz se o paciente fica
hiponatrêmico? R Elimina água O que o rim faz
se o paciente fica hipernatrêmico? R Conserva
água
Controle pelo ADH
Regulação da concentração plasmática de Na é
pelo metabolismo da água
O que o rim faz se o paciente ganha volume? R
Elimina sódio O que o rim faz se o paciente
perde volume? R Conserva sódio
Controle pelo SRAA,FNA, SNS
Regulação da volemia é pelo metabolismo do Na
11
Excess Disorders
Hyperkalemia too much potassium Metabolic
alkalosis too much bicarbonate Edema too much
salt Hyponatremia too much water!
Burton D. Rose, Clinical Physiology of Acid Base
Electrolyte Disorders
12
Excess Disorders
Hyperkalemia too much potassium Metabolic
alkalosis too much bicarbonate Edema too much
salt Hyponatremia too much water!
Hiponatremia não é a falta de sódio é o excesso
de água!
Burton D. Rose, Clinical Physiology of Acid Base
Electrolyte Disorders
13
HiponatremiaNa lt 136 mEq/L
14
Pseudo Hiponatremia
  • Hipertrigliceridemia
  • Hiperproteinemia

Hiponatremia induzida por drogas
  • Drogas que causam hiponatremia
  • Diuréticos, principalmente tiazídicos
  • Anticonvulsivantes, principalmente carbamazepina
  • Antipsicóticos
  • Antidepressivos
  • Opióides.

15
(No Transcript)
16
  • Concentração plasmática de Na não tem relação
    com a quantidade corporal total de Na!

17
Na CORPORAL TOTAL RELACIONA-SE COM A VOLEMIA!
18
Edema Hipertensão Congestão pulmonar Turgência
jugular
Hipotensão postural Taquicardia
Na CORPORAL TOTAL RELACIONA-SE COM A VOLEMIA!
19
HIPONATREMIA REFLETE EXCESSO DE ÁGUA
20
HIPONATREMIA REFLETE EXCESSO DE ÁGUA
21
Quadro Clínico
  • Assintomática (maioria)
  • Sintomas letargia, apatia, desorientação,
    câimbras, anorexia, náuseas, agitação
  • Sinais sensório anormal, reflexos profundos
    deprimidos, respiração de Cheyne-Stokes,
    hipotermia, convulsões.

22
Adrogue H Matias N. N Engl J Med 2000
3421581-1589
23
Água corporal? Na corporal? ?
24
Água corporal? Na corporal? ?
Diuréticos
Deficiência de mineralocorticóide
Sd Perdedora de Sal
ATR com bicarbonatúria
Diurese osmótica
Cetonúria
25
Água corporal? Na corporal? ?
Na urinário gt 20mmol/L
Diuréticos
Deficiência de mineralocorticóide
Sd Perdedora de Sal
ATR com bicarbonatúria
Diurese osmótica
Cetonúria
26
Água corporal? Na corporal? ?
Na urinário gt 20mmol/L
Diuréticos
Deficiência de mineralocorticóide
Sd Perdedora de Sal
ATR com bicarbonatúria
Diurese osmótica
Cetonúria
Vômitos
Diarréia
Perdas para o terceiro espaço
27
Água corporal? Na corporal? ?
Na urinário gt 20mmol/L
Na urinário ? 20mmol/L
Diuréticos
Deficiência de mineralocorticóide
Sd Perdedora de Sal
ATR com bicarbonatúria
Diurese osmótica
Cetonúria
Vômitos
Diarréia
Perdas para o terceiro espaço
28
Água corporal ? Na corporal normal
Deficiência de glicocorticóides
Hipotireoidismo
Potomania
Drogas
Dor e estresse
SIADH
29
SIADH Síndrome da Secreção Inapropriada do
Hormônio Antidiurético
  • Produção excessiva de ADH
  • Diagnóstico de exclusão
  • Hiponatremia com euvolemia
  • Osmolaridade plasmática diminuída (Osm pl lt
    275mOsm/L)
  • Urina não diluída como esperado (Osmolaridade
    urinária inapropriada alta Osm urin gt
    100mOsm/L)
  • Ausência de patologias que justifiquem
    hiponatremia
  • Na urin gt 20mEq/L
  • Redução de ácido úrico e uréia.

