Aspectos%20epidemiol

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Aspectos epidemiológicos de la
tuberculosisMario Margolles MartinsServicio de
Vigilancia EpidemiológicaGobierno del Principado
de AsturiasOviedo, 25.11.2011
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
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Tb en el Mundo
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares

• Más de 9,3 millones de casos incidentes en el
  mundo Más que en los años anteriores. Zonas
  más afectadas eran Asia y Africa (80 entre
  ambas), pero Hay países con más de un millón de
  casos Las tasas mundiales de incidencia eran en
  2007 en 140 casos por 100.000 h

Fuente Global tuberculosis control
epidemiology, strategy, financing. WHO report
2009 (who/HTM/TB/2009-41)
3
Tb en el Mundo
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares

• Alto porcentaje de coinfección con el VIH, en
  especial en Africa (80 de todas las
  coinfecciones). En 2007 se estimaba en más de
  medio millón en número de casos multiresistente,
  en especial en India, China y Rusia.

Fuente Global tuberculosis control
epidemiology, strategy, financing. WHO report
2009 (who/HTM/TB/2009-41)
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Tb en Europa
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares

• Más de 300.000 los casos anuales Más de 46.000
  los fallecimientos anuales

Fuente Surveillance report. Tuberculosis
surveillance in Europe, 2009. Centro Europeo para
la prevención y control de enfermedades (ECDC),
2009 )
5
Tb en Europa
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Fuente Surveillance report. Tuberculosis
surveillance in Europe, 2009. Centro Europeo para
la prevención y control de enfermedades (ECDC),
2009 )
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XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Evolución de la TB en el Siglo XX Asturias
Fuente Margolles Martins M, Quiñones Estévez MD,
Redondo Cornejo ML. Salud. En Anadón Alvarez R
(Ed). Evidencias y efectos potenciales del
cambio climático en Asturias. Oviedo, 2009. p.
203-204
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Evolución de TB en los últimos 20 años Asturias
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Asturias. Declinar medio de tasas de incidencia
en 19 años 4 anual
Fuente Perez Hernández D. Informe de la
tuberculosis en Asturias. Características de los
casos de tuberculosis en Asturias de los años
2007 y 2008. Oviedo, 2011.
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XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Evolución de TB en los últimos 10 años España
Fuente Informe sobre la situación de la
tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. Elaboración Centro
Nacional de Epidemiología
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TB. Distribución geográfica
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Riesgo de incidencia de TB ajustado por tasa de
hacinamiento, tasa de inmigración, tasa de
analfabetismo, tasa de paro, gastos medio en
euros por persona/año, tasa de SIDA y tasa de
gripe. Tasa de incidencia/100.000, 2006
Fuente Gómez Barroso D, Rodríguez Valín E,
Flores Segovia V, Ramis Prieto R, Del Barrio
Fernández JL, Simon Soria F. Distribución
espacial de la tuberculosis en España mediante
métodos geoestadísticos. Rev Esp Salud Pública,
2009
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TB. Distribución geográfica España, 2010
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Fuente Informe sobre la situación de la
tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. Elaboración Servicio
de Vigilancia Epidemiológica Asturias
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TB. Distribución geográfica?
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Asociaciones de los patrones de enfermedad no con
la geografía sino con características
sociodemográficas de las provincias citadas, como
la tasa de hacinamiento, la tasas de inmigración,
tasas de analfabetismo, de paro, el gasto medio
en euros por persona/año, la tasa de SIDA y la de
gripe
Fuente Gómez Barroso D, Rodríguez Valín E,
Flores Segovia V, Ramis Prieto R, Del Barrio
Fernández JL, Simon Soria F. Distribución
espacial de la tuberculosis en España mediante
métodos geoestadísticos. Rev Esp Salud Pública,
2009
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TB. Distribución geográfica?
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares

• En Asturias, en 2007 y 2008
• más del 70 de los pacientes de TB presentan
  algún tipo de problema social.
• 15 alcoholismo,
• 11 trabajo de la minería con silicosis,
• 10 VIH,
• 8 consumo de drogas por vía parenteral,
• 2 son personas sin techo, etc

