CONFERENCE Troubles sp

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CONFERENCE Troubles spécifiques de
lapprentissage (TSA)du 31/03/2010par Dominique
Lalanne, médecin
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LE RETARD

• C est un simple décalage de maturation dune
  fonction(par ex le langage) par rapport à une
  norme dâge ou sociétale, mais dont lévolution
  spontanée et/ou la prise en charge adaptée vont
  entrainer la récupération ad intégrum

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LE TROUBLE

• Contrairement au retard, le trouble est une
  notion médicale, correspondant à la
  désorganisation dune fonction, nécessitant un
  diagnostic précis par des professionnels de
  santé, avec des tests étalonnés(écart en général
  inférieur à 2 DS) et une prise en charge
  multi-partenariale qui ne sera que
  palliative(moyens de compensation)

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LE HANDICAP

• Cest une notion définie par la MDPH, en fonction
  de lappréciation de la déficience(atteinte dun
  organe ou dune fonction) et de lincapacité qui
  en découle dans les gestes et les actes de la vie
  quotidienne(en général supérieure ou égale à 50
  chez lenfant).
• Cela donne droit au statut de personne
  handicapée, à la mise en œuvre de moyens de
  compensation et/ou à lattribution daide
  humaine(AVS) ou financière(AEEH ou PCH)

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LES TROUBLES SPECIFIQUES

• Ils ne sont pas dus à
• un déficit visuel ou auditif.
• une insuffisance intellectuelle.
• une lésion cérébrale acquise.
• un trouble envahissant du développement.
• une grave carence affective ou éducative.
• une malformation des organes phonatoires

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TROUBLES SEVERES ET DURABLES

• Sévères il y a un retentissement sur les
  relations de lenfant, sur sa vie sociale, ses
  apprentissages.
• Durables ils persistent au delà de lâge de 6
  ans, malgré des prises en charge
  adaptées(orthoptiques,
• ergothérapiques, orthophoniques)

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LES DYSPHASIES
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LE LANGAGE ORAL

• Le langage oral est un système de signes (le
  lexique) reliés par des règles (la syntaxe)
  débouchant sur du sens (sémantique) élaboré dans
  un contexte social (pragmatique)

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LES DYSPHASIES

• Cest un déficit durable des performances
  verbales et significatif en regard des normes
  établies pour lâge.
• Le diagnostic doit être posé précocement. (4,5 -
  5 ans)
• La prévalence est de 1 à 5.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Difficultés du dysphasique

• Incapacité à analyser les sons, à accéder au
  lexique, à comprendre les énoncés longs ou
  complexes, le sens figuré, lhumour.
• Il perçoit le français comme une langue étrangère

• Difficulté à prononcer les sons dans le
  mot(bouillie verbale), dyssyntaxie voire
  agrammatisme, difficultés en grammaire, en
  conjugaison et pour les langues

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LES DYSLEXIES
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DEFINITION 1

• La dyslexie de développement
• Cest un trouble persistant
• de la reconnaissance automatique des mots
• L R x C
• chez une personne defficience intellectuelle
  normale. Ce trouble ne peut pas être expliqué
  par dautres raisons médicales ou sociales.

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• U a m c l t
• n b a o e e
• e o r n n r
• r d t t r
• p d i i e e
• e é n m s
• r m u e .
• t l a e n
• u e t r t
• r s i a
• b n d
• a L . à a
• t a n
• i n E e s
• o d l n
• n e l t l
• s e r e
• a e s

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LES DEUX VOIES DE LECTURE (de mots)

• voie lexicale MOT ECRIT voie
  phonologique
• adressage assemblage

Analyse visuelle

Lexique orthographique
Segmentation en graphèmes
Conscience phonémique

Mémoire LT
sens
Conversion grapho-phonémique

code
Lexique phonologique

Fusion des phonèmes

sens
Mémoire CT
Production orale
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DEFINITION 2

• La dyslexie de développement est un trouble
  spécifique et durable de lacquisition du langage
  écrit, correspondant à un retard de déchiffrement
  en lecture dau moins dix-huit mois.
• Retard en lecture différence entre lâge
  chronologique et lâge lexique .