30
Etiologias SIADH
Neoplasias
Broncogênica
Sarcoma de Ewing
Linfomas
Mesotelioma
Orofaringe
Duodeno
Pancreas
Timoma
Hepatocarcinoma
Urotelial
Próstata
Transtornos pulmonares
Pneumonias
Fibrose cística
Abscesso pulmonar
Pneumotórax
Tuberculose
Derrames
Aspergilose
Asma
Drogas
Vincristina
Carbamazepina
Barbitúricos
Tricíclicos
Inib da recapt da serotonina
Desmopressina
Oxitocina
Clorpropamida
Ciclofosfamida
Transtornos do SNC
Encefalite
Hipoxia
Meningite
Hidrocefalia
TCE
Alcool
Guillain-Barré
Sd.Abstinencia
Porfiria Aguda Intermitente
Psicose Aguda
AVE
Esclerose Múltipla
Trombose seio venoso
Outras
SIDA
Exercício prolongado
Idiopática (idosos)
31
Água corporal ? ? Na corporal ?
32
Água corporal ? ? Na corporal ?
Na urinário gt 20mmol/L
Na urinário ? 20mmol/L
33
Hiponatremia Hipertônica
  • Manitol
  • Hiperglicemia
  • Na corrigido Na medido variação da
    glicemia
  • Variação da glicemia 1,6 para cada 100mg/dL
    de glicemia maior que 100mg/dL.

34
Tratamento
  • Descartar pseudo-hiponatremia e drogas
  • Identificar e tratar causa base
  • Variação máxima do sódio sérico 0,5 a 1mEq/L/h
    ou 12mEq em 24hs

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Síndrome da Desmielinização Osmótica
  • Mielinólise pontina e extrapontina
  • Rápida correção da hiponatremia
  • Curso bifásico
  • Tetraparesia espástica, paralisia pseudobulbar
    (mutismo, disartria e disfagia), labilidade
    emocional, agitação, paranóia, ataxia,
    parkisonismo, depressão, coma.

37
Tratamento
  • Descartar pseudo-hiponatremia e drogas
  • Identificar e tratar causa base
  • Variação máxima do sódio sérico 0,5 a 1mEq/L/h
    ou 12mEq em 24hs
  • Hipovolemia SF0,9 até estabilização
    hemodinâmica
  • Pacientes assintomáticos ? hiponatremia
    instalação crônica restrição de água.
    Furosemida, principalmente se hipervolemia.
    Considerar demeclociclina e antagonista do ADH.
  • Pacientes sintomáticos furosemida salina a
    3
  • SIADH furosemida salina a 3 restrição
    hídrica.

