LA CRESCITA

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LA CRESCITA
Lo scopo di un bambino è quello di diventare un
adulto sano. Il bambino non è infatti un adulto
in miniatura. Durante linfanzia e l
adolescenza avviene lo sviluppo e la maturazione
di tutti gli organi ed apparati.   La crescita è
un processo che inizia nel grembo materno e
continua fino alle soglie dell età adulta, cioè
fino a circa 18 anni. Essa coinvolge tutti gli
organi e tessuti.
  La crescita è l' indice più sensibile di salute
del bambino
2
crescita staturale
crescita ponderale
maturazione scheletrica


raggiungimento del potenziale adulto
Alla base della crescita vi sono tre meccanismi
aumento del numero di cellule
iperplasia
ipertrofia
aumento delle dimensioni cellulari
osteogenesi
maturazione scheletrica
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FATTORI CHE INFLUENZANO LA CRESCITA CORPOREA
fattori genetici
fattori ambientali
ormoni tiroidei
iperplasia
osteogenesi
ipertrofia
GH
estrogeni
androgeni
insulina
potenziale genetico
4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
ETÀ OSSEA Valutazione del grado di sviluppo del
sistema scheletrico gli adulti hanno tutti lo
stesso livello di maturazione ossea (ciò non può
dirsi della statura o del peso).  Alla nascita
le strutture scheletriche sono prevalentemente
costituite da tessuto cartilagineo,
successivamente, e in tempi diversi per ciascun
segmento scheletrico, compaiono, in ciascun osso,
uno o più nuclei di ossificazione che via via si
ingrandiscono sino a sostituire completamente il
tessuto cartilagineo, conferendo all'osso in
questione il tipico aspetto dell'osso adulto
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ETÀ OSSEA Si valutano i nuclei di accrescimento
ossei mediante una radiografia del polso e della
mano Se un bambino ha un'EO corrispondente a
quella cronologica, la sua maturazione
scheletrica è nella norma, se l'EO è inferiore o
superiore a quella cronologica avrà un grado di
maturazione scheletrica rispettivamente in
ritardo o in anticipo.  Vi è un elevato grado di
correlazione tra grado di maturazione ossea e
sviluppo somatico generale (crescita staturale,
maturazione dei vari organi e dei caratteri
sessuali secondari).
8
 