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REPERAGE

• Difficulté pour lire à haute voix (lenteur,
  erreurs, saut de ligne.)
• Dysorthographie orthographe phonétique,
  confusions sourdes-sonores, mots attachés..
• Difficultés en production écrite
• Elève pertinent à loral
• Discordance, à lévaluation entre le score de
  maths et celui de français
• Elève fatigable, rêveur, inattentif .

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DIFFICULTES EN LECTURE

• Il ne parvient pas à lire comme les élèves
• de son âge(sauts de
• mots, inversion, ajouts
• omission, confusion
• de sons)
• Il est très lent, se
• fatigue très vite, se
• décourage facilement.

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DIFFICULTES EN ECRITURE

• Il est très lent
• Il a du mal à prendre des notes et à copier
• Il ne soigne pas sa présentation et
• rature beaucoup

• Il fait beaucoup derreurs en orthographe

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LES DYSPRAXIES
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DEFINITION

• La praxie est une coordination motrice
  volontaire, orientée vers un but et issue dun
  apprentissage.
• Elle permet la réalisation de gestes fluides,
  harmonieux et automatisés.
• La dyspraxie est donc un trouble de la
  planification et de lautomatisation des gestes
  volontaires , en labsence de troubles
  sensoriels, moteurs, intellectuels ou
  psychopathologiques

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(No Transcript)
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DIAGNOSTIC POSITIF

• Il repose sur lassociation dune plainte, dune
  gêne, occasionnant un ensemble de symptômes
• Le médecin de pmi ou scolaire participent à ce
  repérage, première étape du diagnostic

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DEMARCHE DIAGNOSTIQUE

• Elle doit permettre de répondre à 4 questions
• Ce trouble est- il avéré?
• Le bilan étalonné en psychomotricité ou en
  ergothérapie permettra de faire la différence
  entre retard et trouble.
• Ce trouble est- il spécifique?
• Cest le rôle du bilan psychologique voire
  neuropsychologique
• Ce trouble est- il développemental?
• Une consultation neuro-pédiatrique éliminera
  une pathologie acquise
• Quelles sont les caractéristiques de ce trouble
  du geste?
• Cest surtout laspect qualitatif du
  trouble que lon va évaluer la lenteur de
  production, les résultats fluctuants , laide ou
  non apportée par des repères visuels ou la
  verbalisation des informations.
• Lenfant dyspraxique va faire de petits
  progrès mais insuffisants pour automatiser son
  geste, le rendre harmonieux et facile (ce qui
  lempêchera de gérer une double tâche). lécart
  par rapport aux exigences scolaires, notamment en
  graphisme et écriture manuelle, ne va cesser de
  saccroître et les entrainements habituels
  proposés en classe resteront inefficaces.

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DIFFICULTES SCOLAIRES

• En lien avec labsence dautomatisation du
  graphisme
• Dysgraphie, lenteur, fatigabilité,
  impossibilité de gérer une double tâche
  impliquant lécrit.
• En lien avec les difficultés visuo-spatiales et
  visuo-constructives
• Difficultés dorganisation, de classement,
  de mise en page
• Difficultés en lecture et en orthographe
  sauts de ligne, lenteur, lecture hachée
  dysorthographie prédominant au niveau des mots
  dusage.
• Difficultés en maths difficulté daccès à
  la notion de nombre (en raison de laspect
  visuospatial du comptage et de la position), à la
  pose des opérations (non maîrise des algorythmes
  spatiaux)
• Difficultés en géométrie (réalisation de
  figures, utilisation des outils), schémas,
  graphiques, tableaux à double entrée, cartes en
  géographie.
• Difficultés en arts plastiques, en EPS, en
  travaux manuels

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ROLE DES DIFFERENTS PARTENAIRES

•   La bataille contre la souffrance est gagnée
  lorsque chacune des personnes aidantes est
  persuadée dapporter seulement une petite pierre
  à lédifice de la construction de lenfant 
• Seront associés en fonction de leurs compétences
  respectives, autour de lenfant et de ses
  parents, lenseignant, le Rased, le médecin
  scolaire ou de PMI, lAVS, lergothérapeute, le
  psychomotricien, le psychologue, lorthoptiste..