TRAUMA

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TRAUMA CERRADO ABDOMINAL
Dr. Pedro G. Gómez de la Fuente S. R-2
Emergentología 2014
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• DEFINICION
• EPIDEMIOLOGIA
• ETIOPATOGENIA
• FISIOPATOLOGIA
• ANATOMIA

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DEFINICION

• Efectos sobre la función de un órgano o un
  sistema de la economía (Abdomen) por aplicación
  de un factor físico, como puede ser
  desaceleración brusca, frio, calor, compresión,
  sumersión, sin la presencia de solución de
  continuidad.

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TRAUMATISMO CERRADO
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TRAUMA EN INFANCIA
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EPIDEMIOLOGIA
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DIAGNOSTICO

• Historia Clínica
• Mecanismo de Lesión
• Exploración.
• Auxiliares diagnósticos.
• -Estabilidad hemodinámica

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METODOS DIAGNOSTICOS

• Lavado Peritoneal.
• US.
• TAC.
• Laparoscopia.

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ORGANOS AFECTADOS ( FRECUENCIA)

• Bazo,
• hígado,
• hematoma retroperitoneal,
• intestino delgado.

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3 PICOS DE MORTALIDAD.
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TRAUMA CERRADO
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ESTUDIOS DE GABINETE
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RADIOGRAFIAS

• Neumoperitoneo.
• Contenido abdominal en tórax
• Fx costales
• Urografía excretora o cistografía retrograda
• Rx. Pelvis

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(No Transcript)
15
(No Transcript)
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LAVADO PERITONEAL
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LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO

• Procedimiento invasivo
• Sensibilidad del 68 y una especificidad del 83.

• INDICACIONES
• Evaluación del traumatismo abdominal cerrado en
  pacientes hipotensos o con alteración de la
  conciencia.
• Hipotension inexplicable
• Perdida progresiva de sangre

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LAVADO PERITONEAL

• CONTRAINDICACIONES
• Cirugía abdominal previa
• Útero grávido
• Obesidad mórbida

• COMPLICACIONES
• Perforación del intestino delgado, mesenterio,
  vejiga y estructuras vasculares
• retroperitoneales.
• Infección de la herida en el sitio del lavado.

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INTERPRETACION LP
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Lavado peritoneal diagnóstico (LPD)
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ECOGRAFIA
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ECOGRAFIA

• Detectar la presencia de hemoperitoneo
• Es un medio rápido, no invasivo y seguro en el
  diagnóstico de lesiones intraabdominales.
• Después de un examen inicial se realiza un
  segundo examen de control con un intervalo de 30
  minutos.
• Indicación absoluta en embarazo

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Sonografía Focalizada para Trauma
(F.A.S.T.)Trauma Abdominal CerradoFocused
Assesment with Sonography for Trauma
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(No Transcript)
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TAC

• Cortes incluyendo las bases pulmonares y hasta la
  pelvis.
• Consume tiempo y es en pacientes
  hemodinámicamente estables en los que no existe
  la indicación inmediata de laparotomía.
• Proporciona información relativa a la lesión
  específica de un órgano en particular y también
  puede diagnosticar lesiones en el retroperitoneo
  u órganos pélvicos.
• Pueden pasar inadvertidas algunas lesiones
  gastrointestinales, diafragmáticas o pancreáticas.

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TAC

• INDICACIONES

• CONTRAINDICACIONES

• Tx. Cerrado.
• Estable.
• EF nl o poco fiable.
• Mecanismo.

• Indicación clara de LAPE.
• Inestable.
• Agitación.
• Alergia al contraste.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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TAC
LIQUIDO LIBRE
SIN LESION ORGANO SOLIDO

• - LESION MESENTERICA
• INTESTINAL
• - VESICAL

LAPE
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(No Transcript)
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OTROS ESTUDIOS

• Rx contrastadas
• Urograma Excretor
• Uretrocistografía Retrógrada
• Gastrointestinales
• Endoscopías
• Videolaparoscopía Diagnóstica

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LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA

• Utilidad de la laparoscopia efectuada bajo
  anestesia local en el departamento de emergencias
  para identificar lesiones diafragmáticas y
  cuantificar la cantidad de sangre
  intraperitoneal.
• Limitación principal es poder realizar un examen
  de todo el abdomen y pelvis.

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INDICACIONES LAPAROTOMIA 1. Trauma cerrado con
lavado peritoneal diagnóstico o ecografía. 2.
Trauma cerrado con hipotensión persistente a
pesar de un adecuado tratamiento. 3. Aire libre,
presencia de aire en retroperitoneo o ruptura del
hemidiafragma en trauma cerrado. 4. TAC que
demuestre ruptura del tracto gastrointestinal,
lesión de vejiga intraabdominal, lesión del
pedículo renal o lesión severa de parénquima
visceral.
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• GRACIAS..