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
PERIODI DI CRESCITA
La crescita di un bambino può essere paragonata
ad una strada che viene percorsa a diverse
velocità nelle varie epoche della vita
primi 4-5 anni di vita alta velocità (da 25
cm/anno all età di 1 anno a 7 cm/anno all età
di 5 anni)
5-10 anni velocità più ridotta ma costante
(circa 5 cm/anno)
Pubertà alta velocità (9-10 cm/anno) Picco di
crescita
verso i 16 anni nelle ragazze
statura adulta
verso i 18 anni nei ragazzi
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PERIODI DI CRESCITA
1 alta velocità
3 picco staturale
4 statura adulta
2 velocità costante
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FATTORI CHE INFLUENZANO LA CRESCITA CORPOREA
potenziale genetico
variazioni stagionali
influenze sessuali
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FATTORI CHE INFLUENZANO LA CRESCITA
potenziale genetico
Non siamo tutti uguali.. Ci sono molte ragioni
per cui alcuni bambini sono più alti e crescono
più velocemente, mentre altri sono più bassi e
crescono più lentamente. Gran parte del nostro
aspetto deriva dalle istruzioni date dai geni,
contenuti nei cromosomi in ciascuna cellula. L
altezza, infatti, così come il colore dei
capelli, degli occhi e della pelle, è un
carattere ereditato attraverso i cromosomi
trasmessi dai nostri genitori.
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Come si calcola il potenziale genetico ?
Si calcola l altezza media dei genitori Si
sommano l altezza del padre e l altezza della
madre Si divide il totale per 2   Esempioaltezza
padre 176 cm altezza madre 164
cm   altezza media (176 164)/2 170 cm Si
aggiungono 6,5 cm se maschio, si tolgono 6,5 cm
se femmina
Altezza predetta  potenziale genetico 8,5 cm
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POTENZIALE GENETICO
8,5 CM
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L altezza di un bambino dipende dall altezza
dei suoi genitori
 Generalmente le bambine si portano tra l'
altezza media dei genitori e quella della
madre i bambini si portano tra l' altezza media
dei genitori e quella del padre
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Le variazioni stagionali
la crescita di solito è più lenta in
autunno-inverno e più rapida in
primavera-estate. Quindi ci sono alcuni periodi
in cui la crescita è ferma e la statura non
cambia, mentre in altri periodi è più veloce.
  Prima di confermare un eventuale modifica
della velocità di crescita, è necessario misurare
il bambino nell arco di tempo di 6-12 mesi (nei
bambini più piccoli anche 3-4 mesi).
19
(No Transcript)
20
Le influenze sessuali
A partire dall età di 10-11 anni le bambine
presentano una modalità di crescita diversa dai
bambini Il picco di crescita puberale avviene a
11 anni nelle ragazze e a 13 anni nei ragazzi la
velocità di crescita è di 9 cm/anno nelle ragazze
e 10,3 cm nei ragazzi la statura finale è
mediamente di circa 13 cm più bassa nelle ragazze
rispetto ai ragazzi.
21
(No Transcript)
22
PROPORZIONI CORPOREE DURANTE LA CRESCITA
vita fetale
maturazione in senso cranio-caudale
testa gt tronco gt bacino
NEONATO cranio 1/4 delle dimensioni corporee
ADULTO cranio 1/7 delle dimensioni corporee
infanzia
crescita in senso caudo-craniale
segmento superiore/segmento inferiore
piedi gt gambe gt cosce
NEONATO 1,7 10 ANNI 1 PUBERTA lt
1 ADULTO 1
ormoni sessuali tronco e saldatura ossa
lunghe GH crescita degli arti
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CRESCITA E ALIMENTAZIONE
Per crescere si utilizza l energia, che
proviene dagli alimenti. Una nutrizione
eccessiva comporta peso eccessivo (obesità) e una
crescita staturale più veloce. Una nutrizione
scarsa comporta scarso peso (magrezza) ed una
crescita staturale più lenta.   Dal 1900 ad oggi,
per il miglioramento delle condizioni economiche
e di salute, si è verificata una tendenza delle
nuove generazioni ad avere altezze sempre
maggiori. Anche l' epoca della maturazione
puberale tende a cambiare, con una tendenza all
anticipo della comparsa dei primi segni puberali