Fuente Perez Hernández D. Informe de la
tuberculosis en Asturias. Características de los
casos de tuberculosis en Asturias de los años
2007 y 2008. Oviedo, 2011.
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TB. Distribución geográfica?
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Asturias. Morbilidad por Tuberculosis. 2007-2008.
Distribución factores de riesgo en coinfecciones
VIH-tuberculosis.
Fuente Perez Hernández D. Informe de la
tuberculosis en Asturias. Características de los
casos de tuberculosis en Asturias de los años
2007 y 2008. Oviedo, 2011.
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TB. Distribución geográfica
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Fuente Informe sobre la situación de la
tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. Elaboración Centro
Nacional de Epidemiología Y Servicio de
Vigilancia Epidemiológica de Asturias
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TB. Distribución geográfica
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Fuente Informe sobre la situación de la
tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. Elaboración Centro
Nacional de Epidemiología Y Servicio de
Vigilancia Epidemiológica de Asturias
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Tipos de TB por sexo
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Fuente Informe sobre la situación de la
tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. Elaboración Centro
Nacional de Epidemiología Y Servicio de
Vigilancia Epidemiológica de Asturias
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TB. Distribución por sexo o por género?
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
En Asturias, El cociente de masculinidad es de
2,6 (España , 1,7). Hay factores ligados al
sexo, pero la mayoría están ligados al género y a
los roles, factores de trabajo y de conductas que
generan más casos en hombre especialmente a
partir de la segunda década de la vida. Hasta
entonces la incidencia es similar en ambos sexos.
Fuente Perez Hernández D. Informe de la
tuberculosis en Asturias. Características de los
casos de tuberculosis en Asturias de los años
2007 y 2008. Oviedo, 2011.
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TB. Distribución etaria Asturias
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Fuente Perez Hernández D. Informe de la
tuberculosis en Asturias. Características de los
casos de tuberculosis en Asturias de los años
2007 y 2008. Oviedo, 2011.
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TB. Distribución etaria. España
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
RESPIRATORIAS
OTRAS TB
Fuente Informe sobre la situación de la
tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. Elaboración Centro
Nacional de Epidemiología
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Tipos de TB por edad
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Fuente Informe sobre la situación de la
tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. Elaboración Centro
Nacional de Epidemiología Y Servicio de
Vigilancia Epidemiológica de Asturias
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TB en inmigrantes
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Fuente Informe sobre la situación de la
tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. Elaboración Centro
Nacional de Epidemiología Y Servicio de
Vigilancia Epidemiológica de Asturias
22
TB en inmigrantes
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Fuente Informe sobre la situación de la
tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. Elaboración Centro
Nacional de Epidemiología
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TB en inmigrantes
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Fuente Informe sobre la situación de la
tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. Elaboración Servicio
de Vigilancia Epidemiológica Asturias
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TB en inmigrantes
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Asturias. Morbilidad por Tuberculosis. 2007-2008.
Distribución por país de orígen.
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TB e infección VIH
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Fuente Informe sobre la situación de la
tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. Elaboración Centro
Nacional de Epidemiología Y Servicio de
Vigilancia Epidemiológica de Asturias
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TB e infección VIH distribución etaria
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
SARAMPION
Fuente Informe sobre la situación de la
tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. Elaboración Centro
Nacional de Epidemiología Y Servicio de
Vigilancia Epidemiológica de Asturias
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TB e infancia
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Asturias Muy pocos casos Una media de 7-8 casos
anuales en menores de 15 años (tasas específicas
de 7,5 casos/100.000).
España Muy pocos casos Una media de 460 casos
anuales en menores de 15 años (tasas específicas
de 5 casos/100.000). Un 6 del total de casos
Fuente Informe sobre la situación de la
tuberculosis. Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. España, 2010 Red Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. Elaboración Centro
Nacional de Epidemiología Y Servicio de
Vigilancia Epidemiológica de Asturias
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TB e infancia
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares

• Asturias
• No hay diferencias de género
• La presentación clínica en estas edades
  abrumadoramente pulmonar (87)
• Es muy difícil que un niños se contagie a partir
  de otro niño (o él mismo contagie a otro) porque
  es muy pequeña la tasa de bacilíferos salvo en
  adolescentes tardíos

Fuente Perez Hernández D. Informe de la
tuberculosis en Asturias. Características de los
casos de tuberculosis en Asturias de los años
2007 y 2008. Oviedo, 2011.
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TB e infancia
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares

• Asturias
• La mayoría son personas autóctonas, hay muy
  pocos niños o niñas con TB inmigrantes.
• Lo mismo sucede con la coinfección VIH
  tuberculosis

Fuente Perez Hernández D. Informe de la
tuberculosis en Asturias. Características de los
casos de tuberculosis en Asturias de los años
2007 y 2008. Oviedo, 2011. y Informe sobre la
situación de la tuberculosis. Red Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. España, 2010 Red
Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
Elaboración Centro Nacional de Epidemiología Y
Servicio de Vigilancia Epidemiológica de
Asturias
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TB e infancia. Riesgo de Infección?
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares

• Asturias
• No hay datos nacionales
• Tampoco por CCAA
• Estimando a partir de otros indicadores
• Con tasas de bacilíferos de 8,6 casos/100.000h
• el RAI en Asturias es de 0,13 en 2008, y
• la prevalencia de infección del 2 a los 15 años
  de edad y del 4 a los 30 años de edad.

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TB e infancia. Riesgo de Infección?
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Declinar medio anual del riesgo anual de
infección ha sido del 4 anual en Asturias.
Fuente Perez Hernández D. Informe de la
tuberculosis en Asturias. Características de los
casos de tuberculosis en Asturias de los años
2007 y 2008. Oviedo, 2011. y Informe sobre la
situación de la tuberculosis. Red Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. España, 2010 Red
Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
Elaboración Centro Nacional de Epidemiología Y
Servicio de Vigilancia Epidemiológica de
Asturias
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Resumen
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
La enfermedad tuberculosa aún a pesar de los
considerables avances realizados en su control y
prevención que ha permitido bajar su carga de
enfermedad a niveles mínimos, es una enfermedad
prevenible y que aún mantiene niveles de
enfermedad que nos deberían preocupar por el
condicionamiento que generan para generaciones
futuras. La afectación en edades infantiles es
pequeña, pero relevante.
33
XXIV Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez
Villares
Muchas gracias.