LAPORAN PENDAHULUAN (LP) DAN STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)

1
LAPORAN PENDAHULUAN (LP) DAN STRATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)

• Atih Rahayuningsih

2
PRAKTEK MAHASISWA

• PD langsung berhubungan dengan klien yang
  sesungguhnya.
• Di tatanan klinik.
• Apa yg dikerjakan mempengaruhi status kesehatan
  klien.
• Sering mengalami kecemasan.
• Praktek klinik tdk optimal, merugikan klien

3
PERLU PERSIAPAN PRAKTEK

• Teori dan konsep asuhan di kampus
• Praktek laboratorium
• Praktek Klinik dengan bimbingan yang intensif
• Mahasiswa mempengaruhi positif kepada klien

4
FASE HUBUNGAN TERAPEUTIK

• Fase Pra Interaksi
• Fase Orientasi atau perkenalan
• Fase Kerja
• Fase Terminasi
• Diterapkan dlm interaksi PD - Klien

5
Fase Pra Interaksi

• Saat sebelum PD berinteraksi dg Klien.
• Perlu persiapan pengetahuan tentang klien
  masalah utama, gejala dan tandanya, proses
  terjadinya masalah, pohon masalah, data yg perlu
  dikaji, diagnosa keperawatan dan tindakan
  keperawatan yang akan diterapkan kepada klien.
• Bentuknya LP

6
Fase Pra Interaksi (lanj.)

• PD juga perlu menyiapkan rancangan komunikasi
  dengan klien shg komunikasi yang terjadi
  terapeutik.
• Bentuk SP skenario interaksi.
• 2 bagian NCP yg akan diterapkan dan strategi
  komunikasi yang nanti akan dilakukan (Orientasi
  Kerja Terminasi)

7
INTERAKSI PD - KLIEN

• Berdasar LP dan SP.
• Fase orientasi
• Fase kerja
• Fase terminasi

8
LAPORAN PENDAHULUAN

• Masalah Utama masalah utama / keluhan utama.
  Rumusan baku masalah keperawatan (NANDA)
• Proses terjadinya masalah
• Deskripsi masalah keperawatan utama.
• Data penunjang
• Penyebab masalah utama
• Akibat masalah utama

9
LAPORAN PENDAHULUAN (lanj.)

• Pohon Masalah.
• Masalah Keperawatan dan data yang perlu dikaji.
• Masalah keperawatan
• Data penunjang (DO dan DS)
• Diagnosa keperawatan sesuai pohon masalah.
• Tindakan Keperawatan NCP untuk dx yang
  etiologinya adalah masalah utama.

10
STRATEGI PELAKSANAAN

• 2 bagian NCP yang akan diimplementasikan dan
  rancangan komunikasi dengan klien.
• Proses keperawatan
• Kondisi klien data obyektif dan subyektif klien
  yang aktual.
• Dx keperawatan dx keperawatan sesuai kondisi
  klien.

11
STRATEGI PELAKSANAAN (lanj.)

1. Tujuan tujuan khusus yang akan dicapai melalui
   interaksi dg klien (satu sesi interaksi).
2. Tindakan keperawatan bagian intervensi yang akan
   diterapkan pada interaksi tersebut.

12
STRATEGI PELAKSANAAN (lanj.)

• Strategi Komunikasi
• Orientasi
• Salam terapeutik salam perkenalan.
• Evaluasi/validasi menanyakan perasaan klien,
  alasan masuk.
• Kontrak topik/prosedur yg akan dikerjakan,
  waktu, tempat.

13
STRATEGI PELAKSANAAN (lanj.)

• Kerja mengkomunikasikan tindakan yang akan
  diterapkan. Perlu reinforcement.
• Terminasi mengakhiri interaksi.
• Evaluasi subyektif menyanyakan perasaan klin stl
  interaksi.
• Evaluasi obyektif mengulas isi komunikasi.
• Tindak Lanjut PR untuk klien
• Kontrak YAD topik, waktu, dan tempat.

14
SP DAN PROSES KEPERAWATAN

• SP memudahkan perawat menerapkan NCP dalam bentuk
  interaksi yang terapeutik.
• Interaksi dg klien menjadi sistematis.
• Setelah interaksi dilakukan pendokumentasian
  implementasi dan evaluasi.

15

• LAPORAN PENDAHULUAN
•  
• 1.  Masalah Utama
•  
•   
• 2.  Proses Terjadinya Masalah
•  
•   
•  
• 3.  Pohon masalah
•  
•  
• 4.  Masalah Keperawatan dan Data yang Perlu
  Dikaji
•  
•  
• 5.  Diagnosa Keperawatan
•    
• 6.  Tindakan Keperawatan

16
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
(SP)   A.      Proses Keperawatan 1. Kondisi
Klien 2. Dx Keperawatan 3. Tujuan 4. Tindakan
keperawatan   B.      Strategi Pelaksanaan 1.
Orientasi a.   Salam Terapeutik b. 
Evaluasi/Validasi c.   Kontrak 1)           
Topik 2)            Waktu 3)            Tempat
2. Kerja 3. Terminasi a.   Evaluasi subyektif
dan obyektif b.  Tindak lanjut c.   Kontrak
YAD 1)            Topik 2)           
Waktu 3)           Tempat  
17
KESIMPULAN

• Praktek klinik stressful
• PD perlu persiapan utk menurunkan ansietas
• LP dan SP
• Siap berinteraksi dg Klien
• Terjamin terapeutik
• Klien sejahtera (maladaptif ? adaptif)

18
API (Analisa Proses Interaksi)

• Reflektif evaluation
• Meningkatkan kesadaran diri dan kepuasan
  pemberian askep oleh perawat
• Meningkatkan hubungan terapeutik perawat klien

19
Dokumentasi API

• Initial klien
• Diagnosa kep
• Tanggal interaksi
• Pertemuan ke / sp ke
• Tempat interaksi
• Deskripsi klien

20
Komunikasi verbal Komunikasi Non verbal Analisa berfokus pada perawat Analisa berfokus pada klien Rasional
P P K P Landasan teori berpikir, bertindak
K K P K Idem
P dan seterusnya hingga selesai satu interaksi