e dell' età della prima mestruazione nelle
bambine.
24
(No Transcript)
25
LE MALATTIE
Molte malattie possono influenzare negativamente
la crescita, ma se diagnosticate in tempo e
curate adeguatamente, non compromettono
praticamente il raggiungimento di una normale
altezza da adulto. Infine la crescita può essere
influenzata negativamente anche da fattori
socio-economici e psicologici nei bambini che
vivono in condizioni economiche di estrema
povertà o di abbandono la crescita può essere
compromessa, ma una volta scoperta ed allontanata
la causa, la crescita può riprendere normalmente.
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In sintesi
fattori nutrizionali
in eccesso
in difetto
obesità
magrezza
crescita accelerata pubertà anticipata
crescita rallentata pubertà ritardata
malattie
acute (m. infettive, gastroenteriti)
croniche (intestinali, polmonari, renali)
peso
statura
27
Strumenti di misuralo statimetro
28
Piano di Francoforte
29
Come si valuta la statura di un bambino ?
La statura è una variabile che dipende dall età
e dal sesso. I percentili di crescita indicano
la distribuzione dell altezza e del peso nelle
varie fasce di età (da 0 a 20 anni). Esistono
percentili specifici per i maschi e per le
femmine.
30
(No Transcript)
31
Altezza del bambino
padre
Altezza dei genitori
madre
Velocità di crescita
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Quale bambina necessita di un approfondimento
diagnostico ?
Importanza della velocità di crescita
33
BASSA STATURA
Definizione altezza inferiore al 3 percentile
CAUSE
Variante normale
Nutrizionale
Endocrina
Genetica
Sistemica
patologiche
familiare
Ritardo costituzionale
34
BASSA STATURA FAMILIARE
Bassa statura pubertà in epoca normale altezza
adulta inferiore alla norma Familiarità per bassa
statura
non necessita di alcuna terapia SOLO FOLLOW-UP E
RASSICURAZIONE
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RITARDO COSTITUZIONALE DI CRESCITA E DI SVILUPPO
BASSA STATURA RITARDO OSSEO RITARDO PUBERALE
FAMILIARITA ALTEZZA ADULTA NORMALE non
necessita di alcuna terapia SOLO FOLLOW-UP E
RASSICURAZIONE
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CAUSE PATOLOGICHE
FARMACI
DISTURBI PSICOAFFETTIVI DISTURBI
NUTRIZIONALI MAL. GASTROINTESTINALI
(celiachia) MAL. EPATICHE MAL. CARDIACHE MAL.
POLMONARI MAL. RENALI MAL. ENDOCRINE MAL.
METABOLICHE
GLUCOCORTICOIDI CHEMIOTERAPICI
MAL.GENETICHE S. Down S. Turner Acondroplasia
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ALTA STATURA
Definizione altezza superiore al 97 percentile
CAUSE
Variante normale
Nutrizionale
Endocrina (pubertà precoce)
Genetica (S.Marfan)
patologiche
38
Altezza gt 97 perc
.
.
.
.
39
Alta statura familiare
Uno o entrambi i genitori e altri familiari sono
alti. Età ossea corrispondente. Normale
sviluppo puberale Alta statura finale. Nelle
ragazze problemi di inserimento nelle attività
sociali, depressione e irritabilità. Postura
cifotica per apparire più basse. Alcune
professioni non consentite (es. hostess o
ballerine). Attualmente l alta statura tra le
ragazze è maggiormente accettata rispetto al
passato.
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OBESITA
I bambini obesi tendono ad essere leggermente più
alti dei coetanei e a presentare un anticipo
dell età ossea e dello sviluppo puberale. L
altezza è maggiore nei bambini obesi fin dai
primi anni rispetto a quelli che diventano obesi
in età successive. L entità dell incremento
staturale è proporzionale alla gravità del
sovrappeso. L altezza finale adulta è nella
norma (maturano prima)
41
LA PUBERTA
periodo di profondi cambiamenti in cui il corpo
si prepara ad assumere le caratteristiche proprie
dell età adulta.
non inizia per tutti alla stessa età
richiede alcuni anni per completarsi
trasformazioni
organi riproduttivi
caratteri sessuali secondari
dimensioni e forma del corpo
Livello psicologico e comportamentale
timbro della voce
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ADOLESCENZA
picco ponderale 50 peso ideale adulto
picco staturale 15 statura adulta
Mutamenti biologici

