Diapositive 1

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INTRODUCTION AUXTROUBLES DU RYTHME
CARDIAQUEDr RENAULT Robin
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Anatomie (1)

• Grande et Petite circulation
• Cycles cardiaques réguliers
• Systole (contraction)
• Diastole (relaxation)

• Fonctionnement automatique sous contrôle du
  système nerveux autonome

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Anatomie (2)

• 2 artères , 3 troncs
• Remplissage sang pendant la diastole
• Réseau terminal

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Voies de conduction électriques
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LECG

• Enregistre lactivité électrique du cœur
• 6 dérivations frontales
• 6 dérivations précordiales

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(No Transcript)
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Troubles du rythmes

• Fréquence ?
• FC nle 60 à 100 bpm
• Rapide Tachycardie si FC gt 100 / mn
• Lente Bradycardie si FC lt 60 / mn
• Régulier ou irrégulier ?

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Troubles de conduction
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Aspect pratique des TDR

• Prendre le pouls sur 1 minute
• Mesure de la TA
• Faire un ECG
• Appel médecin
• Evaluer la situation
• Patient conscient ?
• Patient inconscient ?
• ACR ?
• Coma ?

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Patient conscient (1)

• TACHYCARDIE
• Tachycardie supra ventriculaire régulière
• Flutter
• Tachycardie sinusale
• Tachycardie jonctionelle
• Tachycardie supra ventriculaire irrégulière
• Fibrillation auriculaire ou AC / FA
• Tachycardie ventriculaire

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Tachycardie sinusale
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Tachycardie jonctionelle

• Maladie de Bouveret
• Tachycardie régulière qui naît du NAV

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Fibrillation auriculaire
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Tachycardie ventriculaire
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Patient conscient (2)

• BRADYCARDIE
• Bradycardie régulière
• Bradycardie sinusale
• BAV du 1er degré

• Bradycardie irrégulière
• BAV du 2e et 3e degré
• Rythme déchappement ventriculaire

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Bradycardie sinusale
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Patient en ACR (1)

• Vraie Absence de pouls

FV
Asystolie
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Patient en ACR (2)

• fausse absence de pouls ou grande bradycardie
• Si FC lt 15 / mn
• Seulement si mesure de la Fc durant moins dune
  minute...

• Coma
• Tous les troubles sont possibles

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Conduite à tenir (1)

• Patient conscient
• Constantes (FC, FR, TA, SaO2)
• ECG
• Scope
• Pose dune VVP
• Interroger douleur thoracique ? Palpitations ?
• Prise de médicaments ? Antériorité ?
• Heure du début des troubles ? Malaise ? PC ?
• RECHERCHE SIGNES DE MAUVAISE TOLERANCE

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Conduite à tenir (1)

• Patient inconscient
• Prise du pouls... ou pas !!
• Vérifier liberté des VAS
• Mesure FC et TA
• Donner lalerte
• Si ACR
• MCE ventilation
• Pose du DSA !!!!

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DSA

• Défibrillateur Semi-Automatique
• Reconnaît la FV
• Traite la FV
• ...Sauve la vie
• Facile et simple à utiliser
• Toute personne formée (durée 2h)

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Les anti-arythmiques
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MERCI DE VOTRE ATTENTION
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BIBLIOGRAPHIE

• Urgences on-line
• http//www.urgences-serveur.fr/sommaire.php3
• Cardiologie
• B. Besse Ed Vernazobres-Grego
• Urgences Médicochirurgicales de ladulte
• P. Carli, B. Riou, C. Telion Ed Arnette
• Maîtriser lECG, de la théorie à la pratique
• A. Houghton, D. Gray Ed Masson