Otsikko

1
IHE-toiminta ja -profiilit SFS SR 301
kokous Kuopio, 24.11.2009 Juha Mykkänen,
tutkijatohtori Kuopion yliopisto, (1.1.2010 alk.
Itä-Suomen yliopisto), HIS-tutkimusyksikkö
http//www.ihe.net http//his.uku.fi/ihe/
2
Sisältö

• miksi standardit eivät riitä?
• IHE
• toimintamalli
• profiilit ja kohdealueet
• toiminta Suomessa

3
Miksi standardit eivät riitä?

• terveydenhuollon tietotekniikan ja
  tietojärjestelmien liitettävyyden standardointia
  tehty (enemmän tai vähemmän) menestyksellisesti
  yli 20 vuotta
• saatavilla runsaasti eri tarkoituksiin tehtyjä
  avoimia määrittelyjä
• M U T T A
• useimpia standardeja voi soveltaa monella tavalla
• standardit pakko tehdä yleisiksi ja
  yleiskäyttöisiksi
• tehtävä tarkennettuja soveltamisoppaita eri
  tilanteisiin
• standardien mukaiset järjestelmät eivät
  välttämättä toimi yhteen
• eivät kykene siirtämään tietoa ja tulkitsemaan
  siirrettyjä tietoja yhdenmukaisesti

4
IHE perusideat

• voittoa tuottamaton kansainvälinen käyttäjien ja
  toimittajien yhteenliittymä
• vuosittainen prosessi käyttäjätarpeista
  profiilimäärittelyihin
• integrointiprofiilit standardien
  soveltamisohjeita
• järjestelmät aktoreita, joiden välillä
  vakiintuneisiin standardeihin perustuvat
  transaktiot
• määrittelyt kansainvälisesti, soveltaminen ja
  käyttöönotto paikallisesti
• testaustapahtumat (connectathon) ja
  esittelytilaisuudet (demonstration) profiilien
  mukaisten järjestelmien yhdessä toimivuuden nopea
  toteuttaminen ja esittely
• tuotteita yli 200 toimittajalta, 8
  sovellusaluetta, 64 integrointiprofiilia

? terveydenhuollon käytännön integrointitarpeisiin
kansainvälisten standardien yhdenmukaisen
soveltamisen tavat
5
The IHE Process
Real-World Integration Problems
RFP (Profiles Actors)
Users
Select IHE Profiles
IHE
Results
IHE Connectathons
IHE Demonstrations
IHE Integration Statement (Profiles Actors)
Vendors
Product with IHE
6
IHE Technical Frameworkskohdealueet koostuvat
integrointiprofiileista
7
IHE-käyttöä alueellisissa ja kansallisissa
projekteissa
Lower Austria
Netherland Amsterdam
Italy (Conto Corrente Salute)
UK CfH (Radiology WF)
Denmark (Funen) Italy (Veneto) Spain (Aragon)
FranceDMP
Quebec, Toronto,Alberta, British ColumbiaCanada
Infoway
VITL-Vermont
Boston Medical Center - MA
Philadelphia HIE
KeyHIE Pennsylvania
CareSpark TN VA
South Africa
NCHICA N. Carolina
CHINA-MoH Lab results sharing
JAPAN-Nagoya Imaging Info Sharing
Malaysia Singapore
CHINA-Shanghai Imaging Info Sharing
Charles Parisot
8
IHE-profiilien kohdealueet

• Yli 200 toimittajaa toteuttanut profiileja
• 10 kohdealuetta (technical frameworks)
• n. 70 integrointiprofiilia
• Testaus Connectathon tapahtumissa
• Demo-tilaisuuksia konferenssien ja näyttelyjen
  yhteydessä
• Kukin kohdealue keskittyy
• tiettyyn osaan järjestelmien
• yhteentoimivuutta

Quality
Pathology
Patient Care Devices (3 profiles)
Patient Care Coord. (5 profiles)
Radiation Oncology (3 profiles)
Eye Care (4 profiles)
Laboratory (6 profiles)
Cardiology (7 profiles)
IT Infrastructure for Healthcare (20 profiles)
Radiology (18 profiles)
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
9
IHE / tilanne Suomessa
IHE-toiminta ollut esillä aiemminkin (mm. 2004)
useita potentiaalisia tukiorganisaatioita
(STeHS, FIHTA, Kuntaliitto, SRY,
Lääkäriliitto...) ja osallistujayrityksiä
(kuvantaminen, laiteliitännät,
integraatio, laboratorio..?)
kesäkuu 2008
kymmeniä osallistujia valmisteluissa
järjestetty kyselyjä, haastatteluja
jne., työryhmäkokouksia, seminaareja,
10
HL7 Finland IHE SIG