picco di massa ossea 45 massa scheletrica
espansione della massa ematica comparsa dei cicli
mestruali
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DIFFERENZE IN PUBERTA
Le ragazze sviluppano rispetto ai ragazzi
maggiore distribuzione di tessuto
adiposo maggiore sviluppo dei fianchi
I ragazzi sviluppano rispetto alle
ragazze maggiori dimensioni di cuore, polmoni e
muscoli. maggiore sviluppo delle spalle L
aumento delle dimensioni dei muscoli si
accompagna ad un aumento della forza
La capacità atletica, la potenza e la resistenza
aumentano notevolmente in entrambi i sessi, ma
soprattutto nel ragazzo.
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Livelli di ormoni sessuali in pubertà
45
Ormoni e pubertà
46
Ipotalamo
CRF
GnRH
Ipofisi
ACTH
LH, FSH
Gonadi
Surrene
Estradiolo Progesterone Testosterone
Androstenedione, DEA, Testosterone, Estradiolo
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CAMBIAMENTI CLINICI

• SVILUPPO DEI CARATTERI SESSUALI SECONDARI

• ACCELERAZIONE DELLA CRESCITA LINEARE

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LA PUBERTA NELLE BAMBINE
Inizia tra 8 e 13 anni (mediamente 10 anni e
mezzo) Il primo segno è la comparsa del bottone
mammario (telarca)
telarca
P R O G R E S S I O N E
peluria pubica e ascellare
mediamente 2 anni
Crescita del seno
Picco di crescita puberale (circa 25 cm)
menarca
49
(No Transcript)
50
Menarca (prima mestruazione)
Il menarca compare mediamente intorno ai 12,7
anni (tra 10-16 anni) Di solito avviene dopo 2
anni dalla comparsa del bottone mammario, nel
periodo immediatamente successivo al picco di
crescita. Nella giovane adolescente ci può
essere un ampia variabilità sia nella lunghezza
del ciclo mestruale che nella quantità e durata
del flusso Nel 90 dei casi i cicli sono
anovulatori tra 12 e 14 anni.
51
Un feto femmina a 20 sett. di gestazione ha 6 - 7
milioni di ovociti, che alla nascita si riducono
a circa 2 milioni. In pubertà sono disponibili
solo 300.000 400.000 ovociti in grado di
maturare. Di questi solo 300-400 giungerà all
ovulazione, il rimanente gradualmente degenera.
Quando gli ovociti sono esauriti, compare la
menopausa (verso i 50 anni).
Il ciclo mestruale comprende una serie di
modifiche anatomiche e fisiologiche complesse e
regolari (circa ogni mese). Inizia con la
pubertà e cessa con la menopausa.
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Ciclo ovarico
Fase follicolare (FSH e LH) sviluppo del
follicolo (contiene la cellula uovo)Ovulazione
picco di LH rilascio dell uovo dal follicolo
Fase luteinica il corpo luteo (formato dal
follicolo vuoto) produce il progesterone per
costruire l endometrio (mucosa che riveste l
utero). Se non vi è gravidanza, i livelli di
progesterone cadono.
53
Ovulazione
avviene 14-16 giorni prima delle mestruazioni
La 2a metà del ciclo (dall ovulazione alla
mestruazione) è solitamente della stessa
lunghezza, mentre la 1a parte del ciclo varia da
persona a persona, da ciclo a ciclo. In rari
casi, una donna può ovulare due volte in un mese,
una per ogni ovaio. Il concepimento avviene
solo dopo l ovulazione. L uovo permane per 24
ore una volta rilasciato dall ovaio, mentre le
cellule spermatiche possono essere vitali per 3-4
giorni, fino ad un massimo di 6-7 giorni prima
dell ovulazione.
54
Modifiche a livello dell endometrio (UTERO)
