Kanadsk

1
Kanadské Hodnocení Výkonu Zamestnávání COPM

• Mgr. Veronika Slepicková
• veronika.slepickova_at_ergoaktiv.cz

2
Kanadské Hodnocení Výkonu Zamestnání

• Canadian Occupational Performance Measure (COPM)
• individualizované subjektivní hodnocení
• vychází z Kanadského modelu výkonu zamestnání
  (CMOP) a Prístupu zamereného na klienta
  (Client-centred practice, CCP)

3
COPM Cíle

• definovat problémové oblasti ve výkonu
  zamestnávání/aktivit
• odhalit priority klienta v oblasti výkonu
  zamestnávání/aktivit
• subjektivne zhodnotit aktuální výkon a
  spokojenost klienta ve stanovených problémových
  oblastech 
• zmerit zmeny ve vnímání vlastního výkonu klientem
  v prubehu ergoterapeutické intervence
• (Law at al., 2005)

4
COPM Prubeh

• Semi-strukturovaný rozhovor
• Klient pod vedením terapeuta
• definuje aktivity z oblasti sobestacnosti,
  produktivity a volného casu ve kterých se cítí
  omezen
• hodnotí duležitost vybraných aktivit (1 10)

5
COPM Prubeh

• hodnotí svuj aktuální výkon ve zvolených
  aktivitách (1 10)
• hodnotí osobní spokojenost s aktuálním výkonem
  (1 10)
• celkové skóre
• Po case probíhá kontrolní hodnocení

6
COPM Praktický Výstup

• Výsledky hodnocení se používají ke
• stanovení individuálních cílu terapie
• stanovení terapeutického plánu

7
Respondent

• Klient
• klient sám odpovídá a urcuje problémové oblasti
• Oprávnení respondent (zástupce)
• napr. pri narušené komunikacní schopnosti klienta
• Náhradní respondent (zástupce)
• pokud odpovídá a urcuje problémové oblasti jiná
  osoba, která dále z intervence teží napr. rodina
  klienta s demencí

8
Specifické Použití u Nekterých Skupin Klientu

• Deti
• od 5 let schopny urcit problém
• klícová je vhodná metoda získání informací
• zástupce v podobe rodicu/ucitelu
• Psychiatrie
• možná neshoda v náhledu na problém
• respektování pohledu klienta
• neschopnost identifikovat problémy nutno k tomu
  dojít v terapii

9
Specifické Použití u Nekterých Skupin Klientu

• Kognitivní poruchy
• pochopení abstraktního bodování
• pozornost/pamet klidné prostredí, rozfázování
• Afázie
• alternativní komunikace
• poznat klienta casový odstup
• oprávnený respondent

10
Využití COPM v Neurorehabilitaci

• akutní lužka
• lužková RHB oddelení
• oddelení následné péce
• ambulance
• lécebné lázne
• rehabilitacní kliniky a ústavy

11
Kazuistika Paní Karolína

• nar. 1960
• povolání delnice
• stav po resekci meningeomu a cévní mozkové
  príhode
• levostranná hemiparéza, pohyb v interiéru i
  exteriéru na mechanickém vozíku
• chuze možná s oporou (vysoké chodítko) pouze
  pár kroku
• LHK plegická
• kognitivne v porádku

12
Ergoterapeutické Vyšetrení

• motorika
• pohyb v interiéru/exteriéru pomocí mechanického
  invalidního vozíku
• LHK plegická
• snížení celkové výdrže (unavitelnost) a fyzické
  kondice
• zhoršená stabilita
• sobestacnost
• nutná dopomoc v pADL i iADL (oblékání, hygiena,
  príprava pokrmu, nakupování apod.)
• kognitivní funkce
• BPN

13
COPM
Problémy ve výkonu zamestnávání Vstupní hodnocení Vstupní hodnocení Výstupní hodnocení/reevaluace Výstupní hodnocení/reevaluace
výkon spokojenost výkon spokojenost
Samostatná mobilita 1 1 5 9
Procházky 5 3 10 10
Návšteva kulturních akcí 10 10 5 2
Péce o domácnost 1 1 3 2
Styk s práteli 9 4 6 3
Celkové skóre 5,2 3,8 5,8 5,2

Zmena ve výkonu Zmena ve výkonu Zmena ve výkonu Zmena ve výkonu 0,6
Zmena ve spokojenosti Zmena ve spokojenosti Zmena ve spokojenosti Zmena ve spokojenosti 2
14
Individuální Plán

• cíle
• zvládnout samostatný pohyb v interiéru bez
  invalidního vozíku
• zvládnout lépe bežné denní cinnosti (oblékání,
  hygiena, presuny, varení, péce o domácnost)
• naucit se základní práci s pocítacem (základní
  programy a internet)
• nalézt produktivní cinnost (napr. dobrovolnictví
  v míste bydlište)

15
Shrnutí

• na pocátku terapie
• subjektivní potreba asistence pri presunech
• veškeré domácí práce (varení, úklid) obstarávala
  rodina
• chuze v interiéru možná pouze ve vysokém chodítku
• na konci terapie
• presuny možné bez jakékoliv asistence
• prípravu pokrmu v domácnosti zacala opet
  obstarávat klientka (s asistencí)
• chuze v interiéru možná s oporou o 1 FH

16
Záverem

• Význam COPM
• Propojení terapie a reálného života!
• Prínos nových informací do terapie!
• Zapojení klienta do terapie!
• Zjištení míry zmeny subjektivního vnímání
  vlastního stavu klientem podstatné pro
  zaclenení reálného pokroku do bežného života!

17
Workshop COPM
18
Aktivity/Zamestnávání

• sobestacnost
• osobní péce (výber oblecení, svlékání, otevírání
  nádob, nalévání tekutin, použití toalety, osobní
  hygiena, úprava nehtu, holení, nalícení, ,
  cištení zubu, sexuální život, užívání léku)
• funkcní mobilita (otácení se na lužku, presuny
  vozík, vana, chuze po schodech, nastupování a
  vystupování z auta)
• samostatnost v komunite (rízení auta, preprava
  MHD, telefonování, domlouvání schuzek, manipulace
  s penezi, vyplnování formuláru, jednání na
  úradech, nakupování)
• produktivita
• placená/neplacená práce (hledání a výber
  zamestnání, domlouvání pohovoru, absolvování
  príjímacího pohovoru, ucení se novým vecem,
  zvládání zodpovednosti, vztahy se
  spolupracovníky, dochvilnost, zvládání
  problému/konfliktu)
• organizace domácnosti (nákup potravin, príprava
  pokrmu, úklid domácnosti, praní, žehlení, drobné
  opravy v domácnosti, péce o deti)
• hra/škola (manipulace s predmety, šplhání,
  házení, behání, skákání, kreativní vyjádrení,
  psaní, pocítání, práce v kolektivu, ústní projev,
  pamatování úkolu)
• volný cas
• pasivní odpocinek (poslouchání hudby, sledování
  televize, ctení knih, novin, casopisu, pletení,
  šití, háckování, zájem o konícky, kreativní
  cinnosti, stolní a karetní hry)
• aktivní odpocinek (sportování, péce o domácí
  zvíre, návšteva kulturních akcí, návšteva
  restauracních zarízení, spolecenský život, rízení
  auta, procházky, cestování)
• spolecenský život (hovor s práteli/rodinou,
  telefonování, úcast na vecírcích, psaní dopisu,
  plánování spolecenských schuzek apod.)

19
Dekuji za pozornost!