Diapositive 1

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Rouen Hockey Elite 76 25 rue Jean-Philippe Rameau
76000 Rouen Grand Mare Tel  [phone]
88 www.rouenhockeyelite76.com
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DOSSIER DE CANDIDATURE ETP RHE76 BTS MUC 2013
- 2015 FICHE DE RENSEIGNEMENTS NOM  __
_____________________________ Date de Naissance 
____ / ___19____ Prénom  ___________________
_______ Lieu de Naissance  __________________
Dept.  _____________________________ Adresse 
_________________________________________________
____________________________ ____________________
__________________________________________________
_______________ _________________________________
__________________________________________________
Code Postal  _______________
Ville____________________________________________
_________ Profession  Du Père 
______________________________De la Mère 
_____________________________ Contacts  Du
Père  maison  _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _
travail  _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _
portable  _ _ / _
_ / _ _ / _ _ / _ _ fax  _ _ / _ _ / _ _ / _
_ / _ _ e-mail  _____________________________
___________________________________ De la
Mère  maison  _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _
travail  _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _
portable  _ _ / _ _ / _ _
/ _ _ / _ _ fax  _ _ / _ _ / _ _ / _ _ /
_ _ e-mail  _________________________________
_______________________________ Du
joueur  portable  _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _
_ e-mail  ___________________________________
_____________________________ Autre personne,
précisez  __________________________________ _
_ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ N de sécurité
sociale  __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
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RENSEIGNEMENTS SCOLAIRES
Classe Etablissement - Adresse
Année 07-08
Année 08-09
Année 09-10
Année 10-11
Année 11-12
Année 12-13
Joindre  Bulletins scolaire du 1er et 2ème
trimestre de cette année et des trois trimestres
de lan passé. Quelles sont tes ambitions
professionnelles ? ______________________________
__________________________________________________
__________________ ______________________________
__________________________________________________
__________________ ______________________________
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__________________ ______________________________
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__________________ ______________________________
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__________________
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INSCRIPTION E.T.P
Pourquoi avoir choisi cette filière? ____________
__________________________________________________
_______________ __________________________________
___________________________________________ ______
__________________________________________________
_____________________ ____________________________
_________________________________________________
__________________________________________________
___________________________ ______________________
__________________________________________________
_____ Dans quel corps de métier souhaitez-vous
vous orienter? ___________________________________
__________________________________________ _______
__________________________________________________
____________________ _____________________________
________________________________________________ _
__________________________________________________
__________________________ _______________________
__________________________________________________
____ _____________________________________________
________________________________ Quelle est
votre motivation? ________________________________
_____________________________________________ ____
__________________________________________________
_______________________ __________________________
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