Diapositive 1

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ULCERE DE BURULI
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ULCERE DE BURULI

• Ulcère de Buruli ou infection à Mycobactérium
  ulcérans ou Maladie à M. ulcerans.
• Troisiéme mycobactériose après la tuberculose et
  la lèpre
• Les activités de lutte et de recherche sur
  l'Ulcère de Buruli ont été lancées à la
  Conférence de Yamoussoukro en 1997

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ULCERE DE BURULI

• M. ulcerans est une mycobactérie
  environnementale sécrétant une exotoxine
  lipidique nécrosante la mycolactone, à
  l'origine des destructions cellulaires.
• L'Ulcère de Buruli est une affection liée à
  l'écosystème aquatique. Il ne se transmettrait
  pas par contagion interhumaine, mais serait
  transmis à l'homme par un insecte.

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(No Transcript)
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PUNAISE AQUATIQUE
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CLINIQUE

• Stade pré-ulcératif
  -
  papule gt 1 cm,
  - nodule
  froid, indolore ,
  - oedème froid.
• Stade ulcératif
  
  perte de substance dermo-épidermique à fond
  nécrotique, à bords décollés, avec un
  pourtour oedémateux et noirâtre.
• Stade de cicatrisation et séquelles
• Atteintes ostéo-articulaires et des os longs
  (ostéomyélite)
• Atteintes multifocales

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NODULE
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NODULE
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PLAQUE
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OEDEME
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ULCERATION
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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CICATRISATION SEQUELLES
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OSTEOMYELITE
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VIH/UB

• Co-infection VIH/Ulcère de Buruli
• Taux de positivité du VIH élevé chez les malades
  atteints dUB,
• Formes graves dUB chez les sujets VIH
  lésions multi-focales, ostéomyélite

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DIAGNOSTIC

• Examen direct de frottis présence de BAAR
  (sensibilité(40)
• Cultures de M. ulcerans délai de 6 à 8 semaines
  (sensibilité 20 à 60)
• PCR résultats en 48 heures (sensibilité 98)
• Histopathologie nécrose, du derme et présence
  de BAAR
• Il faut au moins 2 examens positifs pour porter
  le diagnostic (OMS)

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TRAITEMENT

• Les lésions sont classées en trois catégories
  - catégorie I si
  lésion unique lt 5 cm de diamêtre, guérison par
  traitement médical seul,
  - catégorie II
  si lésion unique de 5 à 15 cm de diamêtre,
  quérison possible par traitement médical seul,
  
  - catégorie III si
  lésion unique de gt 15 cm, lésions
  multiples, lésions sur les localisations
  critiques (oeil, sein, organes génitaux),
  ostéomyélite traitement médico- chirurgical
  (excision, greffes cutanées, amputation)
  

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• Traitement médico-chirurgical
  
  Débuter par traitement médical
  bithérapie par rifampicine streptomycine ou
  actuellement rifampicine clarithromycine
  pendant 4 semaines
  -
  si régression ou stabilisation poursuivre le
  traitement 8 semaines
  - si
  extension chirurgie et examen histopathologique
• Soins locaux
• Kinésithérapie, ergothérapie.
• Un nouveau traitement interrompre la production
  de la toxine ?

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Cicatrisation à 6 semaines sous traitement médical
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Cicatrisation après traitement médicochirurgical
(excision chirurgicale et greffes cutanées)
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UB étendu large excision chirurgicale
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GREFFE CUTANEE
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PREVENTION

• Utilisation de moustiquaires,
• Lavage des vêtements,
• Soins des plaies
• Vaccination par le BCG
• Education sanitaire,
• Campagnes de masse pour une détection précoce