Diapositive 1

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Les Céline vous présentent
La maladie de Lyme
TD info 2007-2008
Automatique avec musique
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Définition
Infection due à un spirochète appelé Borrelia,
transmis par une piqûre de tique,
qui entraîne, sans traitement, des troubles
pathologiques divers (dermatologiques,
arthritiques, cardiaques, neurologiques et
parfois oculaires).
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L historique
- 1975 augmentation nette d'arthrites
inflammatoires près d'une ville du Connecticut 
Lyme.
- 1982 Des spirochètes ont été découvert dans
le tube digestif des tiques (Ixodes dammini). Ils
sont à l'origine de la maladie de Lyme.
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Le vecteur        
Maladie transmise à l'homme par une piqûre de
tique du genre Ixodes. ( Ixodes glue fixation
importante de la tique sur son hôte ).
Les tiques en cause sont différentes selon les
zones

• en Europe c'est Ixodes ricinus

• en Asie tempérée et froide c'est Ixodes
  persulcatus

• aux États-Unis c'est I.scapularis (I. dammini).

Environ 5 des cas déclarés aux États-Unis
proviennent de Californie où le vecteur est
Ixodes pacificus.
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La bactérie responsable
Un spirochète bactérie mince et longue en
hélice qui mesure de 4 à 30 microns de long, d'un
diamètre de 0,18 à 0,25 microns.

• Il existe plusieurs espèces de borrélies du
  groupe Borrelia burgdorferi.
• Trois sont pathogènes pour l'homme
• Borrelia burgdorferi dans les manifestions
  arthritiques
• B.garinii dans les manifestations neurologiques
• B.afzelii dans les manifestations cutanées
  tardives

Le spirochète se diffuse dans la peau et parfois
dans le sang et les tissus, entraînant une
maladie protéiforme qui doit être rapidement
traitée par antibiotiques. 
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Les symptômes
Phase primaire, localisée Après une incubation
de 2 à 32 jours, on assiste à l'apparition d'un
érythème chronique migrant centré par la morsure
de la tique. Cette lésion initiale n'est pas
douloureuse en principe et dure environ 21
jours.
Erythème chronique migrant
Lésion initiale
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Phase primo secondaire Parfois des signes
généraux sont présents, avec de la fièvre, une
asthénie, un malaise général, alors que
l'érythème migrants est toujours visible.
Phase secondaire Diffusion de certaines
souches dites "invasives". C'est parfois à ce
stade que la maladie se révèle. Une fièvre
inconstante s'accompagne de symptômes associés de
façon variée.
a) Manifestations cutanées
b) Manifestations cardiaques
c) Manifestations rhumatologiques
d) Manifestations neurologiques
e) Manifestations oculaires peu fréquentes 
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Phase tertiaire caractérisé par la chronicité
des lésions (une lésion est dite chronique
lorsqu'elle dure longtemps).
a) Manifestations cutanées
b) Manifestations rhumatologiques
c) Manifestations neurologiques
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Les traitements

• Préventif
• il est conseillé en cas de pénétration dans une
  zone à tiques 
• Pour lhomme
• - porter des vêtements
• - couvrants les jambes, les bras et le cou
• - de couleur claire permettant de mieux repérer
  les tiques, de couleur foncée.
• - se recourir à des répulsifs (anti-moustiques)
• - s'observer minutieusement au retour de la zone
  à tiques, afin de décrocher celles qui se
  seraient fixées

Pour les animaux familiers - prévoir des
poudres anti-tiques pour éviter l'installation de
ces parasites.
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La vaccination
Elle ne protège que contre la seule espèce
pathogène présente aux Etats-Unis, B.burgdorferi,
et pas contre les deux autres qui circulent en
Europe, I.garinii et I.afzelii. Son
administration ne concerne que les personnes
entre 15 et 70 ans et son efficacité (85) n'est
acquise qu'après la troisième injection (les deux
premières se font à un mois d'intervalle, la
troisième 12 mois après la première).
- Curatif
Différents antibiotiques sont efficaces Phase
primaire Les bêtalactamines sont fréquemment
utilisées pendant une à trois semaines ou elles
sont remplacées par des macrolides et
tétracyclines, pendant au moins quinze
jours. Phase secondaire et tertiaire Les
céphalosporines de troisième génération sont
utilisées, en n'excédant pas trois semaines.
Troisième génération le noyau est modifié pour
acquérir diverses propriétés.
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Enlever une tique il faut
2- éviter d'appliquer tout produit (éther, ) qui
risque de faire régurgiter la tique et
d'accroître ainsi le risque d'infection.
1- retirer la tique le plus vite possible
3- la tirer au plus près de la peau à l'aide de
pinces fines
4- éviter le contact direct des doigts avec la
tique ou son régurgitat, car de petites blessures
aux doigts favorisent la pénétration des germes
5- toujours faire suivre d'une désinfection à
l'alcool le point de piqûre après arrachage .
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A éviter
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Bibliographie

• www.lesnympheas.org

• http//microbewiki.kenyon.edu/index.php/Borrelia

• http//www.snof.org/maladies/lyme.html

• http//fr.wikipedia.org/wiki/CC3A9phalosporineC
  .C3.A9phalosporines_de_troisi.C3.A8me_g.C3.A9n.C3.
  A9ration

• http//fr.wikipedia.org/wiki/Chronique