porovn

1
porovnání výsledku CTA srdce a perfúzní
scintigrafie myokardu

• baxa, malán, fikrle, záhlava, ferda
• klinika zobrazovacích metod
• lf uk a fn plzen
• www.radiologieplzen.eu

2
úvod

• recidiva klinických projevu ICHS po
  revaskularizaci
• až 35 venózních bypassu se uzavre
• perfúzní scintigrafie myokardu (klid/zátež)
• zlatý standard v hodnocení efektu
  revaskularizacní terapie
• CT angiografie
• metoda volby pri zobrazení koronárních bypassu
• porovnání výsledku CT a perfúzní scintigrafie
• možnosti využití fúze obrazové dokumentace

3
metodika

• perfúzní scintigrafie myokardu (klid/zátež)
• SPECT
• 99mTc-MIBI
• CT angiografie srdce
• dual-source CT (somatom definition, siemens)
• 80 ml jodové kontrastní látky i.v.
• porovnání nálezu
• záteží vyvolaný deficit perfúze
• nový fixní deficit perfúze
• hemodynamicky významné postižení bypassu nebo
  vencité tepny

4
soubor

• 50 pacientu se známou ICHS
• 33 po CABG
• 16 pacientu po PTA
• 11 pacientu lécených konzervativne
• recidiva kardiální symptomatologie
• scintigrafie a CTA v rozmezí 3 mesícu
• CTA pred scintigrafií
• 30 osob
• CTA na základe výsledku scintigrafie
• 20 osob

5
výsledky

• všeobecná shoda nálezu 92
• u pacientu po CABG 96,8
• senzitivita CTA (nález korespondujících zmen)
  celkem 97
• - CABG 100
• specificita, PPV a NPV 75, 92 a 82
• CTA jako jediná metoda (bez SKG) 36
  osob (72)
• implantace stentu a CABG 8 resp. 2 osoby

6
muž, 60 let, st. po CABG 3xrecidiva angionózních
potíží
7
muž, 60 let, st. po CABG 3xrecidiva angionózních
potíží
8
muž, 60 let, st. po CABG 3xrecidiva angionózních
potíží
9
muž, 68 let, st. po CABG (1988)námahové bolesti
na hrudi
10
muž, 68 let, st. po CABG (1988)námahové bolesti
na hrudi
11
záver

• vysoká shoda CTA a perfúzní scintigrafie myokardu
• zejména u pacientu po CABG
• CTA kontrola nových perfúzních defektu
• casto bez nutnosti následné SKG
• overení klinické významnosti nálezu na CTA
• pomocí zátežové scintigrafie
• fúze obrazu z obou modalit
• zvýšení presnosti stanovení korespondujících zmen

12
www.radiologieplzen.eu