Nuovi anticoagulanti orali: sostenibilit

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Nuovi anticoagulanti oralisostenibilità,
prescrivibilità, piano terapeutico
COMPITI E CRITICITA PER SPECIALISTI E MMG

• Andrea Stimamiglio
• MMG

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Prescrizione dei NAO da parte degli Specialisti

• Compiti individuazione della prescrivibilità ai
  sensi dei criteri AIFA
• Criticità
• Intasamento delle liste di attesa
• Tempi per la compilazione del PT informatizzato
  dei NAO (30 minuti?) , soggetti a monitoraggio

Criteri stabiliti da AIFA per la rimborsabilità
almeno uno dei seguenti1) CHA2DS2-VASc gt 1
e contemporaneamente HAS-BLED gt 32) INR
instabile negli ultimi sei mesi con tempo
trascorso in range (TTR) lt 703) difficoltà
oggettive nell eseguire i controlli INR In caso
di patologia valvolare NO NAO, ma TAO
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Compiti del MMG

• Identificare i pazienti con indicazione ai NAO
• Inviarli agli Specialisti con adeguata
  documentazione
• Intervenire in caso di effetti indesiderati
• Evitare le interazioni farmacologiche
• Verificare lassenza di controindicazioni
• Monitorarne luso

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(No Transcript)
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CRITICITA

• Informazioni e Convegni sono riservati agli
  Specialisti
• La prescrizione dei NAO su ricettario nazionale
  da parte dei MMG implica responsabilità medico
  legali?

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Avv Lanata la Corte di cassazione (vedasi ad
esempio Cassazione penale Sez. IV, 02/04/2010, n.
19637 e Cassazione penale Sez. IV, 24/01/2005, n.
18548), ha stabilito il seguente prinicipio
giuridico, che può dirsi consolidato

• In tema di colpa professionale, nel caso di
  équipe chirurgiche e, più in generale, in quello
  in cui ci si trovi di fronte a ipotesi di
  cooperazione multidisciplinare nell'attività
  medico-chirurgica, ogni sanitario, oltre che al
  rispetto dei canoni di diligenza e prudenza
  connessi alle specifiche mansioni svolte, è
  tenuto a osservare gli obblighi a ognuno
  derivanti dalla convergenza di tutte le attività
  verso il fine comune e unico. Ne consegue che
  ogni sanitario non può esimersi dal conoscere e
  valutare l'attività precedente o contestuale
  svolta da altro collega, sia pure specialista in
  altra disciplina, e dal controllarne la
  correttezza, se del caso ponendo rimedio a errori
  altrui che siano evidenti e non settoriali,
  rilevabili ed emendabili con l'ausilio delle
  comuni conoscenze scientifiche del professionista
  medio.

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Mezzora per un PT di un NAO? Un problema comune
a MMG e Specialisti la burocrazia
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. e laumento dei compiti
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(No Transcript)
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Si ha limpressione che PT e note servano solo a
non spendere e non a razionalizzare
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nel senso che luso non a nota ma nel rispetto
delle indicazioni è inappropriato?

• Nota 66

• Indicazioni di un FANS

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Ma forse lAIFA questa volta ci
ripensa8-11-2013 un impegno e una promessa
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LIMPEGNO

• Mille MMG in tutta Italia avranno laccesso al
  sito AIFA per la prescrizione dei NAO

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La promessa

• A seguito di richiesta FIMMG (Dr. Stimamiglio),
  in Liguria si sperimenterà la possibilità che il
  MMG non faccia mese per mese le ricette ai
  pazienti cronici, ma di ogni paziente indichi
  farmaci usati e posologia
• Il MMG si impegna a indicare tempestivamente
  eventuali variazioni
• Il farmacista consegna mensilmente al paziente i
  farmaci necessari sulla base di quanto indicato
  dal MMG

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Come possono collaborare i MMG con gli
Specialisti ?

• Fornendo i mille sperimentatori del PT NAO
  assumendosene il carico burocratico
• Impegnandosi ad indicare per ogni richiesta di
  visita il quesito diagnostico

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(No Transcript)
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Come possono collaborare gli Specialisti con i
MMG, ai fini della miglior cura dei pazienti?

• Fornendo una risposta scritta ad ogni quesito
  diagnostico (fossanche non ci si è capito
  niente )

Il 30 delle consulenze (non dei Cardiologi ) ci
tornano senza referto
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Come possono collaborare gli Specialisti con i
MMG, ai fini della miglior cura dei pazienti?

• Compilando le richieste su ricettario regionale
  per chiarire il quesito diagnostico, come da
  norme deontologiche e di legge .

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(No Transcript)
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anche per evitare inutili disagi ai Pazienti
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Grazie per lattenzione