dismenorrea

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DISMENORREA
Nathanaelf Hyppolite
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PLAN

• Definición
• Epidemiología
• Patogénesis
• Factores de Riesgo
• Diagnostico
• Tratamiento

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Dismenorrea primaria

• Que se define como dolor en las mujeres con
  menstruación normal de la anatomía pélvica,
  generalmente comienza durante la adolescencia.
  Se caracteriza por dolor pélvico, calambres
  poco antes del comienzo o al inicio de la
  menstruación y la duración de uno a tres días.

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Epidemilogia

• La prevalencia de la dismenorrea es mayor en
  mujeres adolescentes, con estimaciones que van
  del 20 al 90 por ciento, dependiendo del método
  de medición. Un estudio longitudinal de una
  cohorte (grupo o muestra de individuos que
  comparten una característica común, como la misma
  edad o el mismo sexo.) de representante sueco
  encontró una prevalencia de la dismenorrea de 90
  por ciento en las mujeres de 19 años de edad y 67
  por ciento en las mujeres de 24 años de edad

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Patogenesis

• La Dismenorrea se piensa que es causada por la
  liberación de prostaglandinas en el líquido
  menstrual, lo que provoca contracciones uterinas
  y así el dolor.La vasopresina también puede
  jugar un papel cada vez mayor en la
  contractilidad uterina y que causa el dolor
  isquémico como resultado de la vasoconstricción.
  -La elevación de los niveles de vasopresina se
  han reportado en las mujeres con dismenorrea
  primaria

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Factores de Riesgo

• Edad ltde 20 años
• Los intentos por bajar de peso
• La depresión y la ansiedad
• Perturbación de las redes sociales
• Menstruación pesada (menorragia)
• Nulipariedad (no haber tenido hijos)
• Fumar

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Diagnostico

• Historia y examen físico     -- Realizar sólo un
  examen abdominal en jóvenes adolescentes con una
  típica historia de que nunca han sido sexualmente
  activos Siempre R / O dismenorrea secundaria   
  -- Masa pélvica, flujo vaginal anormal Ecografía
  Laparoscopia con biopsia o laparotomia

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Tratamiento

• A coherente, de buena calidad, orientado a
  pruebas del paciente B inconsistente o de
  limitada calidad orientado a pruebas del paciente
  C consenso, orientado a pruebas de la
  enfermedad, práctica habitual, de opinión, o de
  casos serios.

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Tratamiento

• Intervención Eficaz AINE Probablemente eficaz
  El danazol (danocrine) Ampliada del ciclo de
  anticonceptivos orales La histerectomía
  Leuprolide acetato (lupron) Depo-acetato de
  medroxiprogesterona (depo-provera)

• Fuerza de la recomendacion
• A
• B
• B
• B
• B
• B

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Tratamiento

• Posible eficacia
• La acupuntura y acupresión
  B
• Inhibidores de la COX-2
  B
• Suplementos de aceite de pescado
  B
• Sistema intrauterino de levonorgestrel (mirena)
  B
• Dieta vegetariana baja en grasas
  B
• Anticonceptivos orales (administración
  intravaginal) B
• Anticonceptivos orales (la administración por vía
  oral) B
• La administración de suplementos de tiamina
  B
• Toki-shakuyaku-san (hierba japonesa)
  B
• Calor topico
  B
• Simulación el éctrica transcutánea del nervio
  B
• La administración de suplementos de vitamina E

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Tratamiento

• Eficacia incierta Conducta con intervenciones
  que incluyen ejercicio c Trinitato de glicerina
  c
  Nifedipino (procardia)
  c Interrupción quirúrgica de
  vías nerviosas pelvicas c Terbutalina
  (bricanyl)
  c Inefectivo   Manipulación espinal

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Tratamiento

• Agente utilizado en el tratamiento de
  dismenorreaAgente Dosis
  Costo
  (genéricos) El danazol (danocrine) 100 o 200 mg
  dos veces al día 172 a 286                    
                                                    
                     (153 a 257) Leuprolide
  acetato de 3,75 mg IM mensual
  473 (Lupron)
• AINEDiclofenaco (voltaren) 50 mg tres
  veces al día 22 (12 a 16) El
  ibuprofeno (motrin) 800 mg tres veces al día
  6 (3 a 5) Ácido mefenámico dosis
  inicial 500 mg seguida 23 (Ponstel)
  por 250 mg cuatro veces al día
  Naproxeno (naprosyn) 500 a 550 mg dos veces al
  día 13 (9 a 10) Anticonceptivos orales 1
  comprimido diario 22 a 36

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Conclusion

• Los AINE son el tratamiento inicial de elección
  en pacientes con presunción de dismenorrea
  primaria. Debido a que todos los AINE son iguales
  en eficacia, el agente de selección debe guiarse
  por costo, la conveniencia, y preferiencia del
  paciente, ibuprofeno o el naproxeno comienzan
  por ser una buena elección para la mayoría de los
  pacientes.

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Bibliografia

• American family physician jaunary 15, 2005 volume
  71, number 2
• (Medico de familia americana,15 de enero del
  2005, volumen 71, numero 2)

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GRACIAS
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• http//www.pitt.edu/super1/lecture/lec29071/index
  .htm