Mestruazione giorno 1-5. Eliminazione della
mucosa uterina, in assenza di gravidanza. Fase
proliferativa giorno 6-13. La mucosa uterina si
ispessisce gradualmente per l aumento
progressivo dei livelli di estrogeni. Fase
secretoria giorno 14-28. Grazie al progesterone,
la mucosa uterina continua ad ispessirsi per
accogliere l embrione.
55
Il ciclo mestruale
56
Il ciclo mestruale
57
Caratteristiche del ciclo mestruale normale
58
Amenorrea assenza dei cicli mestruali
E uno dei più frequenti problemi ginecologici
dell adolescente.   amenorrea primaria
assenza del menarca (entro l età di 16 anni)
amenorrea secondaria interruzione delle
mestruazioni dopo almeno 3 cicli mestruali o dopo
almeno 18 mesi dal menarca.
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Disfunzione ovulatoria
30-40 infertilità femminile Ovulazione
richiede l azione coordinata di varie ghiandole
endocrine (ipotalamo, ipofisi, tiroide, surreni,
ovaie) Disordini dell ipotalamo (anoressia,
bulimia, esercizio fisico eccessivo) Disordini
dell ipofisi (elevati livelli di prolattina)
Disordini dell ovaio tra le cause più comuni
di infertilità, come l ovaio policistico, in cui
vi è un eccessiva produzione di androgeni
ovarici
60
LA PUBERTA NEL BAMBINO
Inizia tra 9,5-13,5 anni (mediamente 11 anni e
mezzo) Il primo segno è l ingrandimento dei
testicoli (gt 4 ml)
P R O G R E S S I O N E
ingrandimento dei testicoli
peluria pubica
mediamente 2-5 anni
ingrandimento dei genitali esterni
Picco di crescita puberale (28 cm)
61
(No Transcript)
62
Spermatogenesi La cellula staminale maschile
(spermatogonio) ha la capacità di dividersi
continuamente durante tutto l arco della vita.
Anche la meiosi è un processo continuo e non è
scatenato o bloccato da stimoli ormonali.
63
Spermatogenesi Spermatogoni (2N) cellule
staminali si dividono per mitosi Spermatociti
1o le cellule duplicano il contenuto in DNA è
l inizio della meiosi Spermatociti 2o sono il
prodotto della 1a divisione meiotica Spermatidi
sono il prodotto della 2a divisione
meiotica Spermatozoi (1N)
Spermiogenesi È la differenziazione dello
Spermatide (non mobile, non specializzato) a
Spermatozoo (mobile, allungato, presenta molecole
di superficie e caratteristiche specializzate)
64
(No Transcript)
65
(No Transcript)
66
Cellule di Sertoli e spermatogenesi Le c. di
Sertoli circondano le cellule spermatiche in via
di sviluppo, secernono proteine importanti per la
funzione testicolare e la spermatogenesi
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IN SINTESI
La pubertà nelle ragazze si completa circa 2 anni
prima dei ragazzi Nel corso della pubertà la
ragazza ha un incremento staturale di 25 cm, il
ragazzo di 28 cm la statura finale è mediamente
di circa 13 cm inferiore nelle ragazze
68
RITARDO PUBERALE
Mancata comparsa o alterata progressione dello
sviluppo puberale Maschio volume testicoli gt4
ml Femmina bottone mammario
Assenza di caratteri sessuali secondari
Maschio dopo i 14 anni Femmina dopo i 13
anni
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CAUSE DI RITARDO PUBERALE
Transitorie
Permanenti
Mal. Ipotalamiche Mal. Ipofisarie Mal. Gonadi
Ritardo Costituzionale Malattie Croniche Deficit
nutrizionali Eccessiva attività fisica
Cause genetiche Infezioni Neoplasie Traumi radiazi
oni
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RITARDO COSTITUZIONALE DI PUBERTÀ

