SYSTEMY KLASYFIKACJI I KODOWANIA

1
SYSTEMY KLASYFIKACJI I KODOWANIA

• Joanna Michalik
• Zaklad Informatyki Medycznej
• Akademii Medycznej w Warszawie

2
Dlaczego stosujemy systemy kodowania?

• By uniknac problemów ze swobodnym tekstem gdy
• Wyszukujemy przypadki chorób
• warianty leksykalne, synonimy, brak hierarchii
• Wybieramy stosowne grupy chorych do obliczen
• Chcemy zapewnic wysoka jakosc danych uzytkowanych
  do przetwarzania
• Dlatego w systemach kodowania tworzy sie
  standardowe slowniki i systemy pojec do
  okreslania powiazan semantycznych.

3
Elementy budowy systemu kodowania

• Standardowe slowniki i systemy pojec
• Wybrane terminy
• Opis synonimów
• Definicje elementów i powiazan miedzy nimi
• Terminy zwykle oznakowane sa alfanumerycznie, a
  numerowanie odzwierciedla hierarchiczny uklad
  systemu kodowania np.
• D01 Zabieg w obrebie czaszki, mózgu lub opon
  mózgowo rdzeniowych
• D01.0 Trepanacja czaszki
• D01.01 Trepanacja z powodu krwiaka pourazowego

4
Zastosowanie systemów kodowania

• Statystyka medyczna i finanse
• Komputerowa historia choroby
• Systemy eksperckie (wspomagania decyzji)
• Próbuje sie opracowac systemy dostatecznie
  dokladne dla kazdego z ww. zastosowan.

5
Elementy systemów kodowania

• Slowniki oparte na scislej hierarchii
• ICD (International Statistical Classification of
  Diseases and Related Health Problems)
• ICPC (International Classification for Primary
  Care)
• SNOMED (Systematized Nomenclature of Human and
  Veterinary Medicine)

6
ICD (International Statistical Classification of
Diseases and Related Health Problems) (1)

• Jednowymiarowa klasyfikacja hierarchiczna
• Sklada sie z 21 rozdzialów 2036 kodów 3
  pozycyjnych, 12421 kodów 4 pozycyjnych
• Kody sa hierarchiczne i alfanumeryczne
• Stworzono liste synonimów, definicje pojec,
  reguly kodowania
• Glówne zastosowanie to statystyka medyczna i
  ewentualnie wybór okreslonych przypadków
  chorobowych do raportów medycznych. Nie nadaje
  sie do badan klinicznych.

7
ICD (International Statistical Classification of
Diseases and Related Health Problems) (2)

• Przykladowa grupa chorób opisanych wg. ICD-10
• C25 Nowotwór zlosliwy trzustki
• C25.0 Glowa trzustki
• C25.1 Trzon trzustki
• C25.2 Ogon trzustki
• C25.3 Przewód trzustkowy
• C25.4 Czesc wewnatrzwydzielnicza trzustki
• C25.7 Inna czesc trzustki
• C25.8 Zmiana przekraczajaca granice trzustki
• C25.9 Trzustka, nie okreslona

8
ICPC (International Classification for Primary
Care) (1)

• 3 wymiarowa klasyfikacja, nie hierarchiczna,
  która uwzglednia
• Przyczyne zgloszenia sie do lekarza
• Diagnoze lub problem medyczny
• Proces opieki
• Sklada sie z 17 rozdzialów i 7 skladników
• Kody sa 3 pozycyjne, alfanumeryczne
• System ten umozliwia populacyjne studia zdrowia
  oraz systematyczna analize procesu opieki
  zdrowotnej

9
ICPC (International Classification for Primary
Care) (2)

• Przyklad opisu wizyty chorego
• 60 letni chory zglosil sie z powodu wymiotów i
  bólu brzucha. Chory skarzyl sie równiez na ból
  obu stawów kolanowych, lewego nadgarstka oraz
  obrzeków tych stawów.

Przyczyna przyjecia Czynnosci medyczne Rozpoznanie
D01 ból brzucha D10 wymioty D31 badanie przedmiotowe D73 Infekcja zoladkowo-jelitowa
L11 obj. dot. nadgarstka L15 obj. dot. kolan L41 zdjecie rentgenowskie L91 zapalenie stawów
10
SNOMED (Systematized Nomenclature of Human and
Veterinary Medicine) (1)

• 11 wymiarowa, hierarchiczna klasyfikacja
• Kody sa 8 pozycyjne, alfanumeryczne i
  hierarchiczne
• Przykladowy opis zdarzenia medycznego w tej
  klasyfikacji
• Czynniki A i C spowodowaly zmiany morfologiczne
  M w lokalizacji T, co spowodowalo
  nieprawidlowosci funkcjonowania F.
• Klasyfikacja stosowana jest do opisu zaleznosci
  pomiedzy przypadkami.
• Zawiera uniwersalne okreslenia
• Do jej uzytkowania niezbedny jest komputer

11
Przyklad porównujacy systemy kodowania

• 17 letnia kobieta zglosila sie z powodu zapalenia
  stawów, goraczki, wysypki rumieniowej. Objawy
  rozwijaly sie od 2 tygodni. Po sprawdzeniu, czy
  nie ma zmian wrzodowych w ukladzie pokarmowym,
  zastosowane zostana sole zlota.

Element kodowany SNOMED ICD10 ICPC
Zapalenie stawów D1-207001 Zapalenie wielostawowe M13.9 Zapalenie stawów L20 obj. ze strony wielu stawów
2 tygodniowy wywiad G-A1001 - -
Plec zenska T-DOOAAO - -
17 lat - - -
Goraczka F-03003 R50.9 A03
12
Podsumowanie

• Obecnie istnieje kilka typów systemów kodowania
• Kazdy z nich ma ograniczone zastosowanie
• Powinno prowadzic sie prace nad polaczeniem i
  ujednoliceniem systemów kodowania