• on IHE -profiileja hyödyntävien ja niistä
  kiinnostuneiden keskustelufoorumi
• levittää tietoa IHE-profiileista ja
  IHE-toiminnasta Suomessa sekä suhteuttaa
  profiileja hyödyntäjien tarpeisiin
• on käytännön projektien tukena juurruttamassa
  tarpeellisia profiileja Suomen oloihin (tuki
  toteuttamiselle ja testaukselle)
• lisäksi pyrkii edesauttamaan kansainvälistä
  seurantaa ja osallistumista
• toiminnan suunnittelu ja entistä selvempi
  integrointi esim. HL7-yhdistykseen 2010
  suunnitteilla
• puheenjohtajat
• juha.mykkanen_at_uku.fi
• sanna.aalto_at_ppshp.fi
• arto.holopainen_at_megaemg.com
• seuraava kokous 23.4.2010, Helsinki

11
Kotimaassa erityisesti esillä olleet IHE
osa-alueet (SIG-ryhmä kyselyt)

• IT infrastructure
• dokumenttien jakamisen infrastruktuuri (XDS)
  siihen liittyvät suostumus- (BPSS) ja
  tiedonsiirtovaihtoehdot (XDR)
• Radiology
• Radiology handbook kuvantamisen IHE soveltaminen
• HIS-RIS-PACS-työnkulun (SWF) ja lausuntojen
  työnkulun (RWF) integraatiot
• toisiinsa liittyvien kuvantamistutkimusten
  hallinta (PGP), avainkuvat (KIN), osin kuvien
  yhdenmukainen esittäminen (CPI)
• kuvantamisen asiakirjojen välittäminen (XDS-I) ja
  näyttäminen
• Patient Care Devices
• eri laitteiden tuottaman datan välittäminen esim.
  sairaalasovelluksille yhdenmukaisesti (DEC)
• Laboratory
• laboratorion työnkulut (LTW), laboratoriotulosten
  tietosisällöt (XDS-LAB), näytteiden
  viivakooditarrojen tuottaminen (LBL),
  vieritestaus (LPOCT), koodistojen jakelu (LCSD)
• Patient care coordination
• henkilökohtaisen terveyskertomuksen tietojen
  jako (XPHR), muut yhteenvetotiedot
• Quality, research and public health

12
IHE ja Suomen kansalliset ratkaisut

• XDS (Cross-enterprise document sharing) oli yksi
  arvioitavia malleja kansallisen arkiston
  standardivalintojen yhteydessä
• ei täyttänyt kaikkia mm. arkistointiin liittyviä
  vaatimuksia, keskittyminen tiedonjakoon eikä
  säilytykseen jne.
• XDS-I (Cross-enterprise document sharing for
  imaging) on esillä kuvantamisratkaisujen
  yhteydessä
• ks. edellisen IHE SIG-kokouksen materiaali
• Henkilökohtaiset hyvinvointitiedot
• XDR (Cross-enterprise document reliable
  interchange) esillä laiteliitäntöjen ja
  henkilökohtaisten hyvinvointiratkaisujen osalta,
  käyttäjänä mm. Continua alliance
• XPHR (Exchange of Personal Health Record Content)
  malli terveystaltion ja potilastietojärjestelmien
  tiedonsiirtoon

13
IHE, ISO ja EU

• ISO
• ISO / TC 215 / WG 2, TR 28380 Health Informatics
  - IHE Global Standards Adoption - part 1
  process part 2 Integration and Content Profiles
• EU-mandaatti M/403
• Patient and healthcare professional identifiers
• Patient summary
• Emergency data set
• Eurooppalaisten standardisointiorganisaatioiden
  (CEN, CENELEC, ETSI) yhteisprojekti 20082009,
  vaihe 2 käynnistynyt
• Ydinalue tietojärjestelmien yhteentoimivuus ja
  tietojen siirto eri järjestelmien välillä
• Ensimmäisen vaiheen raporttiin koottu ja
  analysoitu nykystandardit (M/403 Phase 1 Report)
• http//www.ehealth-interop.nen.nl/
• Suositusten joukossa
• profiilien kehittäminen pohjastandardien päälle
  It is proposed to use the processes defined by
  ISO TR28380lx IHE Global Standards Adoption
  Process to develop internationally agreed, or
  Europe specific, Profiles.
• toteutusten laadunvarmistus ja testaus For Phase
  2 of the eHealth Standards Mandate, it is
  proposed to accredit IHE-Europe in partnership
  with ETSI, Continua (assuming its capability is
  proven in time), and possibly others.