• Variante normale del tempo della pubertà
• Prognosi benigna
• Nella maggioranza dei casi non è indicato
  alcun trattamento farmacologico
• Rassicurare paziente e genitori
• Follow-up clinico ogni 6 mesi

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PUBERTA PRECOCE
Precoce comparsa dei caratteri sessuali secondari
Maschio prima dei 9 anni Femmina prima degli
8 anni
72
CAUSE DI PUBERTA PRECOCE
Idiopatica (causa sconosciuta) Tumore
(ipotalamo, ipofisi, gonadi o surrene) Assunzione
esogena di estrogeni o testosterone (forme
transitorie e incomplete)
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Perché la pubertà può anticipare ?
Aumento della massa grassa
Aumento degli estrogeni
74
Attenzione alle sofisticazioni alimentari

• dagli anni 80 bandito l uso di anabolizzanti
  nell allevamento del bestiame e del pollame
• Aumento della resa ponderale fino al 20
• Possibile l uso fraudolento

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Effetti tossici

• Immediati
• telarca precoce, pubarca precoce, ginecomastia,
  anomalie del ciclo mestruale, diminuzione del
  numero di spermatozoi, sterilità, malformazioni
  fetali
• A distanza
• carcinogenicità (tumori epatici, prostatici,
  ovarici, uterini e mammari)

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• 1977 Italia epidemia di telarca e ginecomastia in
  350 soggetti tra 3-13 anni
• 1980 Porto Rico anticipo puberale e anomalie
  della pubertà (contaminazione dietetica e/o
  ambientale (pollo, industrie?)
• 1990 tendenza ad anticipo della pubertà nelle
  bambine

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Problemi frequenti in pubertà

• Ginecomastia
• Acne

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GINECOMASTIA sviluppo delle mammelle nel
ragazzo
Prepuberale
Puberale
Infrequente Unilaterale Cause farmaci/estrogeni
neoplasia surrene idiopatica
65 maschi normali comparsa 14 anni Uni o
bilaterale Durata media 6-18 mesi Remissione
spontanea Terapia farmaci, correzione
chirurgica
79
ACNE

• infiammazione del follicolo sebaceo.
• è localizzata al volto, dorso e torace
• Può dare problemi di natura estetica (cicatrici)

80
Come si sviluppa ?

• L ostruzione del dotto (peli, cellule e sebo)
  impedisce al sebo di uscire.
• Si forma il foruncolo
• È facilitata la crescita di un batterio che vive
  sulla cute (Propionibacterium acnes) e che
  produce sostanze ed enzimi che aumentano l
  infiammazione

81
Forme di acne
Il follicolo si allarga e comunica con l
esterno (punto nero)
Il follicolo si allarga e non comunica con l
esterno
82
Evoluzione dell acne
Infiammazione sottocutanea determina sollevamento
e arrossamento (papula)
Si forma pus, con dolore (pustola) Se molto
profonda si formano noduli e cisti (cicatrici)
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CAUSE

• Familiarità
• Fattori ormonali (androgeni)
• Peggiorano l acne
• Variazioni ormonali (pubertà, fase premestruale
  gravidanza)
• Frizione o pressione sulla cute
• Irritanti ambientali (inquinamento, umidità)
• Premitura del foruncolo

84

• Età più colpita 12-24 anni
• Tende a risolversi entro i 25-30 anni
• In alcuni può persistere oltre questa età

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Falsi miti

• Cioccolata e alimenti grassi non causano né
  peggiorano l acne
• La scarsa igiene cutanea non è implicata (punto
  nero)
• I lavaggi frequenti non migliorano l acne

86
Terapia

• Forme lievi
• terapia locale (gel, lozioni, creme, saponi) a
  base di benzoil perossido, zolfo, acido
  salicilico
• Risultato dopo 8 settimane di terapia
• Forme medio-gravi
• Terapia locale (antibiotici, ac azelaico,
  tretinoina) Terapia orale (antibiotici o
  isotritenoina per 15 -20 settimane)
• Terapia ormonale (se squilibri endocrini)

87
Raccomandazioni

• Pulire la cute delicatamente, senza strofinare
• Lavare il viso massimo 2 volte al giorno
• Evitare l eccessiva esposizione al sole
• Attenzione alla scelta dei cosmetici (evitare
  quelli oleosi)

