Rehabilitaci

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Rehabilitación en las Lesiones Musculares

• Carlos Henrique Peçanha 9/11/2010

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• Causas

• Actividades Inusuales
• Trabajo Inadecuado
• Acortamiento Muscular
• Calentamiento Insuficiente
• Estiramiento Brusco

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• Infección
• Contractura Brusca
• Acumulación de Químicos Orgánicos
• Esteroides
• Recaídas

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• Clasificación de las Lesiones Musculares
• Dolor Tardío ( DOMS ) - De 8 - 72h después de la
  actividad física
• Desgarros
• 1º Grado - Mínima lesión
  tisular y discreto dolor
• 2º Grado - Desgarro parcial y
  disminución del ROM
• 3º Grado - Desgarro total y a
  veces necesita cirugía

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• Contracturas
• - Stress
• - Trauma Directo
• Con Avulsiones

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Conceptos Neurofisiologicos y Biomecanicos
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• Neurofisiologicos
• Fisiología Cicatricial ( Regeneración y
  Reparación )
• Inervación ( Dermatomo y Unidad motora )
• Fuso Muscular ( Arco Espiral )
• OTG ( Reflejo de Estiramiento )

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• Fases de la Reacción de Reparación
• Fase Inflamatoria - De 3 - 8 dias
• Fase Proliferativa - De 8 - 21 dias
• Fase de Maduración - Semanas o Meses

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• Biomecanicos
• Sistema de Palanca (1º,2º,3º géneros)
• Tipo de Contracción Muscular
• Cadenas Cinéticas ( Abierta o Cerrada )
• Viscoelasticidad ( Elastina y Tejido Conectivo )

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• Cicatrización Muscular
• Peritrauma ( 0-6 h ) - Hemorragia, retracción
  muscular, edema o derrame y dolor.
• Inflamación Intensa ( 6-24 h ) - Controlada,
  invasión cel., monucluedas y edema.
• Fagocitosis ( 24-36 h ) - Intensa act.
  fagocitaria, importante edema y debilidad muscular

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• Regeneración Precoz ( 3 - 6 dias ) - Actividad y
  Proliferación fibroblástica y Formación de
  colágeno.
• Granulación ( 7-14 días ) - Fuerza tensil 50,
  Disminución del espasmo, edema y dolor.
• Reparación ( 15 - 60 días ) - Maduración del
  colágeno y Fuerza tensil normal.

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• Tratamiento Fisioterápico
• 1ª Fase - De 0 - 3 dias
• 2ª Fase - De 3 - 7 dias
• 3ª Fase - De 7 - 14 dias
• 4ª Fase - De 14 - 21 dias
• Observación La programación depende mucho del
  tipo de lesión muscular.

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Protocolo
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• 1ª Fase
• ( 0 - 3 dias )

• Descanso ( activo )
• Hielo compresivo en posición de drenaje y EMS
• Ejercicios de drenaje ( isométricos )
• TENS ( 8h diario, residencial )
• COMPEX 1h a cada 2h
• Criomasaje

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• Objetivos
• Dolor ( fibras del tipo c )
• Del derrame o edema ( PFC PFC/ POT
• PHC
  /POC / FPE )
• Del espasmo
• Mejoría del ROM

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• 2ª Fase
• ( 3 - 7 dias )

• Hielo Compresivo y posición de drenaje con EMS
• Terapia Manual
• Ejercicios isométricos ( con el hielo puesto )
• Estiramientos Pasivos ( con el hielo puesto )
• Trabajo Excéntrico ( sin dolor )
• Estiramientos Activos ( sin dolor )
• Ultrasonido ( pulsátil )
• Criomasaje

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• Objetivos
• Del edema y dolor
• Orientar fibras de colágeno
• Mejorar fuerza tensil
• Mejorar ROM

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• 3ª Fase
• ( 7 - 14 dias )

• Hielo
• Estiramientos Pasivos y Activos
• Trabajo Excéntrico ( con carga moderada )
• Trabajo Concéntrico ( especifico )
• Terapia Manual

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• Trabajo Propioceptivo
• Trabajo especifico al deporte
• Ultrasonido ( pulsátil )
• Posible Alta

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• Objetivos
• Mejoría de la Flexibilidad
• Mejoría de la Fuerza Tensil
• Facilitar la Reparación Tisular
• Regreso al Deporte

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• 4ª Fase
• ( 14 - 21 dias )

• Mantener trabajo de Flexibilidad
• Mantener Refuerzo Muscular
• Mantener Trabajo Propioceptivo
• Avanzar con el trabajo especifico.

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• Objetivos
• Facilitar la Maduración Cicatricial
• Evitar posible recaída

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Buenas Tardes
Carlos Henrique A. Peçanha Fisioterapeuta