38
Tratamento
?Na estimada Na infusão Na
paciente (1L da solução) ACT
1
Solução a ser infundida Quantidade de Na (mEq/L)
Salina 3 513
SF 154
RL 130
Salina 0,45 77
Salina 0,2 em glicose 5 34
Glicose 5 0
ACT Água corporal total ? jovem Peso x 0,6 ?
idoso Peso x 0,5 ? jovem Peso x 0,5 ? idosa
Peso x 0,45
39
Tratamento
Mulher 58 anos, com carcinoma pulmonar de
pequenas células chega à SU com confusão mental.
PA 130/80mmHg, pulso 68bpm, euvolêmica. Peso
98kg. Na sérico 113mEq/L.
40
Tratamento
Mulher 58 anos, com carcinoma pulmonar de
pequenas células chega à SU com confusão mental.
PA 130/80mmHg, pulso 68bpm, euvolêmica. Peso
98kg. Na sérico 113mEq/L.
?Na estimada Na infusão Na paciente
513 - 113 8 mEq/L (1L da
solução) ACT 1
(98 x 0,5) 1
Interpretação se for infundido 1 L de soro 3, o
sódio da paciente irá variar 8mEq, isto é,
passará de 113mEq/L para 121mEq/L.
41
Tratamento
Mulher 58 anos, com carcinoma pulmonar de
pequenas células chega à SU com confusão mental.
PA 130/80mmHg, pulso 68bpm, euvolêmica. Peso
98kg. Na sérico 113mEq/L.
?Na estimada Na infusão Na paciente
513 - 113 8 mEq/L (1L da
solução) ACT 1
(98 x 0,5) 1
Interpretação se for infundido 1 L de soro 3, o
sódio da paciente irá variar 8mEq, isto é,
passará de 113mEq/L para 121mEq/L.
1L de soro 3 ---------------- ? 8mEq/L
x ---------------- ? 12mEq/L
(variação máxima em 24horas) x 1,5L em 24horas
42
Tratamento
Mulher 58 anos, com carcinoma pulmonar de
pequenas células chega à SU com confusão mental.
PA 130/80mmHg, pulso 68bpm, euvolêmica. Peso
98kg. Na sérico 113mEq/L.
?Na estimada Na infusão Na paciente
513 - 113 8 mEq/L (1L da
solução) ACT 1
(98 x 0,5) 1
Interpretação se for infundido 1 L de soro 3, o
sódio da paciente irá variar 8mEq, isto é,
passará de 113mEq/L para 121mEq/L.
1L de soro 3 ---------------- ? 8mEq/L
x ---------------- ? 12mEq/L
(variação máxima em 24horas) x 1,5L em 24horas
Tratamento Soro 3 1500ml/24horas Restrição
hídrica 800mL/24horas Furosemida 1 amp EV
8/8horas dosagem plasmática do sódio pelo menos
a cada 8 horas
43
HipernatremiaNa gt 145 mEq/L
44
Hipernatremia
  • Hiperosmolaridade e hipertonicidade
  • Desidratação celular células acumulam solutos
    (osmóis idiogênicos) para evitar perda de água
    para o extracelular.
  • Quadro clínico sede intensa, náuseas, fraqueza
    muscular, agitação, letargia, espasmos
    musculares, hiperreflexia, tremores, ataxia,
    sangramento do SNC, hemorragia subaracnóidea e
    sequela neurológica permanente.

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(No Transcript)
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Edema Hipertensão Congestão pulmonar Turgência
jugular
Hipotensão postural Taquicardia
Na CORPORAL TOTAL RELACIONA-SE COM A VOLEMIA!
48
Edema Hipertensão Congestão pulmonar Turgência
jugular
Hipotensão postural Taquicardia
HIPERNATREMIA REFLETE FALTA DE ÁGUA!
49
Água corporal?? Na corporal?
50
Água corporal?? Na corporal?
Diurético osmótico
Diurético de alça
Pós desobstrução
51
Água corporal?? Na corporal?
Na urinário gt 20mmol/L
Diurético osmótico
Diurético de alça
Pós desobstrução
52
Água corporal?? Na corporal?
Na urinário gt 20mmol/L
Diurético osmótico
Diurético de alça
Pós desobstrução
Sudorese
Queimaduras
Diarréia
Fístulas
53
Água corporal?? Na corporal?
Na urinário gt 20mmol/L
Na urinário ? 20mmol/L
Diurético osmótico
Diurético de alça
Pós desobstrução
Sudorese
Queimaduras
Diarréia
Fístulas
54
Água corporal ? Na corporal total normal
55
Água corporal ? Na corporal total normal
Diabetes Insipidus
Hipodipsia
56
Água corporal ? Na corporal total normal
Diabetes Insipidus
Hipodipsia
Perdas insensíveis -
Pulmonar , cutânea
57
Água corporal ? Na corporal total normal
Diabetes Insipidus
Hipodipsia
Perdas insensíveis -
Pulmonar , cutânea
Na urinário variável
58
Água corporal ? Na corporal total ??
59
Água corporal ? Na corporal total ??
Na urinário 20mmol/L
Hiperaldo primário
Sd de Cushing
Diálise Hipertônica
Infusão de NaHCO3
Infusão NaCl
60
Tratamento
  • Identificar e tratar causa base
  • Variação máxima do sódio sérico 0,5 a 1mEq/L/h,
    máximo 12mEq em 24hs
  • Hipovolemia SF0,9 até estabilização
    hemodinâmica
  • Demais situações correção com solução
    hipotônica (soro 0,45, 0,22 ou SG5).