88
ADOLESCENZA (da adolescere crescere,
svilupparsi)fase di trasformazione e di
passaggio che inizia con la pubertà per
concludersi con lingresso nel mondo degli
adulti. linizio è marcato da un cambiamento
fisico (lo sviluppo sessuale della pubertà) il
termine non è fissato dalla fisiologia, ma dalla
psicologia, sia dellindividuo che del mondo che
lo circonda.
89
Definire gli adolescenti è unoperazione molto
complessa, forse quasi impossibile.Con loro ci
sentiamo subito a disagio guardarli, pensare a
loro significa entrare in contatto con una realtà
che ci sfugge. Forse ciò che li accomuna,
sempre, tutti, è linquietudine che traspare in
loro, nonostante i fantasiosi, innumerevoli e
cangianti travestimenti con cui si presentano.
90
ladolescente si trova a fronteggiare dei
cambiamenti che avvengono dentro (fisici,
intellettivi, emotivi) e cambiamenti nei suoi
rapporti con il fuori (famiglia, scuola,
società). Questi cambiamenti vissuti come veri
e propri conflitti, richiedono atteggiamenti
nuovi, nuovi linguaggi, strategie differenti
rispetto a quelle usate negli anni infantili.
91
Secondo gli orientamenti più recenti, collegati
allo sviluppo delle teorie psicoanalitiche, la
crisi adolescenziale è del tutto fisiologica
per uno sviluppo adeguato della personalità. Le
soluzioni di un nuovo assetto della personalità
che non passano attraverso questo travaglio
interno risulterebbero incomplete e parziali.
92
Fasi dell adolescenza

• Iniziale (10-14 anni) impegnati a conquistare la
  propria indipendenza e ad accettare la propria
  immagine corporea. Distacco dai genitori, legami
  col gruppo dei coetanei. Disagio emotivo e
  psicologico (bassa statura, ritardo o anticipo
  puberale, malattia cronica)
• Intermedia (15-17 anni) notevoli mutamenti
  fisici che si riflettono sulla sfera psichica.
  Disattamento, disagio emotivo, difficoltà nei
  rapporti interpersonali, problematiche sulla
  sessualità. Comportamenti a rischio, conflitto ed
  opposizione con i genitori.
• Avanzata (18-20 anni)si attenuano le
  problematiche legate ai mutamenti fisici,
  maggiore attenzione al futuro. Iniziano le
  amicizie a due, migliora il rapporto con i
  genitori

93
Condizioni emergenti in grado di alterare lo
stato di benessere nell adolescente
Incidenti Suicidio Prima causa di morte tra 11-24 anni Seconda causa di morte tra 14-18 anni
Fumo Droghe 23 tra 14-19 anni 5000 utenti lt 19 anni dei SERT
Gravidanza IVG Malattie sessuali 11000 nati/anno lt 19 anni 11000/anno lt 19 anni 4-5 lt 18 anni
Abusi fisici Prevalenza 5
Insuccesso scolastico 12000 casi/anno nella scuola obbligo
Attività criminose 32000 minori/anno denunciati
94

• Età del primo rapporto sessuale in Italia
• 16-17 anni
• (50 non usa metodi anticoncezionali o usa metodi
  inefficaci)
• L inizio precoce è condizionato dasituazioni
  intrafamiliari
• Fattori socioculturali
• Intrapersonali (scarsa autostima, depressione,
  abuso di droghe, storia di abuso, scarso
  rendimento scolastico)
• Biologici anticipo dell età del menarca

95
Gravidanza in adolescente

• Complicanze mediche per la madre (ipertensione,
  anemia, malattie sessualmente trasmesse) lt 15
  anni
• Complicanze psicosociali per la madre
  (interruzione studi, povertà, separazione)
• Complicanze per il neonato (mortalità,
  prematurità, basso peso alla nascita,ritardo
  psicomotorio, difficoltà scolastiche, disturbi
  del comportamento)

96
Da una ricerca condotta in Italia su un campione
di 35000 diciottenni alla visita di leva nel 2000
è emerso che il consumo di sostanze di abuso
(marijuana, hashish, cocaina, crack, eroina,
morfina, oppio, anfetamine, estasi, metadone) tra
i giovani è un problema rilevante investendo
circa il 25 della popolazione studiata.
97
quali caratteristiche psicologiche presenta un
adolescente che fa uso di alcol e droghe?
98
Si tratta di una personacon un Io molto
fragile, con rapidi cambiamenti di
identificazione, alla disperata ricerca di un
senso, di unidentità.Non bisogna dimenticare
che si tratta di un giovane che soffre molto e
che a causa della sua stessa sofferenza fa stare
male tutte le persone che gli sono intorno e che
si occupano di lui.