14
IHE- pohjatietoja ja profiilien hyödyntämisnäkymiä

• IHE-selvitysten yhteydessä 2007 ja 2008
  järjestetty kyselyjä ja haastatteluja profiilien
  kohdealueilla ajankohtaisesta kehittämisestä
• Selvityksissä runsaasti perustietoa
  IHE-toiminnasta ja eri kohdealueista
• Materiaali ja tulokset saatavilla IHE-sivuilla

http//his.uku.fi/ihe
15
Yhteenveto

• IHE-tietämystä ja selvityksiä saatavilla,
  viimeisin 01/09
• Suomen IHE-kiinnostuksen kohteet pääosin
  vakiintuneimmilla aihealueilla
• toisaalta myös uusissa alueissa mielenkiintoa
  (esim. henkilökohtainen terveyskertomus PHR,
  laiteliitännät)
• toimittajilla valmiuksia useilla osa-alueilla
• hyödynnettävyyden arviointiin hankkeita,
  hankintoja ja tuotekehitystä varten jo runsaasti
  tietoa ja materiaalia saatavilla
• mutta aina arvioitava tilannekohtaisesti, mitä
  voidaan ja kannattaa soveltaa
• IHE linkittynyt monilla tavoin osaksi
  kansainvälistä standardoinnin ja
  yhteentoimivuuden kenttää
• IHE-toiminta kasvattamassa edelleen merkitystään
  myös kansainvälisesti, mm. IHE Pharmacy / epSOS

16

• Lisämateriaalia

17
Esimerkkejä eri maista

• IHE UK
• radiologian ja fysiikan/insinöörien järjestöt
  (RCR, COR, IPEM) keskeisiä
• toiminta formaalisti BIR (British Institute of
  Radiology) komiteassa
• IHE UKlla ja HL7 UKlla on formaali
  yhteistyösuhde
• ohjauskomitea ja tekninen komitea
• kansallisten käyttötapausten, ohjeistusten ja
  laajennusten tuottaminen, esittelytilaisuudet
• IHE NL (Hollanti)
• 7 käyttäjäorganisaatiota, 18 toimittajaa, 4
  viranomais-/yhdistysjäsentä
• vuosittainen konferenssi, kuukausittaiset
  kokoukset
• IHE NL arvioinut kansallisia ratkaisuja
  (NICTIZin pyynnöstä)
• IHE Espana
• yhdistysmuoto, 9 työryhmää, sponsorit (8 x 2500
  eur/v), collaboraattorit (9 x 1500 eur/v),
  terv.huollon organisaatiot (9 x 1000 eur/v), 5
  järjestöä (5 x 1000 eur/v), 130 käyttäjäjäsentä
  (ilmainen)

18
IHE käyttäjäorganisaatioiden kannalta ks.
kyselyjen tulokset

• varsinkin sairaaloissa monien järjestelmien
  yhteensovittaminen edelleen suuri urakka
• IHE-profiilien avulla vähennetään tarvittavaa
  työtä ja paikallisesti räätälöityjä ja
  sovellettuja standardeja ja liitettävyysratkaisuja
  
• nopeus, edullisuus, yksinkertaisuus,
  ylläpidettävyys
• profiilien lähtökohtana selvät käyttäjätarpeet
• yhä enemmän kansainvälisiä järjestelmiä
• tarjouspyyntöjen liitteinä voi käyttää valmiiksi
  tarkasti määriteltyjä ja muualla jo sovellettuja
  integrointiprofiileja
• yli 200 tuotetta, joissa yksi tai useampia
  IHE-profiileja ? toimittajalla IHE Integration
  Statement dokumentti
• valittava, millä alueilla profiileja halutaan
  hyödyntää