61
Tratamento
?Na estimada Na infusão Na
paciente (1L da solução) ACT
1
Solução a ser infundida Quantidade de Na (mEq/L)
Salina 3 513
SF 154
RL 130
Salina 0,45 77
Salina 0,2 em glicose 5 34
Glicose 5 0
ACT Água corporal total ? jovem Peso x 0,6 ?
idoso Peso x 0,5 ? jovem Peso x 0,5 ? idosa
Peso x 0,45
62
Tratamento
Mulher de 58 anos, 63kg, com Na 158mEq/L, PA
120/80mmHg, pulso 86bpm.
63
Tratamento
Mulher de 58 anos, 63kg, com Na 158mEq/L, PA
120/80mmHg, pulso 86bpm.
?Na estimada Na infusão Na paciente
77 - 158 -2,5mEq/L (1L da
solução) ACT 1
(63 x 0,5) 1
Interpretação se for infundido 1 L de soro
0,45, o sódio da paciente irá variar 2,5, isto
é, passará de 158mEq/L para 155,5mEq/L.
64
Tratamento
Mulher de 58 anos, 63kg, com Na 158mEq/L, PA
120/80mmHg, pulso 86bpm.
?Na estimada Na infusão Na paciente
77 - 158 -2,5mEq/L (1L da
solução) ACT 1
(63 x 0,5) 1
Interpretação se for infundido 1 L de soro
0,45, o sódio da paciente irá variar 2,5, isto
é, passará de 158mEq/L para 155,5mEq/L.
1L de soro 0,45 ---------------- ? - 2,5mEq/L
x ---------------- ? -
12mEq/L
x 4,8L em 24horas
65
Tratamento
Mulher de 58 anos, 63kg, com Na 158mEq/L, PA
120/80mmHg, pulso 86bpm.
?Na estimada Na infusão Na paciente
77 - 158 -2,5mEq/L (1L da
solução) ACT 1
(63 x 0,5) 1
Interpretação se for infundido 1 L de soro
0,45, o sódio da paciente irá variar 2,5, isto
é, passará de 158mEq/L para 155,5mEq/L.
1L de soro 0,45 ---------------- ? - 2,5mEq/L
x ---------------- ? -
12mEq/L
x 4,8L em 24horas
Tratamento Soro 0,45 4800mL em 24horas
dosagem plasmática do sódio pelo menos a cada 8
horas
66
Distúrbios do Potássio
67
Potássio
  • Íon predominantemente intracelular
  • Principal determinante do potencial de membrana
    celular ? Responsável pela excitabilidade nervosa
    e muscular (miocárdio)
  • ? ? extracelular 3,5 5,0mEq/L (2)
  • ? ? intracelular 140 150mEq/L (98)
  • Conteúdo corporal cerca 50mEq/kg
  • (ex 70kg ? 3500mEq)

68
Potássio
  • Íon predominantemente intracelular
  • Principal determinante do potencial de membrana
    celular ? Responsável pela excitabilidade nervosa
    e muscular (miocárdio)
  • ? ? extracelular 3,5 5,0mEq/L (2)
  • ? ? intracelular 140 150mEq/L (98)
  • Conteúdo corporal cerca 50mEq/kg
  • (ex 70kg ? 3500mEq)

