Manifestaciones cl

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Manifestaciones clínicas en alergia a Látex

• MªDolores Rueda Ygueravide. UGC
  Neumología-Alergia
• Hospital U. Puerta del Mar. Cádiz 27/10/2011

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Manifestaciones clínicas

• Las manifestaciones de la alergia al látex son
  muy variables, dependiendo de múltiples factores
• Ruta de exposición
• Cantidad de alergeno contactado
• Duración del contacto
• Factores individuales (atopia)

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Manifestaciones clínicas

• Las vías de contacto con objetos de látex pueden
  ser
• Cutánea
• Mucosa
• Parenteral
• Vía aérea

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Manifestaciones clínicas

• Localización de las lesiones localizadas o
  generalizadas (urticaria, angioedema, rinitis,
  conjuntivitis, asma, anafilaxia)
• Progresión de los síntomas desde urticaria leve
  a cuadros anafilácticos (no predecible)
• Tiempo de latencia minutos a horas
• Gravedad
• mayor gravedad a menor tiempo de latencia entre
  la exposición y los síntomas
• Mayor gravedad tras exposición por vía mucosa o
  parenteral

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Manifestaciones clínicas

• Reacciones inmunológicas
• Tipo I mediada por Ig E
• Tipo IV dermatitis de contacto
• Reacciones no inmunológicas
• Dermatitis irritativa (la más frecuente)

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Manifestaciones clínicasreacciones tipoI

• Producidas por las proteínas del látex
• Síntomas inmediatos (minutos hasta una hora)
• Localizadas o generalizadas urticaria,
  angioedema, rinoconjuntivitis, asma bronquial,
  hasta shock anafiláctico, que puede ser mortal
• El látex puede ser vehiculizado por el polvo que
  lubrifica los guantes, originando
  rinoconjuntivitis y asma profesional
• Se pueden también originar reacciones
  anafilácticas
• Intraoperatorias
• Exploraciones ginecológicas, maniobras dentales
  
• Colocación de catéteres de látex

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Manifestaciones clínicas reacciones tipo IV

• Producidas generalmente por las sustancias
  químicas que se añaden al látex en el proceso de
  fabricación
• Suelen presentarse en forma de eczema de manos

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Manifestaciones clínicas urticaria de contacto

• La piel es el órgano implicado con mayor
  frecuencia en las reacciones alérgicas al látex.
• Consiste en la aparición de habones pruriginosos
  que suelen limitarse a la zona de contacto, pero
  se pueden objetivar a distancia
• Cuando la zona de contacto con el objeto de látex
  no es la piel sino las mucosas, aparece
  angioedema (hinchar globos, manipulación dentaria
  con guantes de látex, exploraciones
  ginecológicas, preservativos, etc.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Manifestaciones clínicas dermatitis irritativa

• Es la manifestación cutánea más frecuente
  asociada al látex, sobre todo producida por
  guantes y localizada en manos
• Se manifiesta con eritema, prurito, descamación y
  vesículas
• Se ve favorecida por
• Otros irritantes
• Jabones
• Detergentes
• Humedad
• atopia

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(No Transcript)
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Manifestaciones clínicas Dermatitis de contacto

• Se manifiesta por eritema y prurito en zona de
  contacto que evoluciona con exudación, vesículas
  y finalmente descamación que suele limitarse
  únicamente a las zonas de contacto con material
  de látex
• Las localizaciones más frecuentes son manos ,
  pies y tercio inferior de piernas, en relación
  con guantes o botas
• Los agentes causales pueden ser
• Látex (rara)
• Productos añadidos durante el proceso de
  fabricacióntiuram (1º), carbamatos (2º), fenoles
  derivados del benzotiazol y derivados aminos

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(No Transcript)
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Manifestaciones clínicas dermatitis protéica

• Cursa como una combinación de una alergia
  inmediata (tipo I), y una alergia tardía (tipo
  IV)
• Se caracteriza por su cronicidad, con episodios
  de intensa reagudización , tras el contacto con
  productos de látex

