Diapositive 1

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TRYPANOSOMIASE HUMAINE AFRICAINE MALADIE DU
SOMMEIL
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GENERALITES

• Maladie strictement africaine
• Première grande épidémie connue entre 1898 et
  1906
• Equipes mobiles Jamot 1916
• La THA a pratiquement disparu entre 1960 et 1965
• Réémergence signal dalarme de lOMS en 1994
• Reprise des interventions en 2000
• Actuellement, 70 millions de personnes vivent
  dans des zones de transmission, 36 pays sont
  concernés, moins de 10 000 cas notifiés en 2009,
  mais nombre estimé de cas entre 50 000 et 70 000.

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EPIDEMIOLOGIE

• Parasitologie
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  les parasites les trypanosomes
  -
  Trypanosoma brucei gambiense
  - Trypanosoma brucei
  rhodesiense
  2- les vecteurs les glossines ou mouches
  tsé-tsé -
  Glossina palpalis Tr. brucei gambiense
  - Glossina morsitans
  Tr. brucei rhodesiense
• Deux maladies
  ? THA
  chronique à Tr. brucei gambiense d'Afrique de
  l'ouest et centrale
  
  ? THA aiguë à Tr. brucei rhodesiense
  d'Afrique de l'est

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CLINIQUE

• Inoculation le trypanome
• Phase lymphatico-sanguine (phase 1)
  
  - la fièvre
  
  - le prurit
  
  - les trypanides
  
  - les adénopathies cervicales
• Phase de polarisation cérébrale (phase 2)
  
  - les troubles de la vigilance
  - les
  troubles du sommeil
  - les troubles
  moteurs, du tonus et des réflexes
  - les troubles sensitifs
  
  - les troubles psychiatriques
  ?
  la cachexie sommeilleuse terminale
  
  

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DIAGNOSTIC
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DIAGNOSTIC
LE SECRETARIAT UN TRAVAIL DIFFICILE, DANS LE
BRUIT, LA POUSSIERE ET LE DESORDRE
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DIAGNOSTIC
PREMIERE ETAPE SEROLOGIE CATT SUR SANG TOTAL
(1978)
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DIAGNOSTIC
DEUXIEME ETAPE LA PALPATION/PONCTION
GANGLIONNAIRE
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DIAGNOSTIC
TROISIEME ETAPE LE CATT SUR PLASMA DILUE. LA
PROBLEMATIQUE DU SEUIL DE POSITIVITE
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DIAGNOSTIC
QUATRIEME ETAPE ANALYSES PARASITILOGIQUES
SANGUINES. LES TECHNIQUES DE CONCENTRATION
- centrifugation en tube capillaire
CTC -
microcolonne échangeuse d'ions m-AECT)
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DIAGNOSTIC
CINQUIEME ETAPE LE DIAGNOSTIC DE STADE,
ESSENTIEL POUR LE CHOIX DU TRAITEMENT
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TRAITEMENT

• Les médicaments
  -
  Diamidines la pentamidine, 1929
  (Pentacarinat)
  - Mélarsoprol, 1949 (Arsobal),
  devenu traitement d'exception
  - Eflornithine, 1990
  (Ornidyl)
  - Suramine (Germanine)
  
  - Nifurtimox (Lampit)
  
  - Eflornithine Nifurtimox NECT

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CONDUITE PRATIQUE

• Les indications thérapeutiques
  - Période
  préparatoire de quatre jours,
  - THA à Tr. brucei gambiense
  
  . phase 1 pentamidine (sauf si
  cellularité gt 5 cellulles/mm3),
  .
  phase 2 NECT
  - THA à Tr.
  brucei rhodesiense
  . phase 1 suramine,
  
  . phase 2 mélarsoprol

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PROPHYLAXIE

• - Mise en place d'équipes mobiles pour un
  dépistage actif,
• - Traitement systématique des malades,
• - Lutte contre les glossines pièges à
  glossines,
• - Protection contre les piqûres de glossines.

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PIEGES A GLOSSINES
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TRYPANOSOMIASES HUMAINES ATYPIQUES

• Trypanosomiases humaines atypiques (THat)
• - Trypanosoma evansi, parasite des camélidés, des
  chevaux, des chiens et des bovins
• - Trypanosoma lewisi parasite des rats
• Peuvent infecter lhomme, asymptomatiques ou
  symptomatiques.Rôle de limmunodépression? Rôle
  dun déficit spécifique du facteur sérique
  trynanolytique lapoprotéine L1?

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