69
Ingestão diária média 100mEq Ingesta mínima 40
50mEq/d Máxima desconhecida
1amp KCL 10ml 25mEq
70
Ingestão diária média 100mEq Ingesta mínima 40
50mEq/d Máxima desconhecida
5 10 eliminado pelas fezes
90 95 eliminação renal
1amp KCL 10ml 25mEq
71
Ingestão diária média 100mEq Ingesta mínima 40
50mEq/d Máxima desconhecida
5 10 eliminado pelas fezes
90 95 eliminação renal
1amp KCL 10ml 25mEq
72
Ingestão diária média 100mEq Ingesta mínima 40
50mEq/d Máxima desconhecida
5 10 eliminado pelas fezes
90 95 eliminação renal
1amp KCL 10ml 25mEq
73
Regulação do Potássio
Agentes ?2 Adrenérgicos
Insulina
Aldosterona
pH
H
H
Aldosterona
H
H

Na
K
Na
K
H
H
Na
Na
H
H
K
K
K
H
H
K
? 0,1 pH ? ? K 0,5 - 0,6mEq/L
74
HipercalemiaK gt 5,0 mEq/L
75
Pseudo-hipercalemia
  • Coleta inadequada scalp fino
  • (hemólise) garroteamento firme
  • vácuo do tubo
    seco
  • demora para
    processamento
  • Doenças hematológicas leucocitose gt 100.000

  • trombocitose gt 1.000.000

  • poliglobulia

76
Hipercalemia
  • Quadro clínico
  • ? Assintomático, fraqueza, adinamia
  • ? Sintomas neurológicos arreflexia, parestesia,
    paralisia muscular (paralisia do diafragma e
    insuficiência respiratória)
  • ? Arritmias cardíacas e alterações
    eletrocardiográficas.

77
(No Transcript)
78
Hipercalemia Induzida por Drogas
Mecanismo
Bloqueio do canal de sódio no nefro distal Amilorida, triantereno, trimetoprim, pentamidina
Inibição da produção de aldosterona iECA, BRA, AINE, heparina
Bloqueio do receptor de aldosterona Espironolactona, eplerenone
Bloqueio da atividade da NaKATPase no nefro distal Ciclosporina, tacrolimos
Aumento da liberação intracelular de potássio Estatinas, cocaína (rabdomiólise), succinilcolina (despolarizante)
Inibição da distribuição do potássio Betabloqueadores ?2 seletivos, somatostatina, digital (em intoxicação)
79
Causas de Hipercalemia
Aumento da liberação de K pelas células Distribuição anormal do K Diminuição da excreção renal
Rabdomiólise Lise Tumoral Hemólise Sd Neuroléptica Maligna Hipertermia maligna Acidose Hiperosmolaridade (?Na ou manitol) Deficiência insulínica Paralisia periódica hipercalêmica Exercício físico IRA IRC Hipoaldosteronismo hiporreninêmico Insuficiência adrenal Anemia falciforme LES Nefrite intersticial crônica Uropatia obstrutiva
80
TRATAMENTO
ESTABILIZAÇÃO DA MEMBRANA MIOCÁRDICA
REDISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO PARA O INTRACELULAR
REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO
81
Medida Prescrição Início Ação Duração Atenção
Gluconato de cálcio 10 10 20ml EV em 2 - 3 1 3 0,5 1h Uso de digital
REDISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO PARA O INTRACELULAR REDISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO PARA O INTRACELULAR REDISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO PARA O INTRACELULAR REDISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO PARA O INTRACELULAR REDISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO PARA O INTRACELULAR
REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO
82
GLUCONATO DE CÁLCIO
K 6,8 mEq/L
K 6,8 mEq/L
83
Medida Prescrição Início Ação Duração Atenção
Gluconato de cálcio 10 10 20ml EV em 2 - 3 1 3 0,5 1h Uso de digital
REDISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO PARA O INTRACELULAR REDISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO PARA O INTRACELULAR REDISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO PARA O INTRACELULAR REDISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO PARA O INTRACELULAR REDISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO PARA O INTRACELULAR
REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO
84
Medida Prescrição Início Ação Duração Atenção
Gluconato de cálcio 10 10 20ml EV em 2 - 3 1 3 0,5 1h Uso de digital
Bicarbonato de sódio 8,4 50ml EV em 20 15 30 1 2h Hipervolemia Hipocalcemia
Solução polarizante 10UI INS R 100ml G50 EV em 10 15 60 4 6h Hipo ou hiperglicemia
?2 Agonista Salbutamol 10gts aerosol 15 30 2 4h Arritmias Coronariopatia
REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO
85
Medida Prescrição Início Ação Duração Atenção
Gluconato de cálcio 10 10 20ml EV em 2 - 3 1 3 0,5 1h Uso de digital
Bicarbonato de sódio 8,4 50ml EV em 20 15 30 1 2h Hipervolemia Hipocalcemia
Solução polarizante 10UI INS R 100ml G50 EV em 10 15 60 4 6h Hipo ou hiperglicemia
?2 Agonista Salbutamol 10gts aerosol 15 30 2 4h Arritmias Coronariopatia
Furosemida 40 80mg EV em bolus 0,5 2h 4 6h Hipovolemia IRC - IRA
Sorcal 30 - 60g VO ou enema 1 2h 4 6h Constipação intestinal
Fludrocortisona 0,1 0,2mg VO Ação lenta Ação lenta Retenção Na
Diálise Ajuste do K do banho Imediata Duração da diálise Acesso
86
(No Transcript)
87
HipocalemiaK lt 3,5 mEq/L
88
Hipocalemia
  • Quadro clínico (proporcional à gravidade, K lt
    3,0mEq/L)
  • ? Assintomático, fraqueza, paralisia flácida,
    paralisia respiratória
  • ? Íleo paralítico
  • ? Rabdomiólise, tubulopatia
  • ? Inibição da secreção de insulina pelo pâncreas
  • ? Arritmias e alterações eletrocardiográficas.