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Manifestaciones clínicas clínica respiratoria

• Son una de las formas más frecuentes de
  presentación en el personal sanitario
• Las manifestaciones agudas rinitis,
  conjuntivitis, asma, suelen ser inmediatas,
  aisladas o formando parte de una reacción
  anafiláctica
• En los últimos años también se han descrito casos
  de bronquitis eosinofílica, en clara relación con
  la exposición laboral
• La clínica aparece cuando el paciente
  sensibilizado es sometido a exploraciones con
  guantes donde, además de presentar
  urticaria-angioedema en zonas de contacto, puede
  iniciar síntomas respiratorios por inhalación de
  las aeroalergenos del látex, vehiculizados en el
  polvo de almidón de maiz que recubre algunos
  guantes
• Las áreas quirúrgicas son las que registran una
  mayor concentración de aeroalergenos de látex.

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Manifestaciones clínicasclínica sistémica

• Angioedema, urticaria generalizada ,dificultad
  respiratoria, hipotensión,shock anafiláctico
• Pueden ocurrir en reacciones perioperatorias.(10)
  de las reacciones anafilácticas intraoperatorias
  son debidas al látex, sobre todo en mujeres con
  antecedentes de urticaria de contacto por látex o
  en niños con espina bífida o multiintervenidos.
• La mayoría de estos cuadros suceden en el
  quirófano, sobre todo en intervenciones
  intrabdominales o traumatológicas
• Fuera del ámbito hospitalario se han descrito
  reacciones sistémicas submarinistas, natación,
  pesca, parques infantiles ( gafas de natación,
  globos, pelotas de goma, preservativos ).

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Manifestaciones clínicas síndrome látex-frutas

• Reactividad cruzada algunos antígenos del látex
  están presentes en algunos alimentos de origen
  vegetal sobre todo frutas.
• Estos antígenos son reconocidos por los mismos
  anticuerpos de tipo Ig E.
• De los 13 alergenos identificados en el látex,
  sólo algunos juegan un papel importante en la
  reactividad cruzada con alimentos
• Plátano, aguacate, kiwi, castaña, patata,
  marisco, papaya, tomate, piña, mango, higo,
  frutos secos, melón, frutas rosáceas, etc.

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Manifestaciones clínicas antígenos de
reactividad cruzada

• El responsable del síndrome látex-frutas es el
• hev b 6 o proheveína ( con homología con
  quitinasas tipo I). Esta proteína está contenida
  en el aguacate, castaña, plátano, chirimoya,
  papaya, judía verde y otros.
• El hev b5 ( proteína ácida) tiene reactividad
  cruzada con la proteína ácida del kiwi
• El hev b7 ( homólogo de la patatina), explica la
  reactividad cruzada con la patata y otras
  solanáceas
• Estos 3 alergenos son los más importantes en la
  reactividad cruzada, pero hay otros.

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Manifestaciones clínicas síndrome látex-frutas

• El 50 de las reacciones adversas a estos
  alimentos eran anafilaxia sistémica, el resto son
  urticaria , angioedema y síndrome de alergia oral
• En el 50 la alergia al látex precede a la
  alergia alimentaria, en el 25 el inicio es
  simultáneo y en el otro 25 la alergia
  alimentaria es anterior a la alergia al látex
• Incluir siempre en la anamnesis de un paciente
  con sospecha de alergia a látex, preguntas
  dirigidas a detectar problemas con alimentos y a
  la inversa.

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Tratamiento

• Prevención
• Tratamiento sintomático en caso de reacción
• Inmunoterapia hacen falta más estudios
  controlados para confirmar la eficacia en
  trabajadores sanitarios, su posible influencia
  sobre la alergia a las frutas asociadas, así como
  el valor terapeútico que pueda tener la
  inmunoterapia en pacientes alérgicos al látex con
  espina bífida