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UMGANG MIT DEM KRANKEN MENSCHEN (UKM)
Patientenkarrieren
Univ.-Klinik für Medizinische Psychologie
Psychotherapie Medizinische Universität Innsbruck
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Frau, geb. 1947

• Bisheriger Verlauf des Morbus Crohn
• 1970 Magen-/Darm-Symptome mit
  Analabzessbildung
• Diagnose
• 1973 Schwere Depression stationäre
  Psychotherapie,
• danach 2-jährige Einzeltherapie
• 1983 Erneuter Erkrankungsschub auf dem
  Hintergrund beruflicher
• Schwierigkeiten
• 1983 Kampf im Krankenhaus,
  chronisch-rezidivierender Verlauf
• 1985/86 Berentung
• Weiterer schwerer Schub
• 1991 Operation Konglomerat-Tumor, stützende
  ärztliche
• Behandlung

Schü1090
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• Biographie
• Vater (20) erlitt 1955 einen doppelseitigen
  Schädelbasisbruch mit Persönlichkeitsveränderung
• Mutter (22) eher kühl, sehr normorientiert.
• Nach dem Unfall große Eheschwierigkeiten,
  Patientin musste danach ein Internat besuchen,
  mit 18 Jahren Mittlere Reife.
• 1976-1980 Studium Sozialwirtschaft.

Schü1091
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Herr Friedrich Maier, geb. 1953

• Vorgeschichte aus Kindheit und Jugend
• Zangengeburt, fragl. Hypoxie mit anschließendem
  Kaltwasserbad
• Nach den Erzählungen der Mutter im 4./5. LJ der
  erste Anfall Zusammen- stoß mit einer Tür,
  starrer Blick, Röcheln, kein Sturz, Verkrampfung
  in der rechten Hand
• Als KindltAnfallsfrequenz etwa 1/Jahr, seit dem
  14. LJ Zunahme der Anfalls- frequenz

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Herr Friedrich Maier, geb. 1953

• 1. Behandlung 1967
• 14. LJ, der Pat. und seine Mutter beschrei- ben
  die Anfälle erstmals dem Haus- arzt Beginn
  Engegefühl mit aufstei- gendem Charakter in der
  Brust, Kopf- druck, dann Umdämmerung,
  Schmatzen, eigentümlich verkrampfte Handhaltung
  rechts
• Diagnose Epilepsie
• Behandlung Barbiturat (?)

Name geändert
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Herr Friedrich Maier, geb. 1953

• Soziale Entwicklung
• Besuch der Pflichtschule mäßiger Schüler,
  Probleme mit den Mitschülern wegen der Anfälle
• Keine Berufsausbildung, Arbeit als Kellner, im
  Winter als Kassier bei den Bergbahnen
• 28. LJ Heirat (Die Frau führt das Regiment)
• Bis heute verheiratet, keine Kinder

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Herr Friedrich Maier, geb. 1953

• Behandlung 1967-1978 (Hausarzt)
• Die Anfälle finden immer häufiger statt
• Wechsel der Medikation auf Carbamazepin
• Weiterhin Anfälle, jetzt mehrmals in der Woche,
  längstes anfallsfreies Intervall 20 Tage
• 25. LJ des Patienten der Hausarzt über- weist
  den Patienten zu einem Facharzt für Neurologie

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Herr Friedrich Maier, geb. 1953

• Diagnose 1978 (Neurologe)
• Temporallappenepilepsie

Name geändert
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Temporallappenepilepsie
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Herr Friedrich Maier, geb. 1953

• Behandlung 1978-2000 (Neurologe)
• Diagnostik
• EEG Spitzen
• links-temporal
• CT des
• Schädels
• unauffällig

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Herr Friedrich Maier, geb. 1953

• Behandlung 1978-2000 (Neurologe)
• Add-on-Therapie zusätzlich zum Carbamazepin
  Primidon, Lamotrigin, Valproinsäure, Clobazam,
  Vigabatrin, Gabapentin
• Weiterhin 5-7 Anfälle pro Woche

Name geändert
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Herr Friedrich Maier, geb. 1953

