ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA

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ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA

• INTERVENCION DE ENFERMERIA
• LIC. JESSICA MORENO

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ACTP Definición

• Es un procedimiento terapéutico invasivo no
  quirúrgico, mediante el cual se pasa un catéter
  con balón hasta el sitio estenótico de la arteria
  coronaria y allí se infla con presión
  progresivamente mayor, hasta fracturar la placa
  ateromatosa y permitir la dilatación del
  calibre del vaso en ese sitio.

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ACTP - Objetivo General

• Brindar atención de enfermería de calidad, libre
  de riesgos con el fin de lograr la recuperación
  exitosa de los pacientes sometidos a ACTP.

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ACTP - Objetivos Específicos

• Disminuir el nivel de ansiedad de la familia y
  paciente.
• Educar al paciente y familia respecto al
  procedimiento terapéutico al cual será sometido e
  importancia de los cuidados posteriores.

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ACTP - Objetivos Específicos

• Detectar a tiempo complicaciones, hemorragias,
  hematomas, disminución del gasto cardiaco,
  reinfarto, problemas respiratorias o gástricas.
• Valorar e incrementar la actividad del paciente
  sometido a ACTP.

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ACTP - Diagnóstico de Enfermería

• Ansiedad y temor relacionado al procedimiento
  programado y desconocimiento frente al mismo.

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ACTP Ansiedad y temor relacionado al
procedimiento programado y desconocimiento del
mismo.

• Educar al paciente y familia sobre el
  procedimiento, beneficios y riesgos.
• Proporcionar folletos con los que cuenta el
  servicio.
• Verificar en la historia clínica los siguientes
  resultados Hma, Hb, Hto Perfil de coagulación,
  Recuento plaquetario electrolitos GUC Grupo y
  FRh EKG Rx. De Tórax historia de alergias
  (yodo) y otros.

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ACTP Ansiedad y temor relacionado al
procedimiento programado y desconocimiento del
mismo.

• Coordinar con personal técnico para la
  preparación física del paciente (razurado de
  tórax, MS e I, pubis, y colocación de colector
  urinario (horas antes del procedimiento).
• Paciente en ayunas de dieta o - 6 horas.
• Canalizar vía periferica en ambos MSD y MSI
• Control de signos vitales antes de acudir a
  laboratorio de hemodinámica.
• Administrar medicación indicada.
• Paciente será transportado a hemodinámica en
  camilla con bata, sin prótesis dental y sin
  alhajas.

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ACTP - Diagnóstico de Enfermería

• Riesgo potencial a sangrado en zonas de punción
  arterial y venosa y formación de hematomas
  relacionado a procedimiento terapéutico y uso de
  medicación anticoagulante.
• Alteración en el bienestar dolor e incomodidad
  relacionado a permanencia de introductores en
  zonas de punción arterial y venosa.

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ACTP - Diagnóstico de Enfermería

• Riesgo potencial de disminución del gasto
  cardiaco e irrigación tisular relacionado a
  isquemia miocárdica, arritmias, defectos de
  conducción y depresión funcional ventricular.

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ACTP Diagnóstico de Enfermería

• Riesgo potencial de ausencia o disminución en la
  perfusión hística periférica relacionada a
  posible formación de trombos en zonas de
  canulación.
• Riesgo a infección relacionado a manipulación
  durante el procedimiento y presencia de líneas
  invasivas.

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ACTP Diagnóstico de Enfermería

• Riesgo inminente de muerte relacionado a
  complejidad del procedimiento y posibles
  complicaciones inmediatas.
• Ansiedad y temor relacionado a pronóstico y
  calidad de vida futura.

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ACTP Atención de Enfermería

• Ubicar al paciente en su ambiente trasladándolo
  en bloques, colocarlo en semifowler no mayor de
  30.
• Valorar el estado general del paciente
• Estado de conciencia.
• Función respiratoria
• Función renal (diuresis debe ser gt 30 ml/hr)
• Zona de punción apósitos, presencia de
  introductores, hematomas, hemorragia.
• Si hay hematoma delimitar la extensión y
  posteriormente la expansión del mismo. Comunicar
  al personal médico.

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ACTP Atención de Enfermería

• Si hay sangrado aplicar presión directa .
  Comunicar al médico tratante.
• Verificar pulsos periféricos (poplíteo y pedio
  del lugar de la punción), así como calor, T y
  tiempo de llenado capilar de la extremidad CFV
  cada 15-30 min. Según necesidad del paciente.
• Monitorizar al paciente desde su recepción la
  ubicación de los electrodos debe permitir la
  colocación de las paletas del desfibrilador.

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ACTP Atención de Enfermería

• Administración de oxígeno PO2 gt 95m
• Control EKG al llegar el paciente, luego según
  necesidad.
• Administración de medicamentos (antibióticos,
  anticoagulantes, etc).
• Coordinar con el personal médico para el control
  de examenes de laboratorio.
• Brindar oportunidad a los familiares directos de
  visitar al paciente.

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ACTP Atención de Enfermería

• Para el retiro de INTRODUCTOR
• Tomar en cuenta el control de TTP de 60 - 80
• Proporcionar guantes, gasas, alcohol y
  esparadrapo al médico tratante.
• Realizar anotaciones de enfermería claras y
  concisas.