Proces

1
Proces zdravstvene njege Ivana
Gusar,dipl.ms. 2010/ 2011.
2

• Edukacijski ciljevi
• Objasniti proces zdravstvene njege s aspekta
  osnovnih
• nacina odlucivanja u zdravstvenoj njezi
  pojasniti
• primjerima iz života i zdravstvene njege nacin
  razmišljanja i
• odlucivanja sadržan u procesu
• Objasniti osnovne faze i korake u procesu
  zdravstvene
• njege te njihov medusobni odnos
• Analizirati sestrinsku praksu u nas s aspekta
  razlicitih nacina
• odlucivanja u zdravstvenoj njezi
• Objasniti proces zdravstvene njege s aspekta
  osobina
• sustavnost, dinamicnost, fleksibilnost.
• Objasniti i analizirati s aspekta sestrinske
  prakse u nas
• sljedeca nacela usmjerenost na pacijenta
  pacijent subjekt
• u procesu zdravstvene njege cjelovitost
  (holisticki pristup) u
• procesu zdravstvene njege

3
Proces zdravstvene njege pristup u otkrivanju i
rješavanju pacijentovih problema iz podrucja
zdravstvene njege Problem svako stanje koje
odstupa od normalnog ili poželjnog i zahtijeva
intervenciju medicinske sestre
4

• Svaka intervencija medicinske sestre usmjerena je
  rješavanju pacijentovog problema
• Proces donošenja odluka može biti razlicit
• Odlucivanje može biti
• Intuitivno ne postoji jasno i svjesno
  obrazloženje za odluku
• Prihvacanje savjeta drugih osoba radi po nalogu
• Iskustveno osoba zna što treba ciniti
  (iskustvo) ali najcešce ne zna zašto
• Logicno, racionalno i utemeljeno na znanju
  osoba donosi odluku koju je u stanju obrazložiti
• (npr. ms. otvara prozor sobe febrilnog bolesnika)

5

• Odlucivanje u PZNJ mora biti
• Logicno, racionalno i utemeljeno na znanju, a
• obuhvaca dva koraka
• Prepoznati i imenovati pacijentov problem
• Planirati i provesti postupke usmjerene
  rješavanju problema uz provjeru uspješnosti

6
PROCES ZDRAVSTVENE NJEGE

• unaprijed odreden niz aktivnosti usmjerenih
  ispunjavanju svrhe zdravstvene njege održavanju
  zdravlja pojedinca ili ako je ono narušeno,
  osiguravanju one kolicine i kakvoce zdravstvene
  njege koju njegovo stanje zahtijeva da bi
  ozdravio. Ako se zdravlje ne može vratiti,
  primjena procesa zdravstvene njege mora
  doprinijeti postizanju najviše moguce kakvoce
  života što je duže moguce.
• Yura, H. I Walsh, M. (1983.)

7
PROCES ZDRAVSTVENE NJEGE

• Racionalan, logican i utemeljen na
• znanju
• Sustavna, logicna i racionalna osnova za
• utvrdivanje i rješavanje pacijentovih
• problema
• Odvija se kroz cetiri osnovne faze

8
Prvi opisi procesa zdravstvene njege imali su tri
faze
JOHNSON, D. E. 1959. Orlando, I. 1961. Wiedenbach, E. 1963.
1. Procjena stanja 1.Ponašanje pacijenata 1. Prepoznavanje potrebe za pomoc
2. Donošenje odluke 2. Reakcije medicinske sestre 2. Pružanje potrebne pomoci
3. Akcija 3. Aktivnosti medicinske sestre 3. Evaluacija pružene pomoci
9
Opisi procesa zdravstvene njege
Yura, H. Walsh, M. 1967. Little, D. Carnevali, D. 1969. Bloch. D. 1974. Roy, C. 1975. Mundinger, M. Jauron G. 1975.
Procjenjivanje Promatranje Prikupljanje podataka Prikupljanje podataka Prikupljanje podataka
Definiranje problema Dijagnoza Dijagnosticiranje
Planiranje Ciljevi Planiranje Planiranje Planiranje
Provodenje Akcija med. Sestre Provodenje Provodenje Provodenje
Evaluacija Evaluacija Evaluacija Evaluacija Evaluacija
10
Usporedba razlicitih opisa procesa zdravstvene
njege
PET FAZA CETIRI FAZE PET FAZA
1. PROCJENA 1. PROCJENA Prikupljanje pod. Definiranje dijagnoze 1. PROCJENA
2. DEFINIRANJE DIJAGNOZE 2. PLANIRANJE Utvrdivanje prioriteta 2. ANALIZA
3. PLANIRANJE Definiranje ciljeva Planiranje int. 3. PLANIRANJE
4. PROVOÐENJE 3. PROVOÐENJE 4. PROVOÐENJE
5. EVALUACIJA 4. EVALUACIJA Cilja, revizija plana 5. EVALUACIJA

11

FAZA PROCESA SADRŽAJ OPIS PITANJA
I. Utvrdivanje potreba Prikupljanje podataka Intervju, promatranje, mjerenje, analiza dokumentacije Pricajte mi o da vidim da izmjerim Što piše u dokumentaciji
I. Utvrdivanje potreba Analiza podataka Revizija, interpretacija, validacija Odstupa li stanje pacijenta od Normalnog ili poželjnog? Zadovoljava li adekvatno i samostalno osnovne potrebe
I. Utvrdivanje potreba Definiranje problema (dijagnoze) Zakljucivanje o problemu i uzroku Ne! U cemu je problem? Što je uzrok? Treba li prikupiti još podataka.?
12
FAZA PROCESA SADRŽAJ OPIS PITANJA
II. Planiranje Utvrdivanje prioriteta Analiza s aspekta hijerarhije osnovnih ljudskih potreba, pacijentove percepcije važnosti problema, objektivnih mogucnosti Postoji više problema! Koji je važniji i teži? Kojim redoslijedom ih rješavati?
II. Planiranje Definiranje ciljeva Dogovaranje, realni ishodi Što treba postici? Kada?
II. Planiranje Planiranje intervencija Odabir najprikladnijih intervencija Kako postici cilj? Koje su intervencije najprikladnije? Koji su ocekivani neželjeni ucinci odabranih postupaka? Tko ce što i kada uciniti?
II. Planiranje Izrada plana zdravstvene njege Dokumentiranje ucinjenog Zapiši do sad ucinjeno
13
FAZA PROCESA SADRŽAJ OPIS PITANJA
III. Provodenje Validacija plana Provjera ispravnosti i valjanosti Je li plan dobar?
III. Provodenje Analiza uvjeta Procjena osoblje, vrijeme, prostor, pomagala Provjeri broj i osposobljenost osoblja, dostupnost i ispravnost pribora
III. Provodenje Realizacija Provodenje planiranih intervencija (fizicka pomoc, uredenje okoline, savjetovanje, edukacija) Ucini što je planom predvideno Promatraj pacijentovo stanje
IV. Evaluacija Evaluacija cilja Ponovna procjena pacijentovog stanja, usporedba s predvidenim ciljem Je li cilj postignut?
IV. Evaluacija Evaluacija plana Ponovna primjena procesa Mijenjati plan ako je problem još uvijek prisutan, ako postoji mogucnost recidiva vec riješenog problema ili ako su se javili novi problemi
14
FAZA PRIMJER
Prikupljanje podataka Na upravljackoj je ploci upaljena X lampica, pokazivac goriva na nuli
Analiza (tumacenje podataka) Na upravljackoj ploci nalaze se svjetlosni i analogni signali koji upozoravaju na pogreške u sustavu. Upaljena lampica X pracena nultim položajem pokazivaca u svezi je s nedostatkom goriva u spremniku automobila
Definiranje problema Nedostatak goriva
Utvrdivanje prioriteta Postupak nepotreban, postoji samo jedan problem
Definiranje ciljeva U spremniku ce biti 30 litara benzina
Planiranje intervencija Uzeti novac/karticu, odvesti se do benzinske stanice, kupiti benzin
Provodenje Uciniti predvideno
Evaluacija cilja Procijeniti stanje na upravljackoj ploci ugašena lampica X, pokazivac goriva na odgovarajucoj razini Cilj postignut, problem riješen
Evaluacija plana Ako je benzinska stanica bila zatvorena, plan treba mijenjati
15
ODNOS PROCJENE I DRUGIH FAZA PROCESA -pojedine
faze neprestano se izmjenjuju i medusobno
prožimaju
PROCJENA
EVALUACIJA
PLANIRANJE
PROBLEM
PROVOÐENJE
PONOVNA PROCJENA
16
Odnos pojedinih faza procesa - U praksi se
redosljed faza cesto izmjenjuje
UTVRÐIVANJE POTREBA
EVALUACIJA
PLANIRANJE
PROVOÐENJE
17
OSOBINE PROCESA ZDRAVSTVENE NJEGE

• Sustavnost
• dinamicnost
• fleksibilnost
• Yura H. i Walsh M. proces je usmjeren
  ispunjavanju svrhe zdravstvene njege

18
SUSTAVNOST

• Prepoznaje se iz opisa zdravstvene njege
• Odnosi se na organizirano i ciljano prikupljanje
  podataka s namjerom da se otkriju problemi
  pacijenta
• U tradicionalnom nacinu rada problemi kod
  pacijenata otkrivaju se slucajn, a mnogi ostaju
  neotkriveni

19
DINAMICNOST

• Ocituje se mogucnostima i nužnosti istodobne
  primjene i prožimanja pojedinih faza
• Razlozi za to su
• Zdravi pojedinci i oni koji boluju od samo jedne
  bolesti mogu imati više problema iz podrucja
  zdravstvene njege
• Dok je med.dg. relativno stabilna, broj, vrsta i
  intenzitet prblema iz podrucja zdravsvene njege
  cest se mijenjaju
• Složenost i promjenjivost pacijentovih problema
  cine zdravstvenu njegu dinamicnom i zahtjevaju
  trajno i fleksibilno izmjenjivanje pojedinih faza

20
FLEKSIBILNOST

• OCITUJE SE NA 3 NACINA
• Primjenjiv je na svi razinama zdravstvene
  zaštite, u radu s pojedincem, grupom, zajednicom
  te u radu sa svim kategorijama populacije bez
  obzira na dob, zdravstveno stanje i druga
  obilježja
• Primjenjiv je na svim modelima zdravstvene njege
• Moguca je i neophodna uzastopna i istodobna
  primjena pojedinih faza

21
Model zdravstvene njege F. Nightingale i procesa
Djeluje li okolina pozitivno na zdravstveno
stanje pojedinca? NE DA KRAJ Koji
cinitelji imaju negativan utjecaj
Planirati promjene u okolini
Provesti planirano
Procijeniti utjecaj okoline na zdravstveno stanje
22
Model zdravstvene njege V. Henderson i procesa
Jesu li osnovne ljudske potrebe prikladno i
samostalno zadovoljene? NE DA KRAJ Zašto?
Nedostatak snage, znanja, volje?
S pacijentom dogovoriti cilj usmjeren
zadovoljavanju potreba i uspostavljanju
samostalnosti Planirati postupke fizicka pomoc,
edukacija, poticanje
Provoditi planirane postupke usmjerene
zadovoljavanju potreba!
Provjeravati jesu li potrebe prikladno
zadovoljne Procijeniti da li je pacijent
sposoban za samostalno i sigurno zadovoljavanje
potreba!
23
Model zdravstvene njege D. Orem i procesa
Postoji li neravnoteža izmedu sposobnosti i
zahtjeva za samozbrinjavanje? Ugrožavaju li
aktivnosti samozbrinjavanja život i zdravlje?
DA NE KRAJ Zašto? Nedostatak
znanja, vještina, motivacije? Ograniciti raspon
ponašanja?
Definirati ciljeve usmjerene uspostavljanju
ravnoteže i samozbrinjavanja! Odrediti sistem
zdravstvene njege kompenzatorni, djelomicno
kompenzatorni. Suportivno edukacijski
Provesti planirano cinit za/umjesto pacijenta,
osigurati prikladnu okolinu, usmjeravati,
educirati, osigurati podršku

Procijeniti je li uspostavljena ravnoteža i može
li biti održavana bez daljnje pomoci medicinske
sestre
24
NACELA PROCESA ZDRAVSTVENE NJEGE

• Usmjerenost na pacijenta
• (usmjerenost na zadatak, funkcionalni model, nema
  PZNJ,
• ima plan rada sestara)
• Uvažavanje pacijenta kao subjekta
• (uloga sestre i pacijenta se medusobno
  nadopunjuju)
• Cjelovitost zbrinjavanja pacijenta
• (uvažavanje potreba sa svih razina, shvacanje
  potreba kao
• cijelog organizma, uvažavanje svih potreba)