89
(No Transcript)
90
Causas de Hipocalemia
Redistribuição para o intracelular Perdas renais Perdas extra-renais
Broncodilatadores ?2 Excesso insulina Alcalose metabólica Paralisia periódica hipocalêmica Tratamento da anemia megaloblástica Intoxicação por bário Intoxicação por tolueno Diuréticos alça e tiazídicos Anfotericina B Aminoglicosídeo Hipomagnesemia Hiperaldsteronismo primário Hipercortisolismo ATR tipos 1 e 2 Sd de Bartter Sd de Gitelman Sd de Liddle Diálise Diarréias Fístulas digestivas Adenoma viloso Laxativos Vômitos Preparo de colonoscopia ? Baixa ingestão isolada é rara
91
Tratamento da Hipocalemia
  • Tratar doença de base
  • Avaliar grau de depleção de potássio corporal
  • K gt 3,0mEq/L reposição oral
  • KCl xarope 6 10 20ml 6/6 ou 8/8hs
    (15ml 12mEq)
  • KCl comprimido 1 2 comp 6/6 ou 8/8hs
    (1comp 6mEq)

92
Tratamento da Hipocalemia
  • Tratar doença de base
  • Avaliar grau de depleção de potássio corporal
  • K gt 3,0mEq/L reposição oral
  • KCl xarope 6 10 20ml 6/6 ou 8/8hs
    (15ml 12mEq)
  • KCl comprimido 1 2 comp 6/6 ou 8/8hs
    (1comp 6mEq)
  • K lt 3,0mEq/L reposição endovenosa
  • KCl 19,1 (1 ampola - 10ml 25mEq)
  • Evitar diluição em solução glicosada
  • ? ? máxima em veia periférica 40mEq/L
    (risco de flebite)
  • ? ? máxima em veia central 60mEq/L
  • Velocidade ideal de reposição 5 10mEq/h
  • Velocidade máxima de reposição 20 -
    30mEq/h
  • Monitorizar K sérico a cada 6horas.
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