• 14.09.2000
• Der Pat. Wille ein Pfanne vom Gasherd nehmen und
  bekommt dabei dabei einen Anfall und erleidet
  Verbrennungen III.-IV. Grades an der
• rechten Hand
• Einlieferung in das Krankenhaus Bruneck
• Am gleichen Tag Transfer an die Univ.- Klinik für
  Plastische Chirurgie in Innsbruck

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Herr Friedrich Maier, geb. 1953

• 1. Stationäre Behandlung an der
• Plastischen Chirurgie (Innsbruck)
• 14.09.-22.10.2000
• Diagnose Schwere Handverbrennung rechts,
  Stadium III IV
• Therapie Mehrfaches Debridement,
  Extra- artikulation des IV. und V. Fingers im
  Grundgelenk, Teilamputation I. bis III. Finger,
  Defektdeckung mittels gestieltem Leistenlappen

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Herr Friedrich Maier, geb. 1953

• 08.10.2000 Neurologisches Konsil
• Diagnose Mesiale Temporallappen- epilepsie links
• Medikamentenwechsel auf Topiramat
• Vereinbarung eines Termines zum
  EEG- Video-Monitoring nach Abschluß der
  chirurgischen Behandlung
• (Indikation Epilepsiechirurgie?)

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Herr Friedrich Maier, geb. 1953

• 2. Stationäre Behandlung an der Plastischen
  Chirurgie (Innsbruck)
• 21.05.-28.05.2001

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(No Transcript)
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Herr Friedrich Maier, geb. 1953

• 1. Stationäre Behandlung an der Neuro-logie
  (Innsbruck) 28.05.-07.06.2001
• Diagnose Linksseitige mesiale Temporal- lappenepi
  lepsie mit fokal-komplexen und fokalen Grand-mal
  Anfällen, ätiologisch bei Perinatalschadan,
  bildgebend Hippocampussklerose linksseitig
• Diagnostik MRI des Gehirns, Video-EEG- Monitoring

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Magnet Resonanz Tomographie
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T2
T1

• MRI des Gehirns Hippokampus-
• atrophie und
• Sklerose linksseitig

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Video-EEG-Monitoring
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• 2. Stationäre Behandlung an der Neuro-logie
  (Innsbruck) 02.07.-05.07.2001
• Neuropsychologische Testung Reduzierte verbale
  Gedächtnisleistungen, figurales Gedächtnis
  intakt, linguistische Leistungen intakt.
• WADA-Test Sprache linksseitig, verbales
  Gedächtnis bilateral, schlechte Leistungen
• Iomazenil-SPECT Minderperfusion und verminderte
  Rezeptorendichte links mesial temporal

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Herr Friedrich Maier, geb. 1953

• 3. Stationäre Behandlung
• Neurologie 08.10.-10.10.2001
• Neurochirurgie 10.10.-15.10.2001
• Neurologie 15.10.-25.10.2001
• Therapie Selektive Amygdalo-hippokampektomie
  links

Name geändert
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Selektive Amygdalo-hippokampektomie
Grafik?
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• 4. Stationäre Behandlung an der Neuro-logie
  (Innsbruck) 29.01.-30.01.2002
• Der Patient hatte am 29.01.2002 einen
  fokal-komplexen Anfall mit seman- tischer
  Störung, Bewußtseinsänderung ohne
  Bewußtlosigkeit, Arrest und post- iktaler Aphasie
  erlitten
• Routineuntersuchungen
• Am 30.01.2002 wird der Patient in ausgeglichenem
  AZ nach Hause entlassen

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Herr Friedrich Maier, geb. 1953

• Ambulante Behandlung an der Anfallsambulanz der
  Neurologie seit 2001
• Kontrolluntersuchungen nach OP
• nach 1, 3, 6, 12, 24 Monaten Klinisch- neurologi
  sche Untersuchung, EEG, Carbamazepin-Blutspiegel
• zusätzlich nach 3 Monaten MRI und
  neuropsychologische Testung
• zusätzlich nach 12 Monaten neuro- psychologische
  Testung
• Therapie Carbamazepin (Tegretol) 400 mg
  retard 1-0-2

Name geändert
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Iomazenil-SPECT
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Histologiebefund des Operationspräparates vom
15.10.2